长三角环境治理动力机制研究——环境分权抑或环保立法

生态环境治理是高质量发展的核心目标之一,为治理污染,我国政府制定诸多环境政策,并将生态文明建设纳入国家发展总体布局,这表明我国政府高度重视环境治理,也显示出我国环境治理的严峻性。环境是典型的公共物品,具有较强的负外部性,其赋予环境的消费非竞争性和收益非排他性,政府作为理性的“经济人”,具有追求自身利益最大化的偏好,以上特征使得政府在治理环境过程时权责不清、环境治理缺乏动力的现象频繁发生,增加环境治理的困难。环境分权、环保立法是环境治理的重要手段,能否在激励机制与问责机制方面激发地方政府环境治理动力,降低环境污染水平?文章探究环境分权和环保立法对环境治理的影响,并分析环境分权与环保立法对环境治理的动力机制,在此基础上,以长三角27个中心城市为样本,选取2003—2019年市级面板数据,采用双重差分法实证检验环境分权与环保立法对环境治理的影响,同时通过倾向得分匹配法、动态效应检验、安慰剂检验等验证文章研究结果,并提出相关政策建议。研究结果表明:环境分权激励政府进行环境治理,有效降低长三角环境污染水平,并对环境污染滞后三期发现环境分权对环境污染具有明显的滞后作用,其影响具有长效性;相较于环境分权而言,环保立法对长三角城市群环境污染的作用较为微弱,并通过动态效应检验、增加控制变量和安慰剂检验等角度进行检验,使结果更为可靠;值得注意的是,环境分权与环保立法政策组合的环境污染治理动力更为显著,两种政策组合对环境污染的抑制作用高于两者单独的政策影响。因此,文章从建立区域环境协调治理联动、强化法治建设、激励各主体环境治理等方面提出相应的环境治理政策建议,持续发挥环境分权在长期治理污染的作用,完善区域环保立法标准体系,强化环境分权与环保立法的合作治理互动效应,增强环境治理动力。文章从市级层面视角分析环境分权与环保立法对环境治理的动力机制,并通过实证进行一系列检验,丰富市级层面环境治理研究,并通过多角度稳健性检验验证环境分权与环保立法对环境治理的影响,为地方政府治理环境提供有益借鉴。

维得利珠单抗治疗溃疡性结肠炎1例药学实践

目的探讨药师在重度溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)用药方案制定和药学监护中发挥的专业作用。方法药师参与1例重度UC患者药物治疗,该患者口服美沙拉秦颗粒联合美沙拉秦灌肠液治疗后症状改善不明显,结合患者病情,药师推荐使用维得利珠单抗(vedolizumab,VDZ)治疗UC,用药期间药师全程对患者进行药学监护及随访。结果患者输注VDZ后,UC症状逐步好转,治疗期间未发生严重的不良反应,VDZ对重度UC患者有良好的安全性和有效性。结论药师参与用药方案制定有助于提高重度UC患者的治疗效果,在对患者用药监护及随访中,能够保障患者安全用药,提高患者的预后和生活质量。

蒿鳖养阴软坚方对TGF-β1诱导的肝纤维化的作用

目的:研究蒿鳖养阴软坚方在体外对LX-2细胞的影响,从而探讨蒿鳖养阴软坚方对TGF-β1诱导的肝纤维化的作用。方法:体外培养人肝星状细胞LX-2,实验分为正常对照组、TGF-β1刺激组和蒿鳖养阴软坚方低、中、高浓度给药组。MTT法检测LX-2细胞增殖情况;比色法检测细胞培养液中乳酸脱氢酶(LDH)的活性;酶消化法检测细胞上清羟脯氨酸(Hyp)的含量;Western blot法检测collagenⅠ以及α-SMA蛋白表达量。结果:TGF-β1作用于LX-2能够明显促进细胞的增殖,collagen Ⅰ、α-SMA的表达量显著升高。蒿鳖养阴软坚方能抑制LX-2细胞增殖并且能够降低collagenⅠ和α-SMA的表达。结论:蒿鳖养阴软坚方能够显著抑制LX-2增殖,下调collagenⅠ和α-SMA的表达,降低Hyp生成,从而发挥抗肝纤维化的作用。

双循环背景下二重开放的减排效应研究——以长江经济带为例

双循环的本质是二重开放,即对外开放和区际开放。文章从规模效应、结构效应和技术效应分析了对外开放和区际开放对长江经济带环境污染的影响机理,在此基础上,基于长江经济带2003-2018年108个城市面板数据,实证研究了二重开放对环境污染的影响,研究发现:对外开放和区际开放加剧了长江经济带的环境污染,贸易发展通过技术效应缓解了地区环境压力,多维度的稳健性检验进行了验证;分区域的异质性检验发现,二重开放对长江经济带上、中、下游地区环境污染的影响存在异质性;引入对外开放和区际开放交互项的研究发现,对外开放和区际开放对环境污染的影响具有互补效应,意味着“双循环”背景下如何控制长江经济带环境污染水平任务更为艰巨。

