术后胆道镜取石和肝脏切除术在肝胆管结石病治疗中的评价

目的：探讨胆管结石病治疗中肝脏切除术和术后胆道镜取石效果评价。方法：选取我院普外科2012年1月-2014年1月收治的肝胆管结石病患者100例为研究对象,分析肝脏切除术与术后胆道镜取石治疗效果。结果：本组病例中,平均取石（3.78±2.1）次,结石取净率为92%,仍有结石残余8例,占8%。分析结石残余原因,多为术中处理不完善所致,其中术中未对肝胆管狭窄处理2例,未行肝脏部分切除2例,未行胆道镜取石2例,全身状态不佳无法行根治术2例。肝脏部分切除组结石取净率高于未切除组,平均取石次数少于未切除组,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论：肝胆管结石病术后胆道镜取石具一定有效性,但仍有复发和残石率,需外科进一步深入研究,同时,肝脏部分切除术预后更为理想。

多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病的并发症分析及防治

目的探讨复杂肝胆管结石病采用多处肝切除治疗的并发症及防治。方法本次共选择40例复杂肝胆管结石病采用多处肝切除治疗的患者,分析并发症类型及防治。结果本组选择病例清除率为95%。手术并发症率为67.5%,包括胸腔积液、术中大出血、膈下积液、切口感染、肝创面胆瘘、腹腔感染。因急性肝功能衰竭死亡1例。结论虽多处肝切除有较高并发症发生风险,且部分较严重,但熟练掌握肝切技术,严格把握手术指征,加强围手术期处理,选择适当肝切除方式,可有效降低并发症发生率,保障预后。

肝胆管结石合并胆管癌的临床分析

目的探讨肝胆管结石合并胆管癌的临床分析。方法选择30例肝胆管结石合并胆管癌患者作研究对象,均为我院2012年5月~2013年5月收治,回顾临床资料。结果根治术的患者,伤口裂开1例,经二期缝合治愈;肝断面胆漏1例;伤口感染2例,保守处理治愈。姑息手术者,死于肝功能衰竭1例。根治术者随访示存活12~49个月,姑息术者随访示存活5~17个月。结论因肝胆管结石所致的胆管上皮异常增生属癌前病变,需早期取尽结石,矫正胆管狭窄,去除病变,恢复胆道生理功能,为预后改善提供保障。

补阳还五汤加减治疗后循环缺血性眩晕的临床效果分析

目的:研究探讨补阳还五汤加减治疗后循环缺血性眩晕的临床治疗效果。方法:选取2015年1月-2018年8月笔者所在医院收治的后循环缺血性眩晕患者96例,按随机数字表法将患者分为对照组(西医治疗)和研究组(补阳还五汤加减治疗),各48例。将两组患者治疗效果、椎基底动脉血流速度及血液流变学水平进行比较分析。结果:研究组患者治疗总有效率(95.9%)显著高于对照组(81.3%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的血流速度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原等各血液流动变学指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对后循环缺血性眩晕患者采用补阳还五汤加减治疗,可有效改善患者的临床症状,提高治疗效果,改善患者的血液流动变学等指标,值得临床推广应用。

加味参芪地黄汤治疗早期糖尿病肾病的效果探析

评价加味参芪地黄汤治疗早期糖尿病肾病(diabetic nephrology,DN)的效果。方法:2015 年2 月~2015 年7 月,随机对照分组,观察组与对照组各入选DN70 例,对照组给予基础治疗、对症治疗,常规医嘱,中药安慰剂,观察组在对照组基础上给予黄芪地黄汤治疗,连续8 周。结果:治疗后观察组退出7 例、对照组8 例;治疗后,观察组与对照组mALB与中医证候积分低于治疗前、观察组低于对照组,两组生存质量高于治疗前、观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组出现1 例ALT 上升,对照组未见不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味参芪地黄汤治疗DN可降低尿微量白蛋白水平,减轻症状,提升患者生活质量。

CTLA4Ig与IDO基因共转染对大鼠肝移植后免疫耐受的影响

目的研究经门静脉CTLA4Ig、IDO基因共转染对大鼠肝移植后免疫耐受的影响。方法建立大鼠肝移植模型,将40只大鼠分为4组:CTLA4Ig-IDO组、CTLA4Ig组、IDO组、对照组。术后14d处死5只大鼠并收集标本检测各组白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)、γ-干扰素(IFN-γ)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红集(TBIL)水平及T细胞凋亡的程度。结果术后14d,CLTA4Ig-IDO组血清中的AST、ALT、TBLI水平明显低于其余3组(P<0.05)。CTLA4Ig组、IDO组血清中的AST、ALT及TBLI水平均与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中IL-2、IFN-γ的mRNA及蛋白表达均高于CTLA4Ig-IDO组(P<0.05),IL-4、IL-10、TGF-β的mRNA及蛋白表达均低于CTLA4Ig-IDO组(P<0.05)。结论 CTLA4Ig-IDO基因共转染能够更加显著地改善肝移植后存活率及肝功能,并且能够通过诱导T细胞凋亡缓解急性排斥反应,形成肝移植免疫耐受。