石学敏院士治疗卒中后吞咽障碍经验浅析

总结石学敏院士通关利窍针刺法治疗卒中后吞咽障碍经验。卒中后吞咽障碍属本虚标实之证,病机为窍闭神匿、神不导气、关窍闭阻,调神导气、补虚实本以治本,通关利窍以治标。通关利窍针刺方择内关守神通关、人中醒神开窍、三阴交养神补虚,择风池、完骨、翳风、廉泉、金津、玉液、咽后壁通关利窍。针刺顺序以治本穴为先,首刺内关。手法操作以针刺手法量学理论为指导规范,风池、完骨、翳风针向病灶,内关、风池、完骨、翳风、廉泉深刺至病所,临床疗效显著。

从心脑同治探讨针灸治疗脑卒中后失眠

中医学认为心脑以血同源、共主神明、经脉相通,与现代生物学中脑、心息息相关,故有心脑同治理论。脑卒中后失眠病位在脑,与心紧密相关。脑损正虚、痰瘀阻窍是发病之根本,心神被扰、神无所倚是发病之关键。针灸治疗脑卒中后失眠优势凸显。从心脑同治理论出发,依据脑卒中后失眠心脑共患的病机特点,针灸治疗取穴宜以心脑穴位为主,调脑主取百会、印堂、神庭、四神聪,治心主取神门、内关。

针刺调节神经递质治疗卒中后失眠研究现况

神经递质水平失调是脑卒中常见的病理变化,以大脑相关结构的损伤为病理基础,破坏睡眠诱导通路和觉醒诱导通路,造成卒中后失眠,对卒中患者预后造成不利影响。针刺可以通过调节大脑及血浆中相关神经递质的水平从而达到改善睡眠的目的。现代研究发现针刺对于神经递质的调控具有多通路联合作用、多递质广泛调节的特点:(1)抑制兴奋性神经递质如去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)等交感类神经递质和皮质醇、食欲素等,维持深度睡眠,减少觉醒倾向,增加睡眠时长;(2)提高γ-氨基丁酸(GABA)等抑制性神经递质的表达,减少过度觉醒,改善睡眠质量;(3)调节褪黑素、阿片类物质等相关神经递质正常分泌,改善睡眠结构,减轻患者不适感,促使睡眠恢复正常节律。该文对相关神经递质研究进展进行评述,并分析目前研究存在的问题及缺点,为后续展开进一步研究提供思路。

透射式可见-近红外光谱法检测活体甘蔗纤维分

甘蔗的纤维分是甘蔗选育过程和制糖、造纸等行业生产中不可忽视的因素,采用透射形式的可见-近红外光谱法对活体甘蔗纤维分进行无损检测具有重要意义。采集了6个品种不同生长阶段的123个甘蔗蔗茎样本,将其按2∶1的比例采用Duplex样本集划分方法分为校正集(82个样本)和预测集(41个样本)。以120°的测量夹角获取了蔗茎在去除蜡质前后两种不同状态下的透射光谱,并选取噪声较小且幅值变化明显的670~950 nm波段作为实际建模波段。观察波形发现,去除蜡质后蔗茎的透光率显著增高,且建立偏最小二乘(PLS)回归模型分析了蜡质对于模型预测能力的影响,去蜡后的蔗茎样本建模效果更为良好。将一阶微分(FD)、连续小波变换(CWT)、标准正态变换(SNV)等9种预处理方法分为基线校正、散射校正、平滑处理、尺度缩放四个步骤。按各步骤的顺序进行排列组合产生108种预处理组合,分别对处理得到的光谱数据进行PLS建模分析,最终得到了综合建模效果最优的预处理方法FD+SG。为筛选得到携带最有效信息的波长,采取无信息变量消除法(UVE)、遗传算法(GA)、竞争性自适应重加权采样法(CARS)以及随机青蛙算法(RF)等有效变量提取算法对最优预处理后的透射光谱进行重要波长筛选。分别对各算法提取出的重要波长进行PLS建模分析,其中采用UVE方法提取出来的重要波长建模效果最好,所选波长的数量为40个,占全波段的14.3%。预测集的决定系数(R^(2)_(p))为0.73,比相同预处理下的全波段PLS建模结果提升了14.1%,预测集的均方根误差(RMSEP)为0.88%(%表示甘蔗纤维分的单位),比全波段建模结果下降了14.6%。研究结果表明,可见-近红外透射光谱能够对活体甘蔗纤维分进行有效预测,此研究可为相应便携式传感器的开发提供理论依据,为甘蔗育种、各行业生产的节本增效提供技术支撑。

