预防门诊医务人员职业暴露的危害现状分析

目的了解本市疾控中心预防门诊医务人员在工作中发生职业暴露的情况,探讨预防门诊职业暴露防控的主要措施。方法采用自行设计的统一问卷调查表,对南昌市四县五区预防门诊随机抽取165名医务人员进行职业暴露的问卷调查。结果 165名医务人员工作中有职业暴露人数160名,占96.97%,其中,暴露致伤126名,占78.75%。发生职业暴露后造成身体健康危害34名,感染率为21.25%。职业暴露致伤后76.19%进行了有效的局部紧急处理。结论预防门诊医务人员面临着严重的职业暴露危险。锐器伤是预防门诊医务人员职业暴露感染疾病主要途径。加强安全操作技能训练,严格按照医疗技术规范进行操作,加强工作责任心,改善工作条件;强化职业暴露知识的学习,提高认知能力;同时重视及调整预防门诊医务人员的心理素质才能保障医护人员身心健康。

2005～2008年南昌市职业健康体检受检率调查

目的为了解我市接触职业危害因素从业人员的健康检查状况,进一步强化监督管理,提高用人单位职业健康监护意识。方法对88家委托性受检单位职业健康检查资料,采用x2检验进行统计分析。结果 2005-2008年总受检率为90.14%。机械行业最高,占受检行业的53.41%;占受检人数的63.67%;在岗期间受检率为97.93%,上岗前受检率为2.07%,无离岗时以及非正式职工的健康检查记录。结论南昌市2005～2008年受检率均逐年有增加,但仍有相当一部分的有害作业的从业人员得不到健康检查,为切实保障劳动者的健康权益,必须进一步加大有害作业从业人员的健康体检管理。

781例外伤者的流行病学调查及破伤风预防效果分析

目的了解南昌市外伤人群的流行病学特征，探讨应用破伤风人免疫球蛋白（human tetanus lmmllnoglobulin，TIG）的安全性及破伤风预防的效果。方法按病历内容，对2009～2012年来南昌市疾控中心预防门诊注射TIG的781例外伤者进行流行病学调查，采用SPSS软件对调查资料进行统计学分析。结果781例外伤者中男性549例，女性232例（P〈0．0001），以青壮年（19—30岁）居多（P〈0．0001）；职业分布以工人、中小学生和个体工商户居多（P〈0．0001）；致伤原因以建筑铁钉、铁管等铁器致伤为主因，其次为摔伤、铁器致伤和斗殴致伤（P〈0．0001）；致伤部位主要为四肢伤（P〈0．0001）。有98．08%外伤者在24h之内接种TIG，全部外伤者注射TIG后均未出现不良反应或发生破伤风病例。结论外伤者应用TIG预防破伤风，高效安全，特别适用于破伤风抗毒素（tetanus anti-toxin，TAT）过敏者。

南昌市狂犬病暴露人群的流行病学特征及预防处置对策

目的了解南昌市人群暴露狂犬病暴露人群的流行病学特征及评价暴露处置效果,提出全市狂犬病预防控制对策的建议。方法按照卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范》的要求,集中培训本市辖区内11个狂犬病暴露处置门诊的医护人员,按统一调查表与病历设计内容对2010年在门诊就诊的伤者进行流行病学调查研究,采用SPSS软件对资料进行统计分析。结果我市狂犬病暴露人群在流行病学特征分布上与我国狂犬病病例分布特征相似,尤其是Ⅲ度暴露者:男性多于女性、少年儿童和青壮年多见、夏秋季高于其他季节、暴露动物以犬为绝对优势、动物免疫率低下等。同时还存在以下特点:职业分布中以务工居首位、学龄前儿童和小学生其次,而务农退居第6位;致伤动物中鼠伤高居第2位;Ⅲ度暴露人群以学龄前儿童、小学生和农民为主,居住农村的占68.79%,Ⅲ度暴露者中同意接受联合免疫的仅占50.79%。结论目前我市狂犬病防制的主导措施即保证动物免疫率达70%以上构起免疫屏障等尚不到位,而辅助措施即对暴露者的规范处置等尚难于跟上的情况下,狂犬病防控形势严峻,建议采取政府行为,农业、公安、卫生等多部门齐抓共管,加强动物管理、提高动物免疫率达70%以上;加强技术培训和人员配置,提高各级暴露处置门诊的处置能力,逐步将暴露处置工作放置到医疗机构,提高暴露处置的及时性;在农村,暴露处置费用纳入农村医保,降低农民经济负担,提高暴露处置率。

1例狂犬病人免疫球蛋白注射反应报告

近年来在处置狂犬病暴露人群过程中,采用同种异体的人血清制品——狂犬病人用免疫球蛋白替代异种异体的马血清制品——抗狂犬病血清,广泛用于狂犬病Ⅲ度暴露者的预防处置,极大降低了预防接种异常反应,尤其是过敏反应和过敏性休克的发生率。但对一些特殊体质人群,注射后偶尔仍有异常反应及晕厥、急性精神反应等注射反应发生。本文报告1例在注射狂犬病人免疫球蛋白后出现注射反应的病例。