曼氏迭宫绦虫裂头蚴超微结构的观察

取黑斑蛙肌肉内的曼氏迭宫绦虫裂头蚴,分别切取新鲜头颈部片段5～7个,经漂洗、固定、脱水、浸透、包埋、切片及染色处理后,透射电镜观察裂头蚴的超微结构。可见裂头蚴的体壁由皮层和实质区组成。微毛位于皮层的外表面,呈尖棘状。基质区内有许多形态各异的颗粒状分泌小体、囊泡、内质网和线粒体,其中线粒体多位于近基膜处。实质区有表层肌、皮层细胞、实质细胞、成石灰小体细胞和排泄系统等分布,并可见皮层细胞形成的胞质连接小管通过基膜伸向基质区。

曼氏迭宫绦虫裂头蚴可溶性蛋白质的分析

目的分析曼氏迭宫绦虫裂头蚴可溶性蛋白组分。方法提取曼氏迭宫绦虫裂头蚴总蛋白后,用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)和双向凝胶电泳(2-DE)进行分离,转膜后用感染裂头蚴小鼠的血清和健康小鼠血清作为一抗,行蛋白质印迹(Western blotting)分析,比较杂交蛋白点的差异。结果曼氏迭宫绦虫裂头蚴可溶性蛋白经SDS-PAGE分离出33条蛋白带,相对分子质量(Mr)范围在13800～145400,其中Mr26500、Mr37600、Mr88200和Mr130200为高丰度蛋白区带。经Western blotting分析,Mr31600和Mr37600条带为曼氏迭宫绦虫裂头蚴特异性蛋白条带,能被感染小鼠血清识别。裂头蚴总蛋白双向电泳凝胶的蛋白质斑点总数为367个,大部分分布在Mr18840～46800,246个蛋白质斑点的等电点为4.0～7.0,占总数的67%;Western blotting分析显示,30个抗原抗体结合点为特异性抗原斑点。结论曼氏迭宫绦虫裂头蚴可溶性蛋白有2条特异性蛋白带和30个特异性蛋白斑点,以偏酸性为主。

感染曼氏裂头蚴小鼠的组织病理学观察

目的观察小鼠感染曼氏裂头蚴后的组织病理学改变,了解裂头蚴对组织的损害。方法从黑斑蛙体内检获裂头蚴,口服法以5条/只感染昆明小鼠,于感染后第2-10w分别处死小鼠进行组织病理学观察。结果（1）在皮下、肌肉、肝脏、肺腔及腮腺等处发现裂头蚴,主要为皮下肌肉组织;（2）组织病理观察：肉眼观察,寄生处的组织有弥漫性淤血斑点,囊包块形成;HE镜下观察,皮下组织结构破坏,点状的脂肪组织变性、坏死,伴纤维组织增生。肺组织肺泡壁毛细血管重度扩张充血,肺泡上皮中度增生,灶性肺组织坏死。肝组织少部分肝细胞轻度胞浆疏松化,小灶性肝细胞液化性坏死伴淋巴细胞浸润取代。腮腺组织结构破坏,重度变性、坏死,伴大量急慢性炎细胞浸润并脓肿形成。结论小鼠感染裂头蚴后,多组织器官有裂头蚴寄生,其中以皮下肌肉处多见。裂头蚴寄生可引起组织不同程度的增生、变性、坏死,组织结构破坏及大量炎症细胞浸润等病理变化。

贵州省黑斑蛙体内裂头蚴扫描电镜观察

自野生黑斑蛙体内检获的裂头蚴,选择5条完整、活动度好的虫体,用戊二醛-锇酸双重固定,经乙醇梯度脱水、真空冷冻干燥、喷金后,用扫描电镜观察并拍照。结果发现,虫体前后两端略膨大,不分节,但表面有不规则环形皱褶;体前端无吸槽,顶端中央有一横向凹陷,凹陷周围体壁呈唇状突起;体后端形态类似前端,但中央为一裂隙,裂隙较前端的凹陷浅、窄;体表的质膜内陷形成大小不等的凹窝和沟纹;整个虫体体表密布尖棘状长短不一的微毛。

