妊娠期糖尿病患者产后内脏脂肪面积与胰岛素抵抗的关系

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)患者产后1年的内脏脂肪面积(VFA)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取2018年1月至2019年12月在玉林市第一人民医院分娩并完成产后1年随访的102例GDM患者为研究对象,记录其产后1年的一般情况、血脂指标、口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验、VFA和皮下脂肪面积(SFA)。根据患者是否存在IR[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)≥2.69)],将其分为IR组(n=39)与非IR组(NIR组,n=63);根据患者的VFA进行三分位数法分组,由低到高将其分为T1组(VFA≤48cm^(2),n=36)、T2组(VFA为>48cm^(2)~≤59cm^(2),n=33)、T3组(VFA>59cm^(2),n=33),分别比较IR组与NIR组,以及T1、T2、T3三组间的临床资料。采用多因素Logistic回归分析影响GDM患者产后1年IR的相关因素。结果产后1年GDM患者的2型糖尿病(T2DM)发病率为2.94%(3/102),糖代谢异常发病率为36.27%(37/102)。IR组的收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验2h血糖(OGTT 2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、OGTT 2h胰岛素(2hINS)、甘油三酯(TG)、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、臀围(HC)、VFA、SFA均高于NIR组,差异均有统计学意义(t值分别为2.950、3.256、2.626、2.051、4.081、3.078、4.584、3.134、4.075、4.525、3.348,P<0.05)。在T1、T2、T3组中,随着VFA的升高,2hINS、BMI、腰臀比(WHR)、SFA、VFA与SFA比率(VSR)、HOMA-IR逐渐升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)逐渐降低,三组比较差异均有统计学意义(F值分别为3.171、16.274、5.937、19.513、6.111、13.669、5.144,P<0.05);T2组和T3组的SBP均高于T1组,T1组和T3组的总胆固醇(TC)、TG均高于T2组,三组比较差异均有统计学意义(F值分别为3.240、3.801、9.190,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,VFA是IR的独立影响因素(OR=1.045,95%CI:1.006~1.085,P<0.05)。结论GDM患者产后1年IR组的VFA显著高于NIR组,VFA是影响GDM患者产后1年IR的危险因素。

非肥胖2型糖尿病与非酒精性脂肪性肝病相关性的Meta分析

目的通过Meta分析评估非肥胖2型糖尿病与非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)相关性,旨在为非肥胖2型糖尿病与NAFLD的相关性提供循证医学依据。方法检索Medline、Pub Med、EMBASE、CBM、中国知网、万方、维普、学术会议资料和学位论文等数据库,全面收集关于非肥胖2型糖尿病与NAFLD相关的队列研究和病例对照文献,确定非肥胖2型糖尿病是否与NAFLD相关。应用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果共纳入10项非肥胖2型糖尿病与NAFLD相关研究。Meta分析结果显示,非肥胖2型糖尿病与NAFLD相关患病风险具有重要关联性,其中显性固定效应模型OR=1.653(95%CI:1.416~1.930);共显性的固定效应模型OR=1.525(95%CI:1.350~1.723)。结论通过Meta分析得出,非肥胖2型糖尿病与NAFLD具有相关性。

2型糖尿病患者自我管理行为的研究进展

糖尿病属于常见的代谢性疾病,其患病率逐年上升,且2型糖尿病发病呈现出年轻化趋势。对2型糖尿病患者采取个案管理可提高患者自我管理能力,更好地提高血糖控制效果,改善糖尿病相关代谢指标,减少和延缓并发症发生,提高生活质量,延长寿命,降低医疗费用。本文就2型糖尿病患者自我管理行为的测量工具、影响因素及患者护理干预现状进行综述。

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶检测在糖尿病及其并发症中的应用进展

目前,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)在临床上多用于评估急性肾小管损伤。近年来,研究表明,UNAG与糖尿病肾脏损伤、视网膜病变、早期动脉粥样硬化及动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)密切相关。本文就UNAG在糖尿病及糖尿病并发症中的应用进展做一综述。

