Xpert®Xpress Flu/RSV Assay用于临床呼吸道感染病原学诊断的价值

目的评估体外诊断试剂Xpert®Xpress Flu/RSV Assay(Xpress Flu/RSV)对临床甲型流感病毒(FluA)、乙型流感病毒(FluB)和呼吸道合胞病毒(RSV)标本的检测性能。方法选择2018年1月11日至5月9日于南方医科大学珠江医院就诊的420例具有呼吸道感染症状的患者为研究对象,采集鼻咽拭子标本,分别采用Xpress Flu/RSV和普通聚合酶链反应(PCR)测序进行检测,结果不一致标本采用自建反转录实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)确认,以任意两种方法结果一致为标准,分析Xpress Flu/RSV的诊断性能。结果420例患者标本中Xpress Flu/RSV检出阳性213例(50.7%),灵敏度(FluA:100.0%;FluB:100.0%;RSV:100.0%)和特异度(FluA:100.0%;FluB:99.4%;RSV:99.7%)均较高;对其他呼吸道病原体(除FluA、FluB、RSV)感染标本检测结果均为阴性;95例患者标本Xpress Flu/RSV检测结果与自建RT-qPCR相比,一致性较高(Kappa值为0.949)。结论Xpress Flu/RSV检测性能较好,适用于病毒流行期的大规模筛查。

肠道病毒5’-非翻译区测序分型的应用评估

目的评估5’-非翻译区（5’-untranslated region，5’-UTR）扩增测序法对临床标本直接进行肠道病毒（enterovirus，EV）血清型分型的价值。方法收集实时荧光聚合酶链反应（real-time PCR）检测EV通用型核酸为阳性的肛拭518份、鼻拭148份，采用5’-UTR区逆转录PCR（reverse transcription PCR，RT—PCR）对标本中的EV进行扩增、测序、比对及血清型分型，与VP1（viral protein1）区简并引物巢式PCR测序分型方法比较，两者不一致的标本经EV血清型特异性RT-PCR验证。结果666份EV通用型核酸为阳性的标本，5’-UTR和VP1区各分型成功553例（83．0％）和318例（47．7％），P〈0．001；以VP1法为参考，对肛拭中主要检出的血清型CoxA6（217例）、CoxA16（88例）、EVA71（40例）、CoxA10（28例）和CoxA4（27例），5’-UTR法敏感度（57．1％～100％）、特异度（67．4％～98．1％）以及方法一致性（kappa值0．188～0．847），均因血清型而异；对鼻拭中主要检出的血清型EVD68（15例），5’-UTR法敏感度100％，特异度91．1％，一致性差（kappa值0．217）。分型不一致标本，经CoxA6、CoxA16、EVA71、CoxA10和EVD68型特异性RT—PCR验证，大部分得以确认。以VP1法联合型特异性RT—PCR法为参考，5’-UTR法的敏感度和特异性以及与参考方法的一致性均提高。结论5’-UTR对肠道病毒的分型的敏感度和特异度因血清型而异，应用时应根据研究目的综合考虑。

2015—2018年广州406例登革热临床特征分析

目的 分析2015—2018年广州市登革热病例的临床特征,为诊治登革热提供参考依据.方法 回顾分析珠江医院2015—2018年收治的406例登革热患者的临床表现和实验室检查结果,对部分标本进行登革病毒(dengue virus,DENV)血清型鉴定和寨卡病毒(zika virus,ZIKV)、基孔肯雅病毒(chikungunya virus,CHIKV)筛查.结果 96例登革热进行DENV血清型检测,69例阳性:DENV-1型58例(84.1%),DENV-2型10例(14.5%),DENV-3型1例(1.5%),DENV-4型未检出,未发现不同血清型共感染病例.406例登革热患者中,普通登革热和重症登革热分别是371例(91.4%)和35例(8.6%).临床表现以发热、乏力、皮疹为主,重症者出血、咳嗽、咳痰、呕吐和腹痛更明显(均P<0.05).实验室检查结果主要是白细胞和血小板减少,重症者总胆红素、门冬氨酸转氨酶、血肌酐、超敏C反应蛋白和降钙素原升高更明显(均P<0.05).检测380例登革热患者ZIKV和CHIKV核酸,结果均为阴性.结论 2017—2018年广州登革热发病出现增高趋势,以普通登革热病例和DENV-1型感染为主.