巨细胞病毒IgM和IgG抗体在安图AutoLumoA2000Plus化学发光仪上的性能验证

目的:基于ISO15189《医学实验室质量和能力的专用要求》,通过安图AutoLumoA2000Plus化学发光仪,对巨细胞病毒(CMV)免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G(IgG)抗体进行性能验证。方法:依据行业标准和规范文件,对CMV IgM和IgG抗体的精密度(批内、批间)、正确度、线性、可报告范围进行性能验证。结果:安图AutoLumo A2000Plus化学发光仪检测CMV IgM和IgG抗体的批内精密度小于1/4允许总误差,批间精密度小于1/3允许总误差;正确度方面,偏差P均不大于±15%;线性的相关系数R2≥0.99;可报告范围方面,在稀释10倍、15倍、20倍后偏差B均不大于±15%,相关性能均符合要求。结论:安图AutoLumoA2000Plus化学发光仪检测CMV IgM和IgG抗体的精密度(批内、批间)、正确度、线性和可报告范围的性能均达到质量文件、临床检验或厂家声明,可用于临床标本的常规检测。

不同理化因素对曼氏裂头蚴感染性的影响

目的观察不同理化因素对曼氏裂头蚴感染性的影响。方法取含有裂头蚴的黑斑蛙肉(约1 cm3),分别经不同温度(-20℃、4℃、37℃和56℃)或不同乙醇浓度(20%、30%、40%、50%和60%)处理1、2或3 h,或经生姜汁、食用醋(总酸浓度4.5%,pH 3.05)或食用酱油(含19.3%NaCl)浸泡3、6、12或24 h,同时均设20℃生理盐水对照组。每种条件分别处理含30条裂头蚴的蛙肉,喂饲10只昆明小鼠(3条/只)。另将含20条裂头蚴的蛙肉机械匀浆处理3 min后平均喂饲10只小鼠。所有处理组喂饲1周后剖杀,计数阳性感染鼠数和小鼠体内的裂头蚴数。结果裂头蚴于-20℃处理2 h,无小鼠感染;56℃处理2 h或3 h后,所有小鼠均被感染,分别检获裂头蚴18和13条,具有感染性的裂头蚴所占比例分别为60%和43%,与对照组(均为90%,27/30)之间差异均有统计学意义(P<0.05)。裂头蚴于60%乙醇中浸泡2 h,无小鼠感染;60%乙醇中浸泡1 h,或者50%乙醇中浸泡2 h或3 h后,所有小鼠均被感染,分别检获裂头蚴18、17和15条,具有感染性的裂头蚴所占比例分别为60%、57%和50%,均显著低于对照组(均为93%,28/30)(P<0.05)。裂头蚴于食用醋中浸泡24 h,或食用酱油中浸泡6 h后,无小鼠感染。裂头蚴经生姜汁浸泡24 h后的感染性与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。含裂头蚴的蛙肉匀浆后感染小鼠,其中5只小鼠被感染,检获6条裂头蚴。结论 -20℃或60%乙醇处理2 h,食用酱油中浸泡6 h,或食用醋中浸泡24 h,均可使1 cm3蛙肉中的裂头蚴对小鼠的感染性完全丧失。

对2011年至2015年在贵阳市第二人民医院就诊的患者发生HIV感染情况的分析

目的:分析2011年至2015年期间在贵阳市第二人民医院就诊的患者发生HIV感染的情况。方法 :采用两种HIV初筛方法对2011年至2015年期间在贵阳市第二人民医院就诊患者的82512份血清标本进行检测。将进行HIV初筛检测的结果为阳性(双阳性或一阴一阳)的血清标本送至艾滋病确证实验室。由艾滋病确证实验室采用免疫印迹法(WB)对上述血清标本进行HIV感染确证实验。结果 :1)在2011年至2015年期间,在贵阳市第二人民医院就诊的患者中共发现HIV感染者165例,其中有住院患者145例,门诊患者20例。在这五年期间,在该院就诊的患者HIV感染的发生率呈逐渐上升的趋势。2)在这165例发生HIV感染的患者中有男性123例,女性42例(男女比例为2.93:1)。3)在123例发生HIV感染的男性患者中,20~29岁、30~39岁、40~49岁等年龄段的患者占比较高。在42例发生HIV感染的女性患者中,20~29岁、40~49岁等年龄段的患者占比较高。结论 :近年来,在贵阳市第二人民医院就诊的患者HIV感染的发生率呈逐渐上升的趋势。

