深圳市汉族育龄妇女多囊卵巢综合症患病率及临床特征分析

目的调查深圳市汉族育龄妇女多囊卵巢综合征(PCOS)的患病率与我院妇科生殖内分泌门诊就诊人次中PCOS比率,初步探讨PCOS的早诊早治。方法根据2003年欧洲人类生殖协会(ESHRE)和美国生殖医学协会(ASRM)的建议诊断标准(ESHRE/ASRM标准),采用随机整群抽样的方法,调查深圳市669名20-45岁育龄妇女PCOS患病率,统计我院2009年妇科生殖内分泌门诊8个月就诊总人次中PCOS患者所占比率。分析流行病学调查中诊断为PCOS的53例患者(流调PCOS组)与在我院妇科生殖内分泌门诊随机抽取的68例首次诊断为PCOS的患者(门诊PCOS组)的年龄特点、临床特征及PCOS患者就诊原因。结果(1)669名受试者诊断PCOS53人,PCOS患病率为7.92%;8个月在我院妇科生殖内分泌门诊共就诊约4767人次,其中PCOS患者约1147人次,占妇科生殖内分泌门诊总人次的24.1%(2)两组PCOS发病主要年龄阶段均集中在≤35岁,分别占94.3%及98.5%。两组PCOS患者临床特征均以排卵障碍最为常见,其次为超声下多囊卵巢(PCO)现象及高雄激素表现(3)门诊PCOS患者中83.8%因不孕就诊,不孕年限平均为4.04±2.48年,16.2%因长期月经紊乱就诊,平均病史5.27±2.46年。结论(1)按ESHRE/ASRM标准,深圳市汉族育龄妇女PCOS患病率为7.92%,PCOS占我院妇科生殖内分泌门诊就诊总人次24.1%(2)普及教育。

腹腔镜下妊娠期卵巢肿瘤手术治疗探讨

目的比较腹腔镜与开腹行妊娠期卵巢肿瘤手术效果。方法分析我院妇产科2008年1月~2013年1月对163例妊娠期卵巢肿瘤行腹腔镜和开腹肿瘤切除的情况。结果腹腔镜组在手术时间、术中出血量、住院日方面面优于开腹组。结论腹腔镜下行妊娠期卵巢肿瘤手术,具有损伤小,住院时间短,出血少,对怀孕刺激小,术后恢复快等优点,值得推广。

中隔子宫合并子宫内膜异位症宫腔镜腹腔镜联合手术后的治疗与妊娠结局

【目的】探讨中隔子宫合并子宫内膜异位症（Endometriosis，EMS）宫腹腔镜手术后的临床治疗。【方法】对2002年1月至2008年1月北京大学深圳医院住院治疗的40例中隔子宫合并子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】40例中隔子宫患者临床表现均为不孕不育，患者全部经宫腔镜加腹腔镜联合手术，腹腔镜诊断合并盆腔子宫内膜异位症。宫腔镜检查完全中隔13例，不全中隔27例。子宫内膜异位症按（ASF-r）分期，为I～Ⅱ期。所有患者术后均加用雌激素治疗3个月，并放置宫内节育器2～4个月防止宫腔粘连。追踪随访妊娠21例，分娩16例，妊娠率52．5％。【结论】中隔子宫患者易合并盆腔子宫内膜异位症，应早期诊断、早期手术。宫腹腔镜联合手术是首选的治疗方案，宫腹腔镜既可降低子宫穿孔的几率又可以发现盆腔子宫内膜异位症。术后配合使用短期的雌激素有利于子宫内膜的修复，增加受孕率，也有促进盆腔子宫内膜异位病灶的复发的危险，但总的疗效尚满意。

低分子肝素钙对早发型重度子痫前期胎儿脐血流的影响

目的:探讨低分子肝素钙(LM-WHC)对早发型重度子痫前期胎儿脐血流的影响。方法:选取孕24～32周重度子痫前期患者56例,随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上,给予低分子肝素钙治疗。比较两组患者治疗前及终止妊娠前胎儿脐血流收缩期最大血流速度/舒张期末血流速度的比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和新生儿出生时1min Apgar评分、出生体重及胎龄。结果:①随着孕周的增加,脐血流S/D、RI指数有降低的趋势,治疗后观察组脐血流S/D比值、RI、PI、显著低于对照组(P<0.05);②两组新生儿lmin Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);③观察组新生儿体重高于对照组,胎龄显著延长(P<0.05)。结论:低分子肝素钙可显著改善脐血流,降低S/D比值、PI、RI,改善宫内环境,促进胎儿生长发育,延长孕周。

子痫并发可逆性后部脑白质综合征的临床分析

目的 探究分析子痫并发可逆性后部脑白质综合征.方法 对16 例子痫并发可逆性后部脑白质综合征患者进行回顾性分析.结果 全部经过CT 检查,有5 例CT 检查未见异常,转为MRI 检查.CT 检查有11 例患者出现单侧或双侧枕叶低密度阴影,2 例有小脑低密度,3 例有顶叶,6 例脑白质水肿;通过MRI 检查的5 例患者显示双侧枕叶、顶叶、额叶、小脑长T1、T2 高信号.对RPLS 患者进行积极解除痉挛、脱水降压等治疗后,15 例治疗后临床症状于7～12d 消失,1 例死亡,死亡病例为产前子痫患者,死于颅内出血.结论 RPLS 常继发于子痫,产妇血压升高、出现抽搐症状时,应当考虑可能有RPLS 发生的可能,为此临床上应提高产科医师对子痫并发可逆性后部脑白质综合征的认识和诊断能力,提高围生期保健质量,改善子痫并发RPLS 的临床症状,将危险降至最低.

