中药通过调控信号通路治疗骨关节炎作用机制研究概述

多种信号通路在骨关节炎的发生与发展中起着重要作用,涉及炎症反应的调控、软骨细胞的破坏及胞外基质的降解等。中药治疗骨关节炎具有一定优势,近年来研究发现单味中药有效成分及中药复方可通过抑制核因子-κB的活化及核转位,降低白细胞介素-6、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α等炎症因子及基质金属蛋白酶-13、血小板反应蛋白解整合素金属肽酶-5等基质降解酶的水平,减轻关节炎症反应及软骨破坏,减缓骨关节炎进展;通过调控Wnt/β-连环蛋白信号通路,减轻软骨细胞的破坏和细胞外基质的降解,同时上调Runt相关转录因子2及骨钙素的表达,促进骨膜间质干细胞的增殖和成骨细胞分化;通过抑制丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)信号通路中关键蛋白如p38MAPK、细胞外调节激酶、c-Jun氨基末端激酶等的表达及激活,降低软骨破坏;通过激活转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)信号通路,上调TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad4等关键蛋白及TGF-βI型、II型受体的表达,降低基质金属蛋白酶-13等基质降解酶水平,减轻关节破坏以发挥治疗骨关节炎的作用。

医用臭氧治疗肌肉骨骼疾病的研究进展

臭氧是一种带有刺激性气味、氧化性极强的蓝色气体,臭氧的性质不太稳定,在20℃下能够自行分解,其半衰期约为40 min[1]。医用臭氧是由专门的臭氧发生器产生的臭氧与氧气的气体混合物,具有良好的抗炎、镇痛、抗氧化应激、免疫调节功能,现已广泛应用于骨关节炎、腰椎间盘突出、类风湿性关节炎、粘连性肩关节囊炎等肌肉骨骼疾病的临床治疗,并取得了显著的疗效[2-3]。本文对医用臭氧在肌肉骨骼疾病中抗炎、镇痛、抗氧化应激等方面的应用及研究进展进行回顾,以期为今后的临床研究提供参考。

青藤碱镇痛机制的近年研究回顾

青藤碱是一种从传统中药青风藤及毛青藤的根与茎中提取出来的生物碱单体。现代研究发现其具有抗炎、免疫调节等作用,临床上广泛应用于类风湿性关节炎的治疗。近年研究发现,青藤碱还具有广谱的镇痛特性,对于炎性疼痛、神经病理性疼痛、伤害刺激性疼痛等多种类型的疼痛均表现出较好的镇痛效果。目前文献报道主要认为青藤碱可以通过调控p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinases,p38MAPK)、钙/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(Ca/Calmodulin-dependent kinase II,Ca/CaMKII)、环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)-蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)、Janus激酶2/信号传导与转录激活因子3(Janus kinase 2/signal transduction and transcriptional activator 3,JAK2/STAT3)等信号通路来减少致痛因子的释放,降低神经元的兴奋性,阻碍疼痛信号的传递,进而发挥其镇痛作用。另外,也有报道指出:青藤碱可以通过激活γ-氨基丁酸A型(gama-aminobutiric acid type A,GABA A)受体,降低谷氨酸水平等方式抑制伤害性信息的传递。青藤碱还可以通过调控参与疼痛信号传递的离子通道,抑制痛觉传导途径达到降低疼痛的目的。本文通过对近十年内青藤碱的镇痛机制进行回顾,以期为青藤碱在镇痛方面的临床研究及应用提供借鉴。

不同频次青藤碱注射治疗膝骨关节炎疗效比较

目的探讨不同频次的青藤碱注射治疗膝骨关节炎的疗效。方法选取陕西中医药大学第二附属医院2021年11月-2022年1月诊治的60例膝骨关节炎患者,随机分为每日组和隔日组,每组30例。每日组给予青藤碱35 mg关节腔内注射,每日1次,共10次;隔日组给予青藤碱35 mg关节腔内注射,每2 d 1次,共5次。观察2组治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,记录2组不良反应发生情况。结果治疗后,2组患者WOMAC评分、VAS评分及血清中IL-1β和TNF-α水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),每日组的WOMAC评分、VAS评分与隔日组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但每日组血清IL-1β和TNF-α水平显著低于隔日组(P均<0.05)。2组均无明显不良反应发生。结论不同频次的青藤碱注射治疗膝骨关节炎均能改善患者的症状并降低血清炎性因子水平,但每日注射下调血清炎性因子水平作用更显著。临床中可根据患者具体情况选取更为合适的治疗方法。

青藤碱治疗大骨节病探讨

大骨节病(Kashin-Beck Disease,KBD)是一种地方性疾病,其特征性病理变化是机体关节软骨和生长板内透明软骨细胞的坏死。青藤碱(Sinomenine,SIN)是中药青风藤的主要活性物质,具有镇痛、抗炎、免疫抑制及软骨细胞的保护等作用,广泛应用于骨关节炎、类风湿性关节炎等多种骨关节疾病的治疗,大骨节病与骨关节炎同属"痹症",两者具有相似的临床特征和骨软骨病理改变,目前尚无青藤碱用于大骨节病治疗的研究。本文探讨了青藤碱可用于大骨节病的治疗并阐述了其可能潜在的机制,旨在为大骨节病治疗的进一步研究及临床应用提供绵薄之力。