不同血液透析模式对尿毒症维持性血液透析患者生长因子-15水平及左心功能的影响

目的观察不同血液透析模式对尿毒症维持性血液透析(MHD)患者体内生长因子-15(GDF15)及左心功能的影响.方法选择2017年6月至2018年6月在贵阳市第二人民医院就诊的MHD>3个月的慢性肾衰竭尿毒症患者120例.将患者按透析方式不同分为血液透析(HD)+血液滤过(HDF)+血液灌流(HP)组(每个月进行8次HD、每个月进行4次HDF、每个月进行1次HP)、HD+HDF组(每个月进行8次HD、每个月进行1次HDF)和HD组(每个月进行8次HD),每组40例.治疗前和治疗后6个月、1年采集患者静脉血,检测3组患者血清GDF-15水平;采用超声心动图检测3组患者左心室舒张期末内径(LVDD)、左心室收缩期末内径(LVDS)、左心室舒张期末容积(LVVD)、左心室收缩期末容积(LVVS)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(LVST)、舒张早期及晚期最大血流比(E/A)、左室射血分数(LVEF).结果治疗后,3组患者GDF-15水平及LVDD、LVDS、LVVD、LVVS、LVPWT、LVST、E/A均较治疗前明显降低,LVEF较治疗前明显升高(均P<0.05);且HD+HDF+HP组治疗1年后的变化较HD+HDF组和HD组更显著〔GDF-15(ng):853.78±78.80比921.73±72.54、971.07±72.05,LVDD(mm):48.25±1.25比50.67±1.26、51.69±1.33,LVDS(mm):35.21±1.01比37.84±0.90、38.91±0.83,LVVD(mL):101.44±4.40比109.27±6.47、115.11±5.46,LVVS(mL):35.75±1.52比37.75±1.70、39.48±1.48,LVPWT(mm):8.26±0.77比10.24±0.98、11.22±0.91,LVST(mm):9.07±0.48比10.47±0.61、11.60±0.58,E/A:1.03±0.05比1.07±0.06、1.15±0.08,LVEF:0.64±0.03比0.59±0.03、0.51±0.04,均P<0.05〕.结论不同透析模式组合能有效降低患者体内GDF-15水平,改善MHD患者左心功能,从而能减少心血管事件发生率.

不同孕期孕妇甲状腺自身抗体与甲状腺功能的关系

目的探讨贵阳市观山湖区不同孕期孕妇特异性血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平变化及其与甲状腺功能状态的关系。方法选取2015年10月至2016年9月在观山湖区碧海和金华园两个社区卫生服务中心(本院创办)行孕期检查的常住该区健康单胎初产妇341例,采用电化学发光法检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TPOAb、TgAb水平。结果 341例孕妇中妊娠甲状腺功能异常的患病率为13.20%,特异血清甲状腺自身抗体阳性率为12.61%,主要分布于孕早、中期。其中,妊娠临床甲状腺功能减退症(临床甲减)、亚临床甲减、低T4血症、临床甲状腺功能亢进症(临床甲亢)及亚临床甲亢的患病率分别为0.59%、7.92%、3.23%、0.88%及0.59%。妊娠血清TPOAb阳性率显著高于TgAb(10.85%vs.4.99%,P<0.01),甲状腺功能异常的TPOAb阳性率显著高于甲状腺功能正常的TPOAb阳性率(44.44%vs.5.74%,P<0.01)。孕早、中期TPOAb阳性孕妇TSH水平高于TPOAb阴性孕妇(P<0.05,P<0.01);甲状腺功能异常TPOAb阳性孕妇TSH水平较TPOAb阴性孕妇和甲状腺功能正常TPOAb阳性孕妇显著增高(均P<0.01)。孕早、中期TPOAb阳性孕妇甲状腺功能减退症的患病率(58.33%、46.15%)均显著高于TPOAb阴性孕妇(均P<0.01),尤其孕早期TPOAb阳性孕妇亚临床甲减、低T4血症、临床甲减的患病率(29.17%、20.83%、8.33%)均明显高于TPOAb阴性孕妇(均P<0.01)。结论妊娠期TPOAb和TgAb阳性与甲状腺功能异常相关,甲状腺自身抗体阳性对妊娠结局及子代发育造成不良影响,妊娠期TSH、FT3、FT4的检测并不能完全反应甲状腺功能状态,应在妊娠早、中期增加TPOAb和TgAb的筛查,加强对妊娠甲状腺自身抗体阳性者的监测,以利于妊娠甲状腺疾病的早期诊治。

