冠心病心衰患者血浆环核苷酸水平的对照研究

冠心病心衰患者血浆环核苷酸水平的对照研究唐英蓉，郑竹虚，陈树，姜荣建，蔡力，刘明江，张正中（四川省人民医院，成都６１００７２）对于充血性心力衰竭（ＣＨＦ）时，血浆环核苷酸含量与心衰的相关性，各家意见不一。现将我院对冠心病心衰患者的血浆环核苷酸水平与其...

超声技术、运动试验、冠脉造影对冠状动脉疾患的对照研究

本文100例临床以心前区疼痛疑诊冠心病(CHD)住院患者,经彩色多普勒超声心动图的二维超声(2DE)观察和测量左冠状动脉(LCA)主干的结果与活动平板运动试验,并和其中37例冠脉造影进行对照。结果表明:(1)LCA主干内径越小,硬化程度越高,p<0.01;(2)LCA硬化程度越高,运动试验阳性率亦越高,p<0.01;(3)冠脉内径越小,冠脉造影狭窄越重,运动试验阳性率亦越高。

柯萨奇B组病毒性心肌炎与临床的对照研究

病毒性心肌炎可以由多种病毒引起心肌的急性或慢性炎症.近年来该病的发病率有明显逐年升高趋势.因内外报道以柯萨奇(COX)B组2、4型病毒引起心肌损害最多见.而(COX)

柯萨奇B组心肌炎血浆cAmp、cGmp含量与心功能的对照研究

近年,病毒性心肌炎心肌细胞的电生理;抗心肌抗体对细胞的毒性作用;心肌炎与心肌病的相关性等报告较多,而对柯萨奇β组病毒性心肌炎病程的不同阶段血浆cAMP、cGmp含量与心功能的相关性研究极少,现将我们观察的情况报告于下: 1 对象与方法 病例:按照1987年张家港市全国心肌炎心肌病会议制订的标准,结合柯萨奇β组病毒分离阳性和血清中和抗体测定4倍升高者35例.其中男20例,女15例。年龄15～45岁。

柯萨奇B组病毒性心肌炎的自然杀伤细胞活性及T细胞亚群的研究

检测柯萨奇B组病毒(CVB)性心肌炎70例,正常人(NC)40例外周血的自然杀伤细胞(NKC)活性和T细胞亚群。结果显示病毒性心肌炎(VMC)组NKC活性显著低于NG组(P<0.01)。T细胞亚群与NC组比较,急性VMC患者总T细胞(CD_3),辅助性T细胞(CD_4)和抑制性T细胞(CD_8)及CD_4/CD_8比值均减少,P<0.05～0.01。慢性VMC患者仅CD_8减低明显(P<0.05),而CD_3、CD_4有轻度降低无意义,CD_4/CD_8还高于NC组。上述结果显示细胞免疫功能低下及免疫功能失调为CVB组心肌炎发病及影响预后的重要因素。

急性心肌梗塞时血浆和环核苷酸水平与心律失常的相关性研究

应用放射免疫法测定急性心肌梗塞(AMI)时血浆环核苷酸水平。结果;血浆cAMP和cGMP浓度与心律失常是显著性相关;心室晚电位阳性与室性心动过速有显著性差异P<0.01。提示AMI时测定血浆将环核苷酸水平似可以作为评价心律失常和疗效的一项参考指标。

超声技术、运动试验、冠脉造影诊断冠状动脉疾患的对照研究

本文100例临床以心前区疼痛疑诊冠心病住院患者,经彩色多普勒超声心动图的二维超声观察和测量左冠状动脉(LCA)主干的结果与活动平板运动试验.并和其中37例冠脉造影进行对照。结果表明:(1)LCA 主干内经越小.硬化程度越高.P<0.01.(2)LCA硬化程度越高.运动试验阳性率亦越高 P<0.001、(3)冠脉内径越小,冠脉造影狭窄越重.运动试验阳性率亦越高。