怀化地区孕晚期B族链球菌区域及民族带菌情况差异的分析

目的:对怀化地区孕晚期B族链球菌感染率进行调查,分析怀化地区区域及民族B族链球菌感染率的差异,为B族链球菌感染的防治及将GBS检测纳入怀化地区孕妇常规检查的必要性。方法:收集到2015年1月—2016年12月在怀化市第一人民医院住院的孕28—41周孕妇2085例,其中少数民族652例,取孕妇的生殖道和直肠分泌物,采用实时荧光定量PCR技术对B族链球菌进行检测,统计区域及民族B族链球菌感染率。结果:本研究中,对2085例晚期孕妇(28~41周)调查显汉族晚期孕妇带菌率为12.63%,少数民族晚期孕妇带菌率为16.56%;城区居住的孕妇GBS阳性率10.6%,非城区居住孕妇携带率17.53%;城区居住少数民族者的孕妇GBS阳性率9.45%,非城区居住居少数民族者孕妇携带率19.73%。结论:怀化地区非城区居住及少数民族晚期孕妇B族链球菌感染率高的原因可能与怀化地区为边远山区,少数民族居民平时本人及性伴侣卫生习惯、生活习惯及饮食习惯等有关系需要我们投入更多的研究探索导致该现象的原因。

探讨单一套扎治疗术和套扎加硬化治疗术对食管静脉曲张破裂出血的治疗效果

目的探讨单一套扎治疗术和套扎加硬化治疗术对食管静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法将从化市中心医院2005年1月至2010年12月收治的试管静脉曲张破裂出血患者随机分为观察组和对照组,对照组采用单一套扎治疗术,观察组采用套扎加硬化治疗术,比较两组临床疗效。结果观察组治疗的有效率、随访1年的再出血率、病死率显著优于对照组,P<0.05。结论套扎加硬化治疗术治疗管静脉曲张破裂出血疗效较好。

血管内皮生长因子:预测子痫前期的重要指标

子痫前期(preeclampsia,PE)是一种在妊娠20周以后出现的妊娠期高血压疾病,它影响着全世界2%至8%的妊娠,并可导致严重的孕产妇和围产期发病率和死亡率,其主要的病理生理改变为全身小血管痉挛和血管内皮损伤,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在妊娠过程中对胎盘血管生成及胎儿脉管形成发挥重要作用,并且在PE妇女与正常妊娠中显示出差异,其水平与PE的发生发展及预后呈现相关性,VEGF是预测PE有用筛查指标,有助于协助临床诊治及早期干预。本综述探讨了VEGF及其受体在预测PE方面的价值,为临床寻找PE的有效预测指标提供参考。

妊娠期糖尿病相关性危险因素分析

目的：探讨妊娠期糖尿病相关性危险因素。方法：随机选择妊娠期糖尿病患者100例，并选取同期正常孕妇100例为正常组，详细记录两组患者年龄、身高、孕前体重指数（BMI）、分娩前体重指数（BMI）、血压（包括收缩压和舒张压）、血糖变化情况。结果：孕前BMI正常或超高的孕妇，孕期BMI增长率高，其妊娠期糖尿病发生率高，糖尿病组患者的年龄、分娩前BMI高于正常组。但是身高是否对GDM存在影响尚待进一步探讨，糖尿病组患者发病前收缩压、舒张压、空腹血糖和糖耐量2h血糖均高于正常组，孕期BMI增长率大于年龄和孕前BMI。结论：妊娠期糖尿病与许多因素有关，在临床工作中需要高度重视。

妊娠期糖尿病孕妇血浆Betatrophin水平与血糖控制效果及妊娠结局的关系研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血浆Betatrophin水平变化及其与血糖控制效果、妊娠结局的相关性。方法回顾性选择2019年7月至2021年1月在怀化市第一人民医院进行定期产检的45例GDM孕妇(GDM组)和同期产检的糖耐量正常(NGT)的50例孕妇(NGT组)为研究对象。比较两组血糖、血脂指标,检测血浆Betatrophin水平,采用Logistic回归分析筛选血糖控制效果的影响因素,统计妊娠结局,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价Betatrophin水平对血糖控制效果和妊娠结局的预测价值。结果GDM组收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血浆Betatrophin水平高于NGT组,胰岛素功能指数(HOMA-β)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果表明,在总体孕妇及GDM组孕妇中,血浆Betatrophin水平与HbA1c、HOMA-IR呈正相关(r=0.310、0.314、0.341、0.333,P<0.05)。GDM组血糖控制不佳者12例,血糖控制良好者33例;血糖控制不佳者FPG、HbA1c、HOMA-IR及血浆Betatrophin水平高于血糖控制良好者[(5.82±0.98)mmol/L比(5.04±1.11)mmol/L、(9.78±2.15)%比(8.22±1.41)%、2.71±0.56比2.24±0.48、(1345.12±256.32)ng/L比(165.10±217.41)ng/L],HOMA-β低于血糖控制良好者(144.15±22.71比158.63±20.26),差异均有统计学意义(P<0.05)。血浆Betatrophin水平预测血糖控制效果的曲线下面积为0.775。共8例GDM孕妇妊娠结局不良,血浆Betatrophin水平预测妊娠结局的曲线下面积为0.728。结论GDM患者血浆Betatrophin水平与胰岛素抵抗程度、血糖控制效果密切相关,可为临床病情评估、血糖控制效果预测提供参考。