参加全国TORCH室间质评5年回顾分析

目的通过回顾分析2010至2014年参加全国优生优育免疫学检测(即TORCH检测)室间质量评价(EQA)情况,发现存在的问题并进行改进,以提高实验室的检测能力和水平。方法采用Excel2003软件对2010至2014年的TORCH室间质评反馈结果进行统计和分析。结果参加全国TORCH室间质评5年10次总平均成绩为92.6%,其中有5次平均成绩均为100%,2次平均成绩低于80%(2010年和2011年第一次为76%和64%),未达到合格标准。5个项目测定的样本通过率、项目合格率、累积性能解释成功率呈逐年上升趋势,尤其是2012至2014年均保持在90.0%以上。年度样本检测总不合格率以2011年最高为18.0%,5个项目检测假阴性率以CMV-IgG最高为14.0%,假阳性率以HSV2-IgG最高为8.0%,经逐步整改,到2014年检测的样本通过率、项目合格率、累积性能解释成功率、总平均成绩均达到100%。结论通过参加TORCH室间质评,对每一次回报结果要认真进行分析整改,并定期对EQA结果进行回顾总结,查找实验室存在的问题,及时采取相应的整改措施,逐步提高和稳定检测结果的准确性及实验室的检测能力和水平。

多模式组合透析对尿毒症维持性血液透析患者氨基末端BNP、铁蛋白的影响

目的:探讨多模式组合透析对维持性血液透析(MHD)患者血氨基末端BNP、铁蛋白水平的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究(RCT)方法,选择2016年12月-2017年12月在贵阳市第二人民医院肾内科血液净化中心接受MHD>3个月的120例慢性肾衰竭(CRF)尿毒症患者,按随机数字表法分为血液透析(HD)组(每月8次HD)、HD+血液血透滤过(HDF)组(每月8次HD+每月1次HDF)、HD+HDF+血液灌流(HP)组(每月8次HD+每月4次HDF+每月1次HP),每组40例。所有患者治疗前及治疗6、12个月后在体外循环管路静脉端采血,采用电化学发光法检测血清氨基末端BNP、铁蛋白水平。结果:120例MHD患者最终均纳入研究,无中途退出、撤出病例。三组患者治疗前血清血氨基末端BNP、铁蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,三组患者治疗6、12个月后血清氨基末端BNP、铁蛋白均持续下降,且HD+HDF+HP组<HD+HDF组<HD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多模式组合透析能降低尿毒症MHD患者体内血氨基末端BNP、铁蛋白水平,从而提高透析充分性,延长患者生命。

妊娠期妇女血清铁蛋白与甲状腺激素的相关性研究

目的探究妊娠期妇女血清铁蛋白(SF)水平对其甲状腺激素的影响。方法用电化学发光法检测207例行孕期检查的健康单胎初产妇血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和SF,用热消解法检测孕妇尿碘浓度。结果纳入研究的207例妊娠早、中、晚期(T1、T2、T3期)孕妇尿碘中位数分别为191.15μg/L、198.60μg/L和229.40μg/L,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随着孕龄的增长,孕妇SF、FT4均呈下降趋势(T1、T2、T3期SF中位数分别为63.01μg/L、55.28μg/L、15.40μg/L,FT4中位数分别为16.50 pmol/L、15.26 pmol/L、13.64 pmol/L),组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);FT3呈先升后降(T1、T2、T3期FT3中位数分别为4.48 pmol/L、5.06 pmol/L、4.67 pmol/L),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);各孕期TSH(T1、T2、T3期TSH中位数分别为2.08 pmol/L、1.78 pmol/L、2.34 pmol/L)差异无统计学意义(P>0.05)。不同血清铁蛋白孕妇FT4水平组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期妇女FT4与其自身SF水平呈正相关关系,而且在碘营养适宜的情况下,孕妇储铁缺乏仍然可能会导致甲状腺功能减退,在积极倡导开展孕妇甲状腺功能和尿碘筛查外,建议加强孕期血清铁蛋白的监测。

小鼠感染曼氏裂头蚴后体内虫体分布与血清抗体水平变化

目的观察昆明小鼠感染曼氏裂头蚴后组织中裂头蚴的寄生情况及血清中IgG抗体含量的动态变化,以了解昆明小鼠用于曼氏裂头蚴感染模型建立的价值。方法从黑斑蛙体内检获曼氏裂头蚴,口服法5条/只感染昆明小鼠,于感染后第2～10周分批处死小鼠,进行大体观察,并用间接ELISA法检测血清中特异性IgG抗体的水平。结果小鼠感染裂头蚴后,多组织器官有裂头蚴寄生,其中以皮下肌肉处多见。裂头蚴寄生处组织有弥漫性淤血斑点或囊包块形成。实验小鼠血清中特异性IgG抗体于感染后第2周检出,第2～8周呈上升趋势,第8周达峰值,后逐渐下降。结论昆明小鼠感染曼氏裂头蚴后组织中可检出裂头蚴和特异性抗体,用于建立曼氏裂头蚴感染模型,成功率高、造模简单、经济适用。