原发性醛固酮增多症与原发性高血压患者糖脂代谢异常及尿酸水平的比较

目的:比较原发性醛固酮增多症与原发性高血压患者糖脂代谢异常及尿酸水平。方法:特选取2012年1月-2016年12月,笔者所在医院收治的原发性醛固酮增多症(PA)和原发性高血压(EH)患者各70例,作为此次研究对象。对两组患者的血尿酸、血糖、血脂、代谢紊乱程度、MS尿酸水平进行比较。结果:两组患者在一般资料上比较,PA组患者ARR、PAC指标明显高于EH组,其他指标则低于EH组;两组患者在糖脂代谢紊乱、MS尿酸水平结果比较上,PA组患者HDL-C、ISI-composite指标水平上高于EH组,其他各项指标上均明显低于EH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与EH患者比较,PA患者血尿酸水平较低、糖脂代谢紊乱程度较轻,但靶器官损害却更为明显。PA患者血尿酸水平较低可能与高醛固酮水平和低肾素活性有关。

妊娠期糖尿病患者炎症因子、氧化应激水平及其与胰岛素抵抗的关系

目的研究妊娠期糖尿病患者炎症因子、氧化应激水平及其与胰岛素抵抗的关系。方法将我院2017年6月~2018年6月收治的210例妊娠期糖尿病患者为研究组进行研究,另选择我院同期正常妊娠患者210例作为对照组,对比两组患者血糖、炎症因子与氧化应激水平情况。结果研究组BMI、各项血糖情况与胰岛素抵抗指数高于对照组,研究组各项炎症因子水平均高于对照组,研究组各项氧化应激水平均高于对照组,差异显著,P<0.05。炎症因子、MDA与胰岛素抵抗之间为正相关,而SOD、GSH、TAOC与胰岛素抵抗之间为负相关。结论对于妊娠期糖尿病的患者,可检测其血糖及炎症因子等情况进行判断,与患者胰岛素抵抗之间存在着密切的联系,值得应用。

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶联合血清尿素氮对糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态患者急性肾损伤的诊断价值

目的探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(uNAG)联合血清尿素氮(BUN)对糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)患者急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法选取玉林市第一人民医院2018年1月—2019年5月收治的DKA和HHS患者76例,根据AKI诊断标准分为AKI组32例和非AKI组44例。比较2组性别、年龄、糖尿病病程、有无高血压病史、血肌酐(Scr)、BUN、血清β2微球蛋白(β2-MG)、肾小球滤过率估算值(eGFR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、钾离子(K^+)、钠离子(Na^+)、uNAG。采用多因素Logistic回归分析相关指标与AKI的关系。采用ROC曲线下面积(AUC)判断uNAG联合BUN检测诊断AKI的价值。结果AKI组Scr、BUN、K^+、uNAG高于非AKI组(P<0.05)。2组年龄、性别、糖尿病病程、合并高血压占比、β2-MG、HbA1c、Na+比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,uNAG、BUN、K+是DKA和HHS患者发生AKI的影响因素。uNAG联合BUN检测AKI的AUC为0.925,明显高于单一指标,其灵敏度和特异度分别为0.906和0.795。结论uNAG是DKA和HHS患者发生AKI的预测指标,其与BUN联合检测能够提高DKA和HHS患者发生AKI的诊断准确率。

妊娠期糖尿病妇女产后1年心脏代谢指数与糖代谢的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者产后1年心脏代谢指数(CMI)与糖代谢异常的关系。方法选择在本院产科就诊并生产的102例GDM患者为研究对象,产后随访1年。根据75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为糖代谢异常组和糖代谢正常组,比较两组的各项临床指标。进一步按CMI水平,将GDM患者按三分位数法分为Q1组、Q2组、Q3组,比较三组的各项临床指标及糖代谢异常患病率,采用Pearson相关性分析,分析CMI与临床指标的相关性,并采用Logistic多因素回归分析GDM患者产后糖代谢异常的影响因素。结果与糖代谢正常组比较,糖代谢异常组产后1年的腰围、收缩压、舒张压、内脏脂肪面积、甘油三酯、糖化血红蛋白、空腹血糖及胰岛素水平、2 h血糖及胰岛素水平、稳态模式胰岛素抵抗指数(H0MA-IR)、CMI、体质量指数(BMI)等水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组的年龄、皮下脂肪面积、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。依据患者CMI水平三分位分组,随着CMI水平的升高,其腰围、臀围、腰臀比、收缩压、内脏脂肪面积、皮下脂肪面积、甘油三酯、Oh胰岛素、Oh及2 h血糖、HOMA-IR、BMI等水平均呈升高趋势,高密度脂蛋白呈递减趋势,差异有统计学意义(P<0.05);三组的年龄、胆固醇、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、2h胰岛素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)o Q1组、Q2组、Q3组的糖代谢异常率分别为14.7%、34.7%、54.5%,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,CMI与腰围、收缩压、内脏脂肪、皮下脂肪、甘油三酯、空腹胰岛素、OGTT 2 h胰岛素、空腹血糖、OGTT 2 hM糖、HOMA-IR、BMI呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示CMI升高是GDM患者产后糖代谢异常的危险因素(OR=15.821,95%C7•:1.402,178.423,P=0.025)。结论CMI可在一定程度上反映GDM患者产后的糖代谢紊乱情况。