工业废弃二氧化硅制水玻璃的正交试验研究

在单因素考察的基础上采用正交试验设计,对正交试验的结果进行了极差分析和方差分析,系统地研究了NaOH的质量分数、物料比、碱浸时间和碱浸温度对水玻璃模数的影响。然后用油浴代替水浴,提高制备水玻璃的温度,并对优化后的制备条件进行了单因素和正交试验的研究。结果表明,最优方案为NaOH溶液质量分数为10%,物料比为1∶3,碱浸时间为4 h,碱浸温度为150℃。最优方案下制得的水玻璃模数为2.4128。

蒿鳖养阴软坚方通过激活Nrf2/NQO1信号通路抑制肝纤维化发生

目的:探讨蒿鳖养阴软坚方通过激活Nrf2/NQO1信号通路对四氯化碳复合因素所致大鼠肝纤维化的抑制作用。方法:选用健康Wistar大鼠作为研究对象,将大鼠随机分为正常组、模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组和秋水仙碱组。除正常组大鼠外,其余大鼠均给予自制高脂饲料饲养,每周两次皮下注射40%CC14花生油混合溶液,隔日灌胃给予30%乙醇,各给药组每日灌胃给药的同时给予正常组和模型组以等容积的蒸馏水,直至造模时间(共6周)结束后,乌拉坦麻醉大鼠并收集肝组织标本,比色法检测肝组织中羟脯氨酸(Hyp)的含量,免疫组织化学法检测各组大鼠肝组织中Nrf2和NQO1的分布情况,Western blot法检测各组大鼠肝组织中Nrf2和NQO1的表达水平。结果:与正常组相比,模型组Hyp含量明显升高(P<0.05);各给药组的Hyp含量显著低于模型组,且肝组织中Nrf2和NQO1的表达水平显著升高(P<0.05)。结论:蒿鳖养阴软坚方可以通过激活Nrf2/NQO1通路,上调Nrf2和NQO1的表达,降低肝组织中Hyp的含量,从而发挥抑制由四氯化碳复合因素所致大鼠肝纤维化的作用。

蒿鳖养阴软坚方通过Nrf2/γ-GCS信号转导通路抑制酒精性肝纤维化作用及其机制

目的:研究不同提取方案的蒿鳖养阴软坚方对肝纤维化大鼠肝组织中Nrf2/γ-GCS信号转导通路的影响,探讨不同提取方案的蒿鳖养阴软坚方对大鼠肝纤维化的治疗作用。方法:健康Wistar大鼠随机分为8组:正常组、模型对照组、先水后醇60%提取方案组(0.09 mg·kg^(-1)·d^(-1))、先水后醇95%提取方案低、高剂量组(2.59 g.kg^(-1)·d^(-1)、8.2 g·kg^(-1)·d^(-1))、水提醇沉低、高剂量组(2.59 g·kg^(-1)·d^(-1)、8.2 g·kg^(-1)·d^(-1))及复方鳖甲软肝片组(0.09 mg·kg^(-1)·d^(-1)),每组10只大鼠。酒精性肝纤维化大鼠模型制备成功后,各组按相应药物剂量分别开始治疗,正常组和模型组给予同体积蒸馏水,每日1次,造模10周后处死大鼠,留取标本。酸水解法测定肝组织中胶原蛋白含量;Western blotting检测肝组织Nrf2蛋白与γ-GCS蛋白的表达;光镜观察肝组织免疫组化染色结果。结果:(1)肝组织中羟脯氨酸含量:与正常组比较,模型组大鼠肝组织胶原蛋白含量增高(P<0.01);与模型组比较,先水后醇60%提取方案组、先水后醇中、高剂量组以及复方鳖甲软肝片组大鼠肝组织胶原含量均降低(P<0.05)。(2)肝组织Nrf2蛋白与γ-GCS蛋白的表达:与正常组比较,模型组大鼠肝组织Nrf2蛋白与γ-GCS蛋白表达增高(P<0.01);与模型组比较,各治疗组大鼠肝组织Nrf2蛋白与γ-GCS蛋白表达增高(P<0.01)。(3)肝组织免疫组化染色结果:模型组的Nrf2和γ-GCS蛋白主要在细胞浆中表达,各用药组Nrf2和γ-GCS蛋白均多数在细胞浆和细胞核中表达,汇管区附近也有所表达,但表达量不及胞浆和胞核。结论:提取工艺优化后的蒿鳖养阴软坚方可能通过上调肝组织Nrf2/γ-GCS信号转导通路,增加Nrf2蛋白和γ-GCS蛋白的表达,降低大鼠肝组织肝纤维化程度从而发挥抗肝纤维化的作用。