运动试验程普通心电图对冠心病诊断的价值——100例冠状动脉造影分析

本文报告了100例冠状动脉造影与常规心电图和运动试验对比分析结界。冠造阳性组48例(18%)中,运动试验阳性的37例(77.08%),心电图阳性的26例(54.16%)。冠造阴性组52例(52%)中,运功试验阳性的16例(30.76%),心电图阳性的21例(40.38%)。两组运动试验结果差异非常显著(P<0.001),两组心电图改变意义不大(P>0.05)。运动试验对冠心病诊断的敏感性为69.81%,特异性为76.60%。

阿托伐他汀对冠心病患者血脂及血清炎性因子水平的影响

目的探讨阿托伐他汀对冠心病患者血脂及血清炎性因子水平的影响。方法选择2006年3-12月40例冠心病住院患者(含出院后随访),随机分为冠心病常规治疗组(常规治疗组)20例和常规治疗+阿托伐他汀治疗组(阿托伐他汀组,20 mg/d)20例。用酶联免疫吸附法和常规酶法等测定两组患者治疗前及治疗后8周血脂水平[总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),三酰甘油(TG)]及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C-反应蛋白(CRP)和丙二醛(MDA)的水平。结果两组患者治疗后血脂水平(TC、LDL-C、TG),血清TNF-α、MMP-9、CRP及MDA水平间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀能显著降低冠心病患者的血脂水平,同时能减轻冠心病患者的全身炎性反应程度。

磷酸肌酸治疗重症病毒性心肌炎伴心衰的疗效观察

目的观察磷酸肌酸(CP)治疗重症病毒性心肌炎伴心衰患者的临床疗效。方法将我院心内科诊断为重症病毒性心肌炎伴心衰的住院患者50例。分成磷酸肌酸组25例,使用磷酸肌酸加常规治疗,对照组25例,使用常规治疗(包括干扰素、1,6-二磷酸果糖等)。治疗1个月后,观察两组患者心功能的改善以及左房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)。结果磷酸肌酸组与对照组比较,两组治疗后心功能的改善以及左心房、左心室舒张末期内径、EF值差异均有显著性。结论在常规治疗基础上加用CP对重症病毒性心肌炎伴心衰心功能的改善有较好疗效。

福辛普利和缬沙坦对伴有高血压的代谢综合征患者的多重干预作用

目的探讨福辛普利和缬沙坦对伴有高血压的代谢综合征患者的多环节干预作用及两者干预效果的差异。方法选择伴有高血压的代谢综合征患者60例,随机分配入福辛普利组(n=29)和缬沙坦组(n=31),治疗前及治疗后8周检测患者的血压、血脂、胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)、血浆纤维蛋白原及高敏C反应蛋白。结果组内比较,两组患者治疗前、后血压、胰岛素抵抗指数、血浆纤维蛋白原及高敏C反应蛋白均值间差别均有显著性意义(P<0.05);治疗前、后缬沙坦组患者TC、LDL-C及TG均值间差别均有显著性意义(P<0.05);组间比较,两组患者胰岛素抵抗指数间差别有显著性意义(P<0.05),TC、LDL-C及TG均值间差别亦有显著性意义(P<0.05)。结论福辛普利和缬沙坦对伴有高血压的代谢综合征患者均有多环节干预作用。

^(99)Tc^m-MIBI核素心肌灌注显像与冠脉造影的相关性分析(附300例报告)

