16例断指再植术后10～14d血管危象原因分析及治疗

目的探讨断指再植迟发性血管危象发生的原因及其预防措施,以提高断指再植的存活率。方法回顾性总结2009年10月～2012年1月施行断指再植术后10～14 d发生血管危象的病例,探讨迟发性血管危象发生的原因,并针对性地提出预防措施。结果在16例断指再植术后血管危象中,因心理因素及环境因素等致动脉危象者13例,静脉危象2例,伤口感染1例。给予相应处理后,再植指体全部存活,效果满意。结论对每一断指病例,术前心理辅导,术中彻底清创、高质量的血管吻合,术后合理的药物使用、良好的住院环境,后期积极的心理引导,是预防迟发性血管危象发生的有效措施。

膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣治疗胫骨近端骨髓炎15例

目的采用以膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣治疗胫骨近端创伤后骨髓炎的临床效果。方法利用旋股外侧动脉降支发出肌皮支营养皮瓣逆行形成以膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣,治疗胫骨近端创伤后骨髓炎(Ⅱb型,Ⅱd型加阔筋膜填充胫骨缺损)15例。结果 15例全部成活,住院60～140 d;术后随访5个月～2年,修复皮瓣色泽红润,质地柔软,胫骨缺损愈合,患肢功能良好。结论应用膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣治疗胫骨近端创伤后骨髓炎,能最大限度保存肢体功能,缩短住院时间,既避免了患者多次手术,又减轻了患者的痛苦和经济负担。

改良同指根部逆行皮瓣修复远端软组织缺损358例体会

目的观察改良同指根部逆行岛状皮瓣修复远端软组织缺损的临床效果。方法应用带一侧指固有动脉,吻合指神经背侧支和浅静脉的改良同指根部逆行岛状皮瓣修复远端软组织缺损358例,手指皮肤缺损面积最大2.5 cm×2.5 cm,最小1.0 cm×0.8 cm。结果 358例全部成活。住院时间2～3 w,平均2.5 w。术后随访3～12个月,修复的皮瓣颜色红润,质地柔软,皮瓣感觉良好,患指功能良好。结论改良同指根部逆行岛状皮瓣修复远端皮肤软组织缺损可最大限度保留指体长度,缩短住院时间,皮瓣感觉恢复快,患指功能恢复良好,效果满意。

不同皮瓣修复5378例手腕部损伤总结

目的总结8种不同皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损的临床效果。方法采用8种不同部位皮瓣修复手腕部不同缺损的创面。结果修复手腕部缺损创面5378例,皮瓣面积最大10 cm×15 cm,最小0.8 cm×1.0 cm,皮瓣全部成活。住院15～60 d,平均32 d;随访3～12个月,全部皮瓣颜色红润,感觉和手、手指功能良好,优良率98.3%。结论本组8种不同部位皮瓣修复手部不同缺损面积的创面,其效果良好,住院时间短,可最大程度保留手指长度和恢复手的正常功能,成功率高。

拇趾甲皮瓣包裹第2趾骨关节及肌腱再造拇指315例小结

目的观察拇趾甲皮瓣及第二趾再造拇指缺失的临床效果。方法使用游离拇趾甲皮瓣包裹第二趾骨关节及肌腱为支架再造拇指缺失,拇指缺失的程度为Ⅲ～Ⅵ度。其中Ⅲ度缺损83例,Ⅳ度缺损86例,Ⅴ度缺损88例,Ⅵ度缺损58例。缺失时间7～15 d,其中200例缺失时间为7～10 d,115例缺失时间为11～15 d。结果再造拇指全部成活,患者住院25～50 d,平均37 d。随访3～20个月,再造拇指颜色红润,外形接近健指,功能及感觉良好。结论使用游离拇趾甲皮瓣包裹第二趾骨关节及肌腱为支架的再造拇指,能最大限度修复拇指缺失,恢复拇指功能,外形功能良好。