ADC联合血清tPSA对前列腺癌侵袭性的诊断价值

目的:术前准确评估前列腺癌侵袭性对于个性化治疗具有重要意义,因此本研究旨在探讨ADC联合血清t PSA对前列腺癌Gleason评分(Gleason score,GS)的评估价值。方法:回顾性分析75例前列腺癌根治病例,所有患者术前均行血清t PSA检测及DWI成像,测量肿瘤病灶的平均ADC值,术后评估前列腺癌的GS,并进一步将患者分为低级别组(GS≤3+4)和高级别组(GS≥4+3)。采用Spearman相关分析评估t PSA、ADC与GS之间的相关性,对高、低级别前列腺癌组间t PSA和ADC值的差异采用独立样本t检验进行分析,再用ROC曲线评估t PSA、ADC值以及二者联合对高、低级别前列腺癌的鉴别诊断效能。结果:ADC与GS呈显著负相关(rho=-0. 391; P <0. 001),而t PSA与GS呈显著正相关(rho=-0. 471; P <0. 001)。高、低级别组前列腺癌的ADC值以及t PSA值间差异均有统计学意义(P <0. 001)。ADC鉴别高、低级别前列腺癌的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0. 771; t PSA鉴别高、低级别前列腺癌的AUC为0. 784;两个指标联合起来鉴别高、低级别前列腺癌的AUC为0. 890,最佳的灵敏度和特异度分别为79. 91%和96. 15%。结论:ADC值和t PSA值均在前列腺癌侵袭性评估中具有重要价值,当将二者适当联合,可提高对高、低侵袭性前列腺癌的鉴别诊断效能,从而能够更好地指导个体化治疗。

多平面重组联合选择性后循环血管重建对原发性三叉神经痛受累神经和责任血管的诊断价值

目的:探讨多平面重组联合选择性后循环血管重建技术对原发性三叉神经痛患者的受累神经定侧及其责任血管判定的诊断价值。方法:回顾性分析经微血管减压术证实的67例单侧原发性三叉神经痛患者的临床及磁共振断层血管成像(MRTA)资料,所有患者均于术前行3D-TOF-SPGR和3D-FIESTA序列扫描,将神经过渡区接触作为一个重要的判断依据纳入诊断标准中,分别采用常规轴面影像分析和多平面重组联合选择性后循环血管重建的分析方法来判断受累神经及责任血管,以术中所见为金标准,对比两种影像分析方法对受累神经及责任血管诊断的准确性。结果:多平面重组联合选择性后循环血管重建诊断受累神经和责任血管的准确率分别为92.54%和76.12%;而常规轴面影像分析诊断受累神经和责任血管的准确率分别为76.12%和55.22%。这两种方法在诊断受累神经和责任血管方面均存在显著性差异(P=0.007和P=0.013)。结论:多平面重组联合选择性后循环血管重建技术可以在术前显著提高原发性三叉神经痛患者受累神经及其责任血管诊断的准确性,从而有助于治疗计划的完善制定。

18F-FDG PET联合血清肿瘤标志物对肺腺癌分期的应用价值

目的肺腺癌治疗前准确分期对于治疗方式的选择及预后的评估均具有重要意义。本研究旨在探讨将PET显像的最大标准摄取值(SUVmax)和血清肿瘤标志物联合起来对肺腺癌的分期价值。方法搜集83例经病理证实的肺腺癌患者。测量18F-FDG PET/CT下肺腺癌原发病灶的SUVmax并记录CEA及Cyfra21-1的血清水平。采用Spearman相关分析评估肺腺癌分期与SUVmax、CEA及Cyfra21-1的相关性;采用秩和检验比较不同分期肺腺癌间SUVmax、CEA和Cyfra21-1水平的差异。二元Logistic回归分析用于联合SUVmax、CEA和Cyfra21-1。ROC曲线进一步评估SUVmax、每种血清肿瘤标志物以及CEA+Cyfra21-1和SUVmax+血清肿瘤标志物的分期效能。结果肺腺癌分期(Ⅰ~Ⅳ期)与SUVmax、CEA及Cyfra21-1间均存在显著相关性(P值均<0.01)。进展期肺腺癌患者肺癌原发病灶的SUVmax显著高于早期肺腺癌患者,而血清中CEA及Cyfra21-1水平亦显著高于早期肺腺癌患者(P值均<0.001)。单独使用SUVmax、CEA和Cyfra21-1进行肺腺癌分期的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.808、0.776和0.741。当CEA+Cyfra21-1联合时,AUC增加至0.815,而当SUVmax进一步加入时,AUC进一步提升,增加至0.887,诊断效能显著高于CEA、Cyfra21-1、SUVmax和CEA+Cyfra21-1(P值均<0.05)。结论SUVmax、CEA及Cyfra21-1在肺腺癌分期中均具有一定价值,联合诊断可显著提升其诊断效能,从而为临床治疗及预后评估做出更准确的指导。

PET联合血清肿瘤标志物对肺鳞癌与小细胞癌的鉴别价值

目的研究PET/CT与血清肿瘤标志物联合对肺鳞癌和小细胞癌的鉴别价值。方法回顾性分析34例肺鳞癌患者和48例小细胞癌患者的临床、血清肿瘤标志物及18F-FDG PET/CT的资料。测量肺癌原发病灶的最大标准摄取值(SUVmax)并记录CEA、Cyfra21-1及NSE的血清水平。采用独立样本t检验比较鳞癌和小细胞癌间SUVmax和血清肿瘤标志物水平的差异。二元Logistic回归分析用于联合SUVmax和血清肿瘤标志物。ROC曲线进一步评估SUVmax,每种血清肿瘤标志物,CEA+Cyfra21-1+NSE和SUVmax+血清肿瘤标志物的鉴别诊断效能。结果鳞癌的SUVmax显著高于小细胞癌(P=0.028);小细胞癌患者中NSE显著高于鳞癌患者(P=0.001),鳞癌患者中Cyfra21-1显著高于小细胞癌患者(P=0.012),而CEA在鳞癌和小细胞癌患者间无显著性差异(P=0.746)。单独使用SUVmax、CEA、Cyfra21-1和NSE鉴别鳞癌和小细胞癌的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.672、0.554、0.712和0.777。当三种肿瘤标志物联合时,CEA+Cyfra21-1+NSE的AUC增加至0.929,而当SUVmax进一步加入时,SUVmax+血清肿瘤标志物的AUC进一步提升,增加至0.937。结论PET/CT紧密结合肺癌相关血清肿瘤标志物可以实现对肺鳞癌和小细胞癌更好地鉴别。