解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨应用跟骨解剖钢板内固定治疗不同类型跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对56例跟骨关节内骨折患者行切开复位跟骨解剖钢板内固定治疗,其中36例予以自体髂骨植骨。结果 56例均获随访,时间12~32（21.1±3.5）个月。未发现关节面塌陷、复位丢失、螺钉固定不良现象。根据Maryland足部评分系统：优25例,良22例,可7例,差2例,优良率为83.9%。结论切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,能早期功能锻炼,减少并发症,降低病残率。

微创内固定系统治疗股骨远端骨折

目的探讨微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的疗效。方法应用LISS钢板治疗32例股骨远端骨折患者。结果 32例均获随访,时间12～24(16±2.6)个月。未发现关节面塌陷、复位丢失、螺钉固定不良等现象。按照膝关节HSS评分标准评分:优16例,良13例,可2例,差1例,优良率为90.6%。结论 LISS钢板治疗股骨远端骨折设计合理,操作简便,固定可靠,疗效满意。

人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨转子间骨折

目的探讨人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用人工股骨头置换术治疗老年不稳定股骨转子间骨折患者28例。结果28例均获得随防,时间12～24(16±4)个月。患者均在术后6周下地负重行走。髋关节功能接近伤前水平,生活基本能够自理。髋关节功能按Harris评分:术前为84～97(90±4)分;术后为82～95(89±3)分。结论人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨转子间骨折可早期下床锻炼,减少并发症,提高患者的生活质量。

微创内固定系统在胫骨近端粉碎性骨折治疗中的应用

目的探讨微创内固定系统(LISS)治疗胫骨近端粉碎性骨折的方法及临床疗效。方法应用LISS治疗胫骨近端骨折21例。结果21例均获得随访,时间12～20(16±4)个月。患者均在14～18周内获得骨性愈合。膝关节功能参照Mechant评分标准:优11例,良8例,可2例。结论LISS是治疗胫骨近端粉碎性骨折的较理想内固定方法。

肘关节内外侧联合入路双钢板法治疗肱骨髁间骨折

目的:探讨肘关节内外侧联合入路双钢板法内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法:对23例肱骨髁间骨折采用肘关节内外侧联合入路双钢板内固定术,常规行尺神经前置,术后早期行肘关节CPM功能锻炼。结果:23例患者均获得6～24个月(平均18.6个月)随访,骨性愈合时间为2.6～5.5个月,平均3.8个月。按照Mayoclini肘关节功能评分标准:优11例,良8例,可3例,差1例。优良率为82.6%。结论:利用肘关节内外侧联合入路双钢板法治疗肱骨髁间骨折固定可靠,术后可早期行功能锻炼,有利于肘关节功能的恢复,疗效满意。

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法对45例老年股骨转子间骨折患者应用PFNA治疗.结果 45例均获得随防,时间12～24（15.1±4）个月.骨折均骨性愈合,无股骨头切割及髋内翻等并发症发生.根据Harris髋关节功能评分：优21例,良20例,中3例,差1例,优良率为91.1%.结论 PFNA治疗股骨转子间骨折具有创伤小、下床早、并发症少、内固定可靠、骨折愈合率高等优点,尤其适合老年骨质疏松患者.

弹性髓内钉治疗儿童胫骨干骨折

2010年3月~2013年4月,我院应用弹性髓内钉（elastic stable intramedullary nailing,ESIN）治疗35例儿童胫骨干骨折患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组35例,男24例,女11例,年龄6.3~12.2岁;均为闭合骨折。骨折AO分型：A型7例,B型17例,C型11例。

手术治疗Hoffa骨折

目的：探讨Hoffa骨折的治疗方法及临床疗效。方法采用切开复位内固定术治疗18例Hoffa骨折患者。结果患者均获随访，时间12∽24（18±4.2）个月。骨折全部愈合，时间3．6∽4．8（3．9±0．3）个月。按照Letenneur et al评分系统进行评估：优10例，良6例，可2例。结论切开复位内固定治疗Hoffa骨折有利于恢复股骨髁的完整性，有利于膝关节早期功能锻练，可减少创伤性关节炎的发生。

下肢消炎消肿汤配合功能锻炼缓解下肢创伤性肿胀的疗效观察

下肢创伤性肿胀,包括股骨干骨折、胫腓骨骨折、踝关节骨折、跟骨骨折以及软组织损伤、开放骨折等造成的肿胀明显的疾病。这些创伤多造成肢体肿胀明显,易导致骨筋膜室综合症、手术期延长等,加重患者痛苦症状,延长住院时间等不良后果。我们采用院内协定方即下肢消炎消肿汤口服并配合功能锻炼的方法,用于缓解此类创伤性下肢肿胀50例,取得良好的消除肿胀的效果。选取对照组50例,单纯行功能锻炼。对比后疗效对比,说明此种疗法疗效确切,

弹性固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的疗效分析

目的:比较弹性固定(纽扣缝线系统)与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效。方法:对38例下胫腓联合损伤患者手术治疗。其中螺钉内固定26例,弹性固定12例。结果:所有患者均获随访,时间10～18个月,其中螺钉固定组祛除螺钉时间为术后10周。按照美国足踝外科协会(AOFAS)制定的踝关节评分标准进行评分。螺钉固定组优10例,良9例,可4例,差3例;优良率73.1%。弹性固定组优8例,良3例,可1例,优良率91.7%。结论:下胫腓联合损伤时采用弹性固定的效果要优于螺钉固定。

