胎膜早破孕妇血清中IL-6、高敏CRP的变化和意义

目的 研究胎膜早破孕妇血清中白介素-6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化和意义,为寻找胎膜早破的病因提供新思路,为临床治疗提供理论依据.方法 利用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测孕妇血清中IL-6水平,速率散射比浊法测定血清hs-CRP水平,比较不同组别间IL-6和hs-CRP的水平,探讨IL-6、hs-CRP的相关性.结果 胎膜早破孕妇血清IL-6（13.06±0.45 pg/mL vs 6.32±1.06pg/mL,t=5.46,P〈0.01）、hs-CRP（3.76±0.75 mg/L vs 0.86±0.25 mg/L,t=4.52,P〈0.05）表达均明显高于对照组;IL-6和hs-CRP之间呈正相关,r=0.493,P〈0.05.结论 IL-6和hs-CRP水平增高对预测胎膜早破有重要意义.

血浆活化蛋白C及抗心磷脂抗体含量与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的研究APCR及ACA的含量与妊娠期高血压疾病的关系。方法以在该院进行分娩的患者为研究对象,并按照病情的不同分为轻度子痫前期组、重度子痫前期组及正常妊娠组进行研究,观察3组血清中APCR及ACA的阳性率。结果在3组的数据显示中,正常组的APCR及ACA的阳性率最低,重度子痫前期的阳性率最高,而轻度子痫前期的阳性率在两组之间比较差异有显著性。结论妊娠期高血压疾病的发生与APCR及ACA的含量有关,并且随着病情的加重,两者的含量也随之升高。

4K高清镜下层面解剖联合TEP治疗老年腹股沟疝的临床效果

目的分析4K高清镜下层面解剖联合完全腹膜外间隙疝修补术(TEP)在老年腹股沟疝中的治疗效果。方法采用随机数字表法将102例老年腹股沟疝患者分为两组各51例。对照组采用普通腹腔镜(分辨率1920×1080)联合常规TEP手术治疗,观察组采用4K高清腹镜(分辨率3840×2160)下层面解剖联合TEP治疗。统计并对比两组手术指标(术中出血量、手术时间及住院时间);分别于术后第1天、第3天评估两组疼痛程度视觉模拟评分法(VAS)评分:,统计两组术后并发症(血清肿、膀胱表面血管损伤)情况及术后6个月时复发情况;术后3个月评估两组生活质量简易生活质量量表(SF-36)评分:。结果观察组住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1 d、3 d VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),两组术后6个月复发率差异无统计学意义(P>0.05);观察组SF-36评分中生理功能(PF)、生理职能(RP)、情感职能(RE)、社会功能(SF)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),两组SF-36评分中躯体疼痛(BP)、整体健康(GH)、活力状况(VT)、精神健康(MH)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年腹股沟疝患者采用4K高清镜下层面解剖联合TEP治疗降低术后疼痛程度,且创伤小,并发症少,可促进患者术后康复,改善患者的生活质量。

超声刀与传统方法在开放甲状腺手术的临床对比分析

目的分析对比超声刀与传统方法在开放甲状腺手术中的临床效果。方法选取2012年1月至2013年1月于本院进行甲状腺手术的130例患者,其中80例采用超声刀进行甲状腺手术,将其定为观察组,50例采用传统的方法进行甲状腺手术,将其定为对比组。对两组患者的肿瘤直径、切口长度,总手术时间、术中出血量,及手术并发症和术后引流量等,进行分析比较。结果观察组患者切口长度平均为(7.4±0.8)cm,对比组平均为(10.7±1.5)cm,观察组明显短于对比组(P<0.05),观察组患者的手术时间、术中出血量,及术后引流量,均明显少于对比组(P<0.05)。结论在开放甲状腺手术中,与采用传统方法相较,采用超声刀临床疗效明显较好。应避免盲目使用超声刀,与传统手术方法,进行有机结合。

超声刀在开放性小切口甲状腺切除术中的临床应用效果评价

目的探讨在开放性小切口甲状腺切除术中超声刀的应用效果。方法选择2012年至2013年在我院进行甲状腺叶次全切手术的甲状腺肿瘤和结节性甲状腺患者120例,分为观察组和对照组,每组60例。观察组应用超声刀甲状腺切除术,对照组应用传统的甲状腺手术方法,对比两组的治疗效果。结果两组患者在术后引流量以及肿瘤最大直径方面差异不具有统计学意义(P>0.05),但在其他指标方面,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在开放性小切口甲状腺切除术中应用超声刀,操作简便,止血有效,具有较高的实用价值,值得临床推广。