近十年针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征随机对照试验结局指标分析

背景针刺是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的非药物方法之一,目前已发表的针刺治疗OSAHS随机对照试验(RCT)的结局指标存在一定缺陷,限制了研究证据向高质量发展的进程,分析针刺治疗OSAHS RCT的结局指标具有参考价值。目的分析近10年针刺治疗OSAHS RCT的结局指标,指出其存在的问题,并给出相关建议,为后续研究提供指导。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国临床试验注册中心(ChiCTR)、Clinical Trials.gov中针刺治疗OSAHS的RCT相关文献,检索时间为2012-01-01—2022-11-18,检索方式为主题词与自由词相结合。使用Cochrane偏倚风险评估工具评价纳入文献的质量后梳理结局指标。结果初步检索获得相关文献共2085篇,通过剔重、多重筛选后纳入文献12篇,结局指标可分为9类:中医病证指标、临床症状指标、临床疗效指标、神经影像学指标、多导睡眠图指标、其他检查指标、血清学指标、生活质量指标、安全性指标。结局指标报告频次最高的是多导睡眠图指标,其次是临床症状指标。结论针刺治疗OSAHS RCT的结局指标存在主次不分、临床症状指标多样、血清学指标应用不足、安全性评价有限、缺乏中医特色辨证指标规范和远期疗效及经济学评价等问题。建议开展更多高质量研究,加强中医辨证论治特色指标和现代科技化指标与临床研究的联系,统一OSAHS辨证规范,强化开展经济、安全的临床研究意识,建立针刺治疗OSAHS的核心指标集。

中医药治疗卒中后失眠的优势和作用机制述评

在卒中后失眠的防治研究中,中医药近年来取得了一定的进展,其主要通过保护睡眠-觉醒功能区域、改善脑血流动力学和血液流变学、调节神经递质和免疫细胞因子来保护和修复脑神经,减少脑损伤,调节睡眠-觉醒周期与睡眠结构,从而使机体回归稳态。随着现代化进展的加快,诸多研究发现中医药不仅可以缓解临床症状,在减少不良反应与药物毒性等方面也颇具优势,其多途径、多成分、多靶点的优势以及中西结合、整体调节、辨证施治的特点均体现出了中医药特色。

石学敏院士经筋刺法治疗难治性面瘫经验

总结石学敏院士经筋刺法治疗难治性面瘫的临床经验。石学敏院士指出,难治性面瘫病位在面部经筋,核心病机为正虚瘀阻,经筋不利,提出“活血祛风,疏理经筋”为治疗准则。本文从神经解剖学发微,以近部取穴为主,配合循经远端腧穴,整体调摄。将透刺、排刺、刺络拔罐紧密结合,明确施术手法量学,促使量效最优化,针刺过程治神为要,以求神应效佳。

针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究进展

本文梳理近5年针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究,从干预措施方面总结临床研究现况。分析相关文献,发现针刺干预措施主要有传统针刺、电针及针刺联合疗法等,呈现向现代化、科学化、联合化发展的趋势;针刺选穴与手法操作基本遵循传统中医规律及名家经验,连接电针的腧穴多以咽喉及头颈部等病灶局部腧穴为主。与常规治疗及气道正压通气治疗相比,针刺治疗具有操作简单、疗效确切、远期疗效肯定等特点。多种针刺疗法的疗效交叉对比研究是未来临床研究的方向,标准化、规范化电针各项数据是获得稳定疗效的有效途径之一,针刺治疗的远期疗效研究是今后的工作重点之一。

信息系统项目中的范围管理与风险控制

在信息化和智能化深入发展的大格局下,各种信息类业务系统正在快速普及,在我们的工作、学习以及日常生活中,已经离不开种类繁多的信息系统,这些产品功能愈发强大,并且方式与模式已经向移动化发展,但信息系统的开发与建设本身仍然属于高风险项目,普及化的现实使得许多使用者容易过度追求高风险功能,提出过高的功能目标,却忽视了其中所包含的项目管理风险。文章主要从项目特点出发,论述项目管理中范围与风险的现实关系,控制风险以保证项目目标实现的一些方法。

基于“治痿独取阳明”探讨针刺治疗吉兰-巴雷综合征的思路与方法

以“治痿独取阳明”为指导探讨针刺治疗吉兰-巴雷综合征的思路与方法。认为本病的主要病机为阳明经脉气血衰少,宗筋失养,脾胃功能减退产生湿热邪气,壅滞经络,久之累及肝肾,耗精伤血,同时督脉枢机不利,筋脉失濡而出现肌肤麻木不仁、肢体痿废等症。临床诊治将辨证、辨经相结合,治疗上取阳明经穴位为主,以补益气血,配合督脉腧穴以通督填髓,然后辨证配穴,整体调控,共同促进气血调和,经络畅通,全身气血津液生成、运行无碍,则肉坚骨强、机体健壮而活动自如。

交互式教学模式在远程教育中的应用——以慕课教学为例

新冠肺炎疫情对院校线下教学的开展造成了很大的影响,而远程教育则延续了学校教育,成为疫情防控期间师生之间教学对话的桥梁。远程教学突破了传统教学模式,打破了时空限制,推动了教育的现代化进程。慕课作为远程教学的重要平台,强化交互性成为慕课教学亟待解决的问题之一。构建科学、合理的交互式教学模式,是解决这一问题的有效手段,也是激发学生线上学习动力、提升线上教学质量的关键。