续断接骨汤对股骨颈骨折患者髋关节置换术后康复的影响

目的探讨续断接骨汤对股骨颈骨折患者髋关节置换术(HR)术后康复的影响。方法选取2017年3月至2019年1月开封市人民医院82例股骨颈骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,各41例。给予两组患者HR治疗,术后对照组接受常规方法治疗,观察组接受续断接骨汤治疗。观察对比两组症状缓解情况、治疗前后血清骨代谢生化指标[骨碱性磷酸酶(BALP)、尿脱氧吡啶酚(DPD)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)]、骨细胞因子[骨形态发生蛋白(BMP)、成纤维细胞生长因子(FGF)、转化生长因子-β(TGF-β)]、并发症发生率、髋关节功能(Harris)评分。结果观察组疼痛、肿胀消退时间短于对照组(P<0.05);观察组治疗后BALP水平高于对照组,DPD、TRACP5b水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后BMP、FGF、TGF-β水平高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(4.88%)低于对照组(21.95%)(P<0.05);观察组治疗后6、12个月Harris评分高于对照组(P<0.05)。结论股骨颈骨折患者HR后采用续断接骨汤治疗,可调节血清骨代谢生化指标、骨细胞因子水平,减轻疼痛、肿胀,减少术后并发症发生,改善髋关节功能。

Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的手术治疗

Rüedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折是累及胫骨远段干骺端及关节面的粉碎性骨折，常为高能量损伤，多伴有软组织损伤及腓骨下端骨折，手术治疗难度大，术后并发症多。自2002年3月～2006年8月。笔者手术治疗Rüedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折31例．疗效满意。报告如下。

全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良伴骨性关节炎

目的探讨全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良伴骨性关节炎的临床疗效。方法对28例（30髋）成人髋臼发育不良伴骨性关节炎行全髋关节置换术。结果随访1~5年。术后Harris评分81~98分。2例于术后3年X线片显示人工髋臼与植骨块间有透亮区,患肢轻度跛行,其余患者人工髋臼位置均无松动。结论全髋关节置换术能解除患者症状,改善关节功能,提高生活质量,是一种有效的治疗方法。手术成功的关键在于加深髋臼、内移髋关节活动中心及适当植骨。

加长柄股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨加长柄股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折53例,对术中及术后的相关参数进行统计和随访。结果术后有老年应激性精神障碍、呼吸系统感染等并发症出现。随访6个月～6年,无假体脱位、下沉及二次骨折等并发症发生。结论加长柄股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折利于患者早期下床锻炼,减少并发症,提高生活质量。

颈椎后路单开门椎管扩大成形术椎板开门角度对脊髓型颈椎病疗效的影响

目的探讨脊髓型颈椎病椎板开门角度对颈椎后路单开门椎管扩大成形术(EODL)疗效的影响。方法脊髓型颈椎病患者68例,均行颈椎后路EODL。按术后1周CT片上测量的椎板开门角度分为观察组(41例,15-30度)和对照组(27例,>30度),比较两组术后并发症及随访24个月时患者神经功能情况。结果随访24个月时,两组日本骨科协会(JOA)评分相仿[(13.8±1.6)分vs.(14.3±1.7)分](P>0.05),但均比术前明显改善(P<0.05)。术后2周,观察组轴性症状发生率明显低于对照组(31.71%vs.62.96%)(P<0.05)。观察组术后无C5神经根麻痹;对照组患者铰链侧发生C5神经根麻痹3例,经激素、脱水药物及理疗等治疗后恢复。观察组2例(4.88%)出现关门。结论减少椎板开门角度(15-30度)可降低术后近期神经损伤发生率,但应防止发生关门。

关节置换术后手术部位及假体周围感染与营养不良相关性的Meta分析

目的系统评价关节置换术后手术部位感染(SSI)和假体周围感染(PJI)与营养不良的相关性,为预防术后感染提供循证依据。方法对PubMed、Embase、中国知网(CNKI)、万方等7个中英文数据库进行无语言限制的文献检索,检索从建库至2020年6月公开发表的文献,查找关节置换术后SSI和PJI与营养不良相关性的队列研究,采用RevMan 5.4软件对符合条件的研究进行Meta分析,合并其比值比(OR)和95%置信区间(CIs),并对发表偏倚进行漏斗图分析。结果通过最初的搜索词,总共识别出文献2525篇,全文审查了248篇文章,其中有10篇文章符合入选标准。最终共纳入11项回顾性队列研究,共计262640例患者。方法学质量评价结果显示纳入研究总体质量较高(NOS≥6)。Meta分析结果显示,营养不良和非营养不良组SSI与PJI发生率差异有统计学意义,与非营养不良人群相比,营养不良人群关节置换术后SSI与PJI的发生率升高,其效应值分别为[OR=2.69,95%CI(2.58~2.82)]与[OR=3.32,95%CI(2.53~4.36)]。结论营养不良与全关节置换术后SSI和PJI有关,建议术前对营养不良的患者实施一定的优化策略。