超声刀在小切口甲状腺手术中的应用研究

探讨超声刀在小切口甲状腺手术中的应用价值。以2014年3月—2015年6月在我院接受甲状腺手术的患者为观察对象。根据其手术方式分为传统手术组(30例)和超声刀组(50例)。比较两组患者切口长度、术中出血量、术后引流量、麻醉时间、手术时间、住院时间、住院费用及术后并发症发生率的差异。与传统手术组比较,超声刀组切口长度、麻醉时间、手术时间、术后住院时间更短,术中出血量、术后引流量少(P<0.05);但两组住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。超声刀组甲状腺功能降低、喉返神经损伤和喉上神经损伤发生率明显低于传统手术组(P<0.05),两组甲状旁腺损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05)。超声刀应用于小切口甲状腺手术可取得较好效果,具有临床应用价值。

腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果研究

目的对直肠癌治疗中腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术方法的使用效果进行研究。方法对2013年1月至2015年8月间在本院就诊的直肠癌患者78例进行分析,以手术方法的不同分为对照组与治疗组,治疗组采用腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术,对照组采用腹腔镜辅助下直肠前切除术。对比两组的手术情况和恢复情况。结果治疗组的术中出血量、手术时间、住院时长均低于对照组(P<0.05);两组的死亡率、复发率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。经PCR定量分析,观察组结肠癌患者肠道粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌、拟杆菌、梭杆菌和梭菌数量较对照组明显减少(P<0.05)。结论在直肠癌治疗中腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术有确切效果,适合普及推广。

定向紧线术治疗高位肛瘘的疗效及对术后肛门功能的影响

目的研究分析定向紧线术治疗高位肛瘘的临床效果及其对于术后肛门功能的影响。方法选取2012年12月-2014年12月我院收治的102例高位肛瘘患者,将所有患者随机分为两组,各51例,对照组给予传统切开挂线紧线术,观察组给予定向紧线术,对比分析两组患者的临床治疗效果、愈合时间、肛门扩约功能情况。结果观察组患者的临床治疗有效率和创面愈合时间,与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的肛门失禁评分、肛门指诊评分与肛门锁孔式畸形发生率均显著低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论采用定向紧线术治疗高位肛瘘具有较高的临床应用价值,能够有效提高临床治疗有效率,缓解传统挂线疗法对高位肛瘘术后肛门功能的影响,值得临床推广。

克罗恩病引起的肠外瘘并右侧髂窝脓肿1例报告

克罗恩病引起的肠外瘘并右侧髂窝脓肿临床比较少见,容易与单纯的软组织感染造成的髂窝脓肿混淆误诊,延误最佳的救治时期,导致感染反复发作,需要不断切除病变组织导致术腔扩大,给患者带来痛苦。建议主治医生在接治以疼痛、发热、心率加快、血压升高为主症,查体右腹股沟区有椭圆形、质软、光滑的无活动性包块的患者时,仔细辨别临床特点中容易被忽视的细节,借助实验室检查和腹部CT、MRI、肠镜检查明确诊断,再制定合理的治疗方案,切开引流吸出脓液、手术切除病变肠管、残端吻合,尽量一次性根治,减少患者痛苦。

载脂蛋白E基因多态性与子痫前期的相关性

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与血脂水平、子痫前期(PE)发生的相关性。方法选取2007年1月至10月于广州医学院附属深圳沙井医院(深圳市宝安区沙井人民医院)住院分娩的孕产妇120例为研究对象,年龄为20～35岁。将其中诊断为PE者纳入PE组(n=50),其余正常妊娠孕妇纳入对照组(n=70)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试者的知情同意,并与其签订临床研究知情同意书)。两组孕妇的平均年龄及体重指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)检测受试者ApoE基因型及其血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)-C、高密度脂蛋白(HDL)-C]水平,并进行统计学分析。结果 PE组孕妇血清TC,TG与LDL-C水平明显高于对照组,而HDL-C水平低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);PE组孕妇携带ApoEε3/4基因型者明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);PE组孕妇携带