曼氏裂头蚴感染小鼠外周血T淋巴细胞亚群及IL-4、IL-10、IFN-γ、TNF-α的动态变化

目的观察小鼠感染裂头蚴后外周血T淋巴细胞亚群及细胞因子含量的动态变化,了解小鼠感染后的细胞免疫特点。方法从黑斑蛙体内检获裂头蚴,口服法感染昆明小鼠,5条/只。感染后第2～10周分批处死小鼠,用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群(CD4+T、CD8+T),用双抗夹心ELISA法检测血清IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10的含量变化。结果实验鼠CD4+T细胞百分比在感染后第2～5周呈上升趋势,之后逐渐下降,第9周降至(31.61±5.33)%,第10周又回升到第8周水平;CD8+T细胞百分比升高,第4周达高峰,为(41.69±15.84)%。IFN-γ在感染后第3周为(13.36±2.58)pg/ml,第4周为(13.96±4.53)pg/ml,第5周为(13.33±2.32)pg/ml,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);TNF-α第4周达(22.99±4.52)pg/ml,之后呈下降趋势,第10周降至(10.99±1.14)pg/ml;IL-4第4周开始上升,第7周达(18.31±7.70)pg/ml,第8周后逐渐下降;IL-10从第5周起逐渐上升,至第8周达到(15.89±4.64)pg/ml,之后呈下降趋势。结论小鼠感染裂头蚴早期,发生Th1免疫应答;随着感染的进程,免疫应答向Th2偏移。Th1/Th2型免疫应答发生的时相和效应强度可能影响裂头蚴感染的最终结局。

小鼠感染曼氏裂头蚴后组织病理学改变动态观察

目的动态观察小鼠感染曼氏裂头蚴后的组织病理学改变,了解曼氏裂头蚴对组织的损害。方法从黑斑蛙体内检获曼氏裂头蚴,口服法以3条/只感染昆明小鼠,于感染后第2～10周分别处死小鼠进行组织病理学观察。结果在感染小鼠皮下、肌肉、腹腔等处发现裂头蚴,主要位于皮下肌肉组织。组织病理学观察:肉眼观察,寄生处的组织有弥漫性淤血斑点,囊包块形成;HE染色发现病变部位脂肪组织及横纹肌组织变性、坏死,纤维组织增生并包绕脂肪组织,少部分血管纤维素样坏死等。病变部位早期以中性粒细胞浸润为主的急性炎症,随着病程的进展,局部组织的损伤程度不断加重,炎症范围不断扩大,并出现以淋巴细胞为主的慢性炎症表现。结论小鼠感染曼氏裂头蚴后寄生于多组织器官,其中以皮下肌肉处多见。曼氏裂头蚴寄生处组织随病程进展出现不同程度的以急慢性炎症反应为主的病理损伤。

贵阳市观山湖区妊娠期妇女碘营养状况与甲状腺激素水平的相关性研究

目的了解贵阳市观山湖区不同妊娠期孕妇碘营养状况和甲状腺激素变化规律及二者的关系，为开展孕妇碘营养监测和甲状腺功能筛查提供依据。方法2015年10月至2016年9月．在贵阳市第二人民医院及观山湖区碧海和金华园两个社区卫生服务中心，采用横断面调查方法抽取该区常住的不同孕期健康单胎初产妇341例，并采集血样、尿样。采用电化学发光法检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（取Ab），应用热消解法测定孕妇尿碘水平。结果妊娠早、中、晚期（T1、T2和T3期）孕妇尿碘中位数分别为191．8、198．9和214．5μg／L；随孕龄的增加FL水平[中位数（M）]先升后降（T1、T2、T3期分别为4．49、4．83、4．57pmol／L），T2期FT3水平显著高于T1期和T3期，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；而FT4水平（M）随孕龄的增加呈下降趋势（T1、T2、T3期分别为16.32、14．65、13．22pmol／L），组间比较差异有统计学（H=67．517，P〈0．05）：各孕期TSH水平（M，T1、T2、T3期分别为2．05、2．01、2．39mU／L）组间比较差异无统计学意义（H=1．297，P〉0．05）。T2期TPOAb、TgAb滴度（M，9．60、19．02U／ml）显著低于T1期（M，18．92、24．75U／ml）和T3期（M，13-46、22．06U／ml），呈现“U”形分布，不同孕期抗体水平比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。孕妇TSH随尿碘水平增加呈升高趋势，碘超足量组（尿碘250—499μg／L）TSH水平（M，2．54mU／L）显著高于碘适量（尿碘150～249μg／L）和碘缺乏组（尿碘〈150μg／L，M，1．97、1．91mU／L），差异均有统计学意义（P均〈0．05）；而FT3、FT4、TPOAb、TgAb随尿碘水平变化均不明显。孕妇尿碘与其自身TSH水平之间呈显著正相关关系（rs=0．180，P〈0．01）。孕妇甲状腺功能异常发生率为29．33％（100／341），其中临床甲状腺功能减退（甲减）占0．88％（3／341），亚临床甲减占25．51％（87／341），低甲状腺素（T4）血症占1．76％（6／341），临床甲状腺功能亢进（甲亢）占0．59％（2／341），亚临床甲亢占0．59％（2／341）；TPOAb和（或）TgAb阳性率为12．61％（43／341），主要分布于T1、T2期；亚临床甲减的患病率随尿碘水平增加呈升高趋势，差异有统计学意义（x2=11．269，P〈0．05）。结论妊娠期孕妇碘营养状况与其自身TSH水平存在正相关关系，应当重视和开展孕妇尿碘监测，加强T1、T2期甲状腺功能和自身抗体的筛查。