目的 探讨99Tcm MIBI核素心肌灌注显像 (ECT)对冠心病 (CAD)的临床诊断价值。方法 30 0例住院患者 ,其中男 2 34例 ,女 66例。年龄 30～ 85 ( 5 7.5± 16.5 )岁。同时进行ECT和冠脉造影 (CAG)检查 ,将结果进行对比分析。结果 ①ECT、CAG阳性 10 0例 ( 33.33% ) ,ECT阳性而CAG阴性 30例 ( 10 % ) ,ECT阴性而CAG阳性 5 2例 ( 17.33% ) ,ECT、CAG阴性 10 1例 ( 33.67% ) ;②ECT对CAG阳性CAD诊断的敏感性为 65 .79% ,特异性 77.1% ,阳性预测值为 76.92 % ,阴性预测值为 66.0 1% ,准确性指数为 71.0 2 %。结论 ECT是一种无创、方便、费用低的检查方法 ,对冠心病的诊断。

华法林与氯吡格雷预防心房纤颤患者缺血性脑卒中临床观察

目的对华法林与氯吡格雷预防心房纤颤患者缺血性脑卒中的作用进行比较.方法93例心房纤颤患者纳入研究.其中46例给予华法林治疗,国际标准化比率(INR)控制在1.8～2.5之间;47例给予氯吡格雷治疗.随访时间为2年,观察两组脑卒中、周围血管栓塞及出血事件的发生率.结果华法林组缺血性脑卒中总发生率低于氯吡格雷组(P=0.030).华法林组心源性脑栓塞发生率低于氯吡格雷组(P=0.026).结论华法林降低了房颤患者缺血性脑卒中及周围血管栓塞危险性且优于氯吡格雷,这一作用主要是通过降低心源性脑栓塞危险性实现的,但可能同时伴随有出血危险性的增加.

阿托伐他汀对冠心病患者血脂及血清炎性因子水平的影响

目的探讨阿托伐他汀对冠心病患者血脂及血清炎性因子水平的影响。方法选择2006年3-12月40例冠心病住院患者(含出院后随访),随机分为冠心病常规治疗组(常规治疗组)20例和常规治疗+阿托伐他汀治疗组(阿托伐他汀组,20mg/d)20例。用酶联免疫吸附法和常规酶法等测定两组患者治疗前及治疗后8周血脂水平〔总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),三酰甘油(TG)〕及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C-反应蛋白(CRP)和丙二醛(MDA)的水平。结果两组患者治疗后血脂水平(TC、LDL-C、TG),血清TNF-α、MMP-9、CRP及MDA水平间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀能显著降低冠心病患者的血脂水平,同时能减轻冠心病患者的全身炎性反应程度。

贝那普利对老年高血压病患者脉压与左心室肥厚的影响

目的 探讨贝那普利对老年高血压病患者脉压与左心室肥厚的影响。方法 90例年龄≥ 60岁的老年高血压病合并左室肥厚的患者给予贝那普利治疗 1 5年 ,治疗前后通过 2 4h动态血压及超声心动图分别检测患者脉压及室间隔和左室后壁厚度 ,对比其治疗前后的变化。结果 本组患者脉压由治疗前的 68± 5mmHg减少为治疗后的 5 9± 8mmHg(P <0 0 5 )。室间隔、左室后壁厚度以及左心室重量指数治疗后均有下降 (P <0 0 5 )。结论 长期服用贝那普利可缩小老年高血压病患者的脉压 。

心肌致密化不全与原发性扩张型心肌病超声心动图的对比分析

目的探索心肌致密化不全(NVM)与扩张型心肌病(DCM)彩色多普勒超声心动图形态学鉴别。方法超声心动图检查法以心尖及剑突下四腔观、左心室长轴二腔观和左心室短轴观为主进行多切面检查,对比分析21例NVM及30例DCM的超声心动图资料,重点观察心内膜及心脏腔室结构。结果21例NVM患者超声心动图检查均可见受累心腔内异常隆突,粗大的肌小梁和其间深陷的隐窝影像。心内膜呈网状改变,内膜不光滑为其特点。30例DCM患者除1例在心尖区可见粗大肌小梁外,余29例心内膜均光滑。二者大心腔,射血分数(EF)降低,搏幅弥漫性减弱等彩色超声心动图表现无统计学差异,而心内膜的改变有明显的统计学意义。结论NVM具有特征性超声心动图改变,可区别于原发性DCM,超声心动图是二者鉴别的有价值的无创检查手段。