AECOPD患者血清PCT,UA,WBC和Glu的水平变化及其临床意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)、尿酸(UA)、白细胞计数(WBC)、空腹血糖(Glu)的变化及其在AECOPD中的临床意义。方法:收集2014年9月至2015年9月期间就诊于我院的AECOPD患者45例、COPD稳定期患者30例及健康受试者45例。分别采用荧光法、血液分析仪和生化分析仪测定受试者血清PCT、WBC、UA和Glu水平,并进行统计学分析。结果:与COPD稳定期及健康对照组相比,AECOPD患者PCT(0.23±0.23 vs.0.13±0.16,0.01±0.03)、UA(410.54±81.35 vs.324.44±57.71,264.32±52.23)、WBC(8.88±4.28 vs.7.65±1.66,6.59±1.14)、Glu(6.22±1.14 vs.5.62±0.98,4.35±0.62)水平均明显升高(P<0.05)。PCT、UA、WBC、Glu诊断AECOPD的ROC曲线下面积分别为0.834、0.939、0.643、0.933,AUCGlu>AUCPCT>AUCWBC有统计学意义(P<0.05),AUCUA>AUCGlu无统计学意义(P>0.05)。结论:PCT、UA、WBC、Glu水平对AECOPD患者具有一定的诊断意义,以UA和Glu的诊断价值更高。

探讨翻转课堂在检验医学教育中的应用

翻转课堂(ICM,inverted classroom model)是在多媒体快速发展的基础上建立起来的一种融合多种学习方法的混合性教学方法。在课堂之前,借助网络、微课、期刊等多种途径制作辅助材料,并让学生通过使用这些材料接触和自学教学内容包含的基础知识;课堂中通过师生互动,积极提出疑问、剖析讨论、探究解决问题;课后通过各种测试反馈学生在本次课程中的表现,同时对教学活动进行评价。成功的翻转课堂应具有以下几个目标:(1)提高学生学习主观能动性,快速掌握基础知识;(2)学生和教师充分互动交流;(3)刺激学生更深入掌握辅助资料中的知识;(4)培养学生的批判性思维;(5)提高学生分析、综合以及评价等能力。我国医学教育结构复杂,各个领域相互关联,单一的教学模式不能满足当前的教学要求。电子产品、电子书籍、期刊、小视频普遍使用,以及大量公开的教育资源为翻转课堂的教学模式完善提供更多的途径,如何更有效的应用翻转课堂是各专家们关注的焦点。

乳腺肿块X线检查常见漏、误诊原因的病例分析

目的:分析乳腺X线检查的误漏诊原因,提高诊断准确性。方法:选择2011年3月至2013年12月来我院就诊的135例经乳腺X线摄影和病理检查证实的乳腺肿瘤患者为研究对象,将X线摄影结果与病理检查结果对比,进行回顾性的分析。结果:病理诊断72例良性肿瘤而X线误诊为恶性7例(误诊率9.72%);63例恶性肿瘤而X线误诊为良性5例(漏诊率7.93%)。结论:乳腺X线误诊与乳腺致密程度、患者年龄以及肿瘤形态相关。掌握拍片技术减少技术性误差,提高影像质量,诊断时仔细阅片并熟知各类型乳腺疾病的特征性X影像表象,并与临床相结合,增强责任心,可减少乳腺X线检查的误漏诊。

肿瘤坏死因子-α在乳腺肿瘤中的表达及其与影像学特征的关系

目的:检测乳腺肿瘤中肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor alpha,TNF-α)表达及其与影像学特征的关系。方法:利用免疫荧光和流式细胞术检测MDA-MB-231及MCF-7乳腺癌细胞中TNF-α的表达;收集82例经病理证实的乳腺疾病患者组织及其病理资料、影像学资料,通过免疫组化检测乳腺组织TNF-α的表达,并分析其表达量与病理特征及影像学特征之间的关系。结果:TNF-α在MDA-MB-231细胞中呈高表达,恶性乳腺肿瘤组织中TNF-α的表达显著高于乳腺良性肿瘤,其表达量与淋巴结转移、TNM分期相关、核磁共振(MRI)强化是否均匀、钼靶X射线的边界的平滑度形状是否规则以及B超中彩色血流信号强弱均显著相关(P<0.05)。结论:乳腺肿瘤组织中TNF-α呈异常高表达,且与乳腺肿瘤的某些影像学特征密切相关。

高特异性HER2/CEP17双色探针的制备与临床应用

目的：探讨高特异性HER2／CEPl7双色探针在浸润性乳腺癌中的诊断价值。方法：制备高特异性HER2／CEPl7双色探针，通过外周血细胞核型滴片检测该探针的特异性，同时用传统探针和新制备探针对425例浸润性乳腺癌患者进行FISH检测，并对结果进行对比分析，评估高特异性HER2／CEPl7探针在浸润性乳腺癌中的临床诊断价值。结果：染色体定位显示，传统的CEPl7探针在17号染色体着丝粒处杂交信号明亮，在Y染色体着丝粒处可见一个较17号染色体略弱但肉眼可辨的杂交信号点；而新制备CEPl7探针在17号染色体着丝粒处具有明亮的杂交信号，在其余染色体中未见明显的杂交信号点，表明该探针具有较高的特异性。临床样本检测中，新制备探针与传统探针对浸润性乳腺癌HER2基因扩增的检测无统计学差异（P=0．500，x2=0．5），然而，对于CEPl7杂信号，统计结果表明新制备探针明显少于传统探针（P=0．013，x2=5．29）。结论：新方法制备HER2／CEPl7探针具有较高的特异性，相比于传统探针更具有临床应用优势。