基于目标管理降低呼吸机相关性肺炎发生率的临床实践

目的 旨在探讨通过制订目标、实施目标、达成目标的目标管理方案对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法 2020年1月—2021年12月,采用标杆对比法对医院重症监护室留置气管插管使用呼吸机的患者应用目标管理方案,设定一个年度为一个质量周期,通过目标制定、目标计划、目标实施并对其过程及结果进行质量评价,观察并记录10项预防VAP集束化护理措施执行率、呼吸机相关性肺炎感染发生率。通过对重点环节实施管理及控制,对比各周期质量评价,进而实现持续的质量改进。结果 呼吸机使用期10项护理措施在整个质量改善周期中的执行率都是呈正向变化。其中,气道分泌物、肠内营养、冷凝水管理3项质量改进措施保持了较高的完成率,与基准线比较没有统计学差异;手卫生在第二周期中执行率与基线以及第一周期有了明显的改善;在床头抬高、声门下吸引、气囊压力监测、口腔护理、每日唤醒、早期康复训练等6项措施从第一周期至第二周期的执行过程持续提高。而在质量改善周期内,VAP发生率总体趋势明显降低。结论 应用目标管理方案可将目标具体化,客观测量护理质量,促进护理质量提高和提高VAP的护理相关措施的执行率,降低重症患者VAP的发生率,使重症患者的安全得到进一步保障。

巧用问卷星平台建立纸质病案复印预约服务

在常态化疫情防控要求下,病案复印室作为接待申请复印服务的窗口,应该不断优化复印流程。某院病案室巧用问卷星平台建立纸质病案复印预约服务并推广使用。此方式与传统接待现场复印相比,缩短申请人排队时间,减少人群大量聚集,避免申请人来回跑,提高病案服务工作效率。