阴式三维彩超应用于诊治子宫瘢痕憩室的临床分析

目的探讨阴式三维彩超在子宫瘢痕憩室治疗前诊断及治疗后疗效观察与追踪观察的临床价值。方法收集32例瘢痕憩室患者术前、术后5天、1个月、3个月及6个月的阴式三维彩超声像图,分析子宫前壁下段液性暗区的特征,包括大小、形态、位置、距浆膜层最薄处的厚度、周围血流分布等。结果术前32例患者的超声图像均显示子宫前壁下段不光滑,剖宫产切口处有液性暗区;平均长度和宽度分别为(14.30±2.80)mm和(9.14±3.20)mm,距浆膜层最薄处的厚度(3.40±0.80)mm;经阴式三维彩超诊断为子宫瘢痕憩室,后均经手术确诊,敏感度为100%;彩色多普勒显示未见明显异常血流信号。术后5天复查阴式三维彩超图像,均显示子宫前壁下段剖宫产切口处未见异常回声,提示子宫瘢痕憩室修复成功,伤口愈合良好。术后1、3、6个月复查阴式三维彩超,31例显示宫内未见异常回声,提示子宫瘢痕憩室消失,伤口愈合良好;另有1例显示子宫前壁下段剖宫产切口处可见液性暗区,提示病情复发。结论阴式三维彩超具有准确性高、无创、操作简捷、费用低等优点,可作为诊治剖宫产后子宫瘢痕憩室的首选辅助手段,亦可作为子宫憩室修补术后观察伤口愈合情况的首选方法。

PBL结合“器官系统为中心”教学在医学本科教育中的影响

"器官系统为中心"课程模式是以人体器官系统为中心构建的临床医学课程体系。分析目前国内PBL及"器官系统为中心"教学的开展现状,借鉴香港大学医学院本科教育采用"以系统为基础"课程结构结合PBL教学模式的成效,提出在"器官系统为中心"的医学教学改革中应用WPBL模式将成为教育改革的新趋势。

全科医学人文素质教育的探讨

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，基层医疗机构不断发展，逐步形成了主要面向社区和家庭的社区医疗卫生服务新模式，这是一种世界公认的、理想的基层健康服务模式，其主体就是全科医学。积极发展全科医学教育、大力培养全科医生有利于我国医疗卫生事业持续健康稳定发展。

我国医疗非政府组织人文关怀的探讨

医疗过程中人文关怀的不足是导致医患沟通与信任出现障碍的重要原因之一,而医疗非政府组织的社会责任和运转形式将有望给予专业化、个性化的人文关怀,从而协助医护人员改善医患关系,促进我国人文卫生事业更健康和谐发展。

白藜芦醇对压力负荷性心脏收缩功能及钙调控蛋白的表达

目的:建立压力负荷性心衰大鼠模型,观察白藜芦醇对心肌收缩功能的保护作用及对心肌钙调控蛋白表达的影响。方法:以腹主动脉缩窄法建立大鼠压力过负荷心肌肥大模型,术后4周给予白藜芦醇[4 mg/(kg·d)]治疗4周和6周,用IE 33彩超仪无创测量左室室壁厚度以及射血功能相关指标;实时定量PCR法检测左心室组织匀浆中CaMKⅡ、PLB、NCX_1、SERCA_2、RYR_2的mRNA的表达。结果:术后4周,与假手术组相比,腹主动脉缩窄大鼠左室室壁厚度、射血分数(EF)及收缩系数(FS)明显增高(P<0.05)。术后8周和10周,即药物干预后4周和6周,与假手术组相比,单纯手术组EF及FS明显降低(P<0.05);白藜芦醇干预组EF和FS较单纯手术组明显升高(P<0.05),且与假手术组比无显著差别。另外,与假手术组比较,单纯手术组CaMKⅡ、PLB、NCX_1的mRNA表达均明显增高(P<0.05),而SERCA_2、RYR_2的mRNA表迭明显降低(P<0.05);经白藜芦醇干预4周和六周后,CaMKⅡ、PLB、NCX_1的mRNA表达明显下调(P<0.05);SERCA_2、RYR_2的mRNA表达则明显回升(P<0.05)。结论:白藜芦醇可显著改善压力负荷所致的心脏收缩功能损害,阻止心脏向失代偿阶段演变,其作用可能与调控心肌细胞中多种钙调节蛋白表达有关。

我国肿瘤学专业医学生人文素质培养探讨

社会发展对医疗卫生事业提出了更高的要求,而肿瘤学在临床医学中具有其特有的复杂性和特殊性,加强肿瘤学专业医学生人文素质的培养显得至关重要。对我国肿瘤学专业教学存在的不足进行分析,探讨人文素质教育的方法,以培养出优秀的肿瘤学专业医学人才。

从美国的住院医师培训制度看我国的住院医师培训发展

目前我国的住院医师规范化培训与发达的欧美国家相比,尚存在一定差距。通过借鉴美国成熟的住院医师培训体系,剖析目前我国住院医师规范化培训制度的不足,将有助于完善我国的住院医师规范化培训制度,以便其更好地全面启动。

瘢痕妊娠人工流产或清宫术中术后大量出血83例处理和预后研究

目的探讨瘢痕妊娠人工流产(人流)或清宫术中术后出现大量出血的原因、处理方法和临床预后。方法对广州医科大学附属第三医院2005年1月至2014年12月收治的83例行人流或清宫术中术后大量出血、诊断为瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,包括停经天数、出血情况、处理方法、血β-h CG下降至正常时间、阴式超声监测宫内妊娠包块消失情况、治疗3个月后阴式超声瘢痕修复情况等。结果诊断:所有病例均经阴道超声、阴式三维彩超、手术或病理检查确诊为瘢痕妊娠。处理:30例人流或清宫术中术后大量出血病人(大出血组),其中5例急诊行(次)全子宫切除术控制出血,另外25例急诊行子宫动脉栓塞术,出血控制后,5例未予辅助治疗、7例辅以保守治疗、6例辅以保守手术、7例辅以清除修补术;另53例人流或清宫术后不规则阴道流血10~132 d(出血组),17例保守治疗、15例保守手术、21例清除修补术。疗效:子宫动脉栓塞术(UAE)组、保守治疗组、保守手术组或清除修补手术组治疗后阴道流血时间、血β-h CG降至正常、宫腔内异常包块消失、正常月经恢复时间、恢复后第1次月经经期、治疗后瘢痕愈合不良或者憩室比率依次减少,差异有统计学意义。结论有剖宫产史患者再次妊娠,需常规行阴式三维彩超检查,及早排除瘢痕妊娠;未明确排除者于人流或清宫术中术后大量出血,应高度警惕瘢痕妊娠;UAE是紧急控制阴道流血的有效措施,保守手术或清除修补术短期临床疗效较为确切。