耳皱与冠心病及年龄的关系研究

目的探讨耳皱与冠心病及年龄的关系。方法对冠状动脉造影确诊的６０例冠心病与５８例非冠心病者进行了耳皱检查。结果耳皱阳性者与耳皱阴性者相比，前者发生冠心病的危险性不增加；随着增龄，发生耳皱阳性者危险性增多，二者呈明显的正量－效关系。结论耳皱对冠心病不具有诊断价值，耳皱是伴增龄逐渐明显的皮肤老化征象之一。

原发性高血压合并左心室肥厚与心率变异性的关系

目的探讨原发性高血压(primary hypertension,PH)合并左心室肥厚(left ventrical high,LVH)与心率变异性(heart rate variability,HRV)的关系。方法 100例健康体检者和100例原发性高血压患者,其中合并左心室肥厚50例,同时行超声心动图检查,获取心脏舒张末期左心室后壁、室间隔的厚度和24h动态心图检查,获取心率变异性参数的相关数值。分析健康组、高血压组、左心室肥厚组之间心率变异性的关系。结果①原发性高血压患者心率变异性降低的阳性率显著高于健康组(P<0.05);②左心室肥厚组心率变异性降低的阳性率又明显高于没有左心室肥厚高血压组(P<0.05);左心室肥厚组与健康组相比,心率异性降低的阳性率更加明显(P<0.01)。结论①原发性高血压尤其是合并LVH患者的HRV减低,自主神经对心脏的调节能力减弱;②心脏自主神经功能紊乱可能对原发性高血压左心室肥厚的发生、发展有重要的影响,并影响其预后。

氟伐他汀对代谢综合征患者骨密度的影响

目的探讨氟伐他汀对代谢综合征患者骨密度的影响。方法63例代谢综合征患者随机分为氟伐他汀组(n=32)及对照组(n=31),两组病例均予治疗性生活方式转变(therapeutic lifestyle changes,TLC)干预。治疗前及治疗36周后分别检测腰椎骨密度(BMD-LS)、股骨颈骨密度(BMD-Fn)、股骨近端骨密度(BMD-Ftot)及血脂谱。结果氟伐他汀组在治疗后36周BMD-LS、BMD-Fn、BMD-Ftot分别升高了3.1%、1.3%、1.0%,对照组分别下降了1.8%、1.6%、1.4%,两组各参数比较差异有显著性意义(P<0.05);氟伐他汀组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)分别降低了25.7%、37.9%、23.4%,高密度脂蛋白胆固醇(HDL)升高了8.0%,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论氟伐他汀能提高代谢综合征患者的骨密度。

慢性闭塞病变患者介入治疗后心肌血流和心电图及心功能变化

目的探讨慢性冠状动脉闭塞(CTO)病变患者PCI后梗死相关动脉(IRA)闭塞血管TIMI血流和心肌灌注(TMP)血流的变化;了解CTO病变PCI后心电图、心功能的变化。方法选择心绞痛或心电图异常的住院患者42例行冠状动脉造影检查,确诊为CTO病变,进行PCI支架置入术。分析术前、术后IRA的TIMI血流、TMP血流、心电图和心功能的变化。结果 CTO病变PCI后IRA的TIMI血流、TMP血流3级者分别为36例(85.7%)和25例(59.5%);PCI前、后心绞痛、心功能比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。心电图Q波、ST段、T波异常与相关CTO均<30%,PCI前、后心电图显示Q波、ST段、T波异常共40次,前、后对比共17次(42.5%),无异常者23次(57.5%)。结论 CTO病变行PCI后,对冠状动脉再通、改善心肌血流灌注、改善心功能、缓解心绞痛症状以及对心电图异常的改变均有意义。