血清suPAR、PCT、CRP水平在小儿重症肺炎鉴别诊断中的效能分析

目的:分析血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase-type plasminogen activator receptor,suPAR)、降钙素原(procalcitoni,PCT)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)水平在小儿重症肺炎鉴别诊断中的效能,以更好地评估患儿的病情严重程度,从而指导治疗及降低重症肺炎的死亡率。方法:选取贵阳市第二人民医院及贵阳市儿童医院在2020年1月至2020年12月期间收治入院的80例社区获得性肺炎患儿作为研究对象,其中轻症患儿和重症患儿各40例。检测患儿入院时白细胞计数(white blood count,WBC)、中性粒细胞(neutrophil,N)、CRP、PCT和suPAR水平。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)比较各指标对小儿肺炎病情严重程度的诊断效能。结果:重症组患儿WBC、N以及血清PCT、CRP、suPAR水平均明显高于轻症组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果表明,血清suPAR水平与WBC、N、PCT和CRP水平均存在明显正相关性(P<0.05)。ROC曲线结果表明,血清suPAR诊断小儿肺炎病情严重程度的效果最佳,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.866(95%CI:0.780~0.951),最佳截断值为1.8,敏感度、特异度和约登指数分别为85.73%、83.52%和69.25%。结论:早期检测血清suPAR能够预测小儿获得性社区肺炎病情严重程度,效果优于WBC、N以及血清PCT、CRP等指标。

重症肺炎患儿suPAR水平对比分析及与影像学表现的相关性

目的:探讨重症肺炎患儿可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase-type plasminogen activator receptor,suPAR)水平并对比分析及与影像学表现的相关性。方法:选取贵阳市第二人民医院及贵阳市儿童医院2020年1月到2020年12月共收治的70例肺炎患儿作为研究对象,其中重症肺炎患儿35例,男22例、女13例,将其分为重症组,轻症肺炎患儿35例,男20例、女15例,将其分为轻症组。对比两组患儿的suPAR水平、心肌酶水平以及肺部影像学结果,了解suPAR在重症肺炎中是否具有敏感性及特异性,并分析重症肺炎suPAR水平与心肌酶、肺部影像学结果是否存在相关性。结果:重症组suPAR水平较轻症组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),重症组患儿肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes-MB,CK-MB)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)心肌酶相关指标明显高于轻症组,差异具有显著性(P<0.05);两组患儿密度增高影、带片絮状影、节段性实变、斑片状影人数对比无明显差异(P>0.05),两组患儿肺不张、大片状影、双肺纹增多人数对比差异显著(P<0.05);suPAR水平与CK-MB、CK、LDH、AST以及影像学特征呈正相关(P<0.05)。血清suPAR水平对重症肺炎病情危重程度ROC的AUC为0.897(95%CI:0.819~0.975),最佳cutoff值为1.9 ng/mL,此时特异度、灵敏度为82.86%、85.71%。结论:重症肺炎组suPAR的值与心肌酶呈正相关;suPAR水平与影像学表现具有相关性;suPAR水平越高提示病情越危重,在重症肺炎评估中其敏感性及特异性增高。