Gitelman综合征及其家系基因研究一例

患者,女,56岁,因“发现血钾低9年”于2019年2月8日入院。9年前因咽痛查血钾2.50 mmol/L(3.50~5.50 mmol/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),予补钾处理,此后间断补钾治疗,偶测血钾2.65~2.90 mmol/L。患者饮食睡眠均正常,无肢体乏力、呕吐及腹泻。既往史:否认特殊用药及棉籽油食用史,否认高血压病及高血压家族史。

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶在2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化中的变化及预测价值

目的探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)在T2DM亚临床动脉粥样硬化(SAS)患者中的变化及预测价值。方法选取2018年3月至2019年2月于玉林市第一人民医院内分泌科就诊的T2DM患者259例,根据颈动脉超声检测结果分为SAS组149例和单纯T2DM组(T2DM)110例。收集临床资料并检测生化指标、UNAG及UACR。结果SAS组UNAG、UACR高于T2DM组[20.00(15.50,28.00)vs 7.50(5.00,12.05)U/L;7.81(4.39,14.46)vs 4.72(2.79,8.81)mg/g,P<0.05]。Spearman相关性分析显示,UANG与TC、LDL-C、FPG、2 h PG、HbA1c、UACR呈正相关(r=0.123、0.166、0.208、0.155、0.206、0.243,P<0.05);UACR与年龄、BMI、WC、SBP、DBP、UNAG呈正相关(r=0.186、0.153、0.184、0.207、0.151、0.288,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、吸烟史、UNAG、UACR是SAS的影响因素。UNAG、UACR受试者工作特征曲线下面积为0.902、0.685,约登指数为0.691、0.314,敏感度为84.6%、70.5%,特异度为84.5%、60.9%。结论UNAG可能与T2DM患者SAS发生发展相关。UNAG预测T2DM合并SAS的切点为13.75 U/L。UNAG不受BP影响,相比UACR能更好地预测T2DM患者SAS。

希恩综合征并垂体危象患者心肌酶谱临床分析

目的:探讨希恩综合征并垂体危象患者的心肌酶谱增加的原因。方法:将50例希恩综合征患者分为垂体危象组(31例)、无垂体危象组(19例)2组,分别监测2组的心肌酶,分析垂体危象组患者的肌酸激酶(CK)与血糖、血钠、血钾、皮质醇、FT3、FT4、TSH的关系。结果:与无垂体危象组比较,垂体危象组心肌酶更高、血钠更低(P<0.01)。CK与血钠呈负相关。结论:希恩综合征并发垂体危象有更高的心肌酶,主要与低血钠有关。

早发冠心病合并糖代谢异常患者B型脑钠肽与糖化血红蛋白的相关性

目的探讨早发冠心病合并糖代谢异常患者B型脑钠肽(BNP)与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性,早期干预及治疗。方法选取2018年1月-2019年12月我院收治的早发冠心病患者共287例,根据是否有糖代谢异常分组,将早发冠心病合并糖代谢异常患者165例设为A组,早发冠心病糖代谢正常患者122例设为B组,比较两组一般资料、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG2h)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及B型脑钠肽(BNP),分析BNP与其他指标的相关性。结果两组的SBP、FBG、PBG2h、TC、TG、性别比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄、体重、腰围、BMI、DBP、LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组BNP为(2867.57±5493.75)ng/L、HbA1c为(8.17±2.71)%,分别高于B组的(929.61±3011.16)ng/L、(5.49±0.86)%,差异有统计学意义(P<0.05);Spearson相关分析结果显示:血清BNP与年龄、SBP、HbA1c、TC、LDL-C、HDL-C呈正相关(P<0.05)。结论早发冠心病合并糖代谢异常患者BNP与HbA1c相关,HbA1c可能有助于评估早发冠心病合并糖代谢异常患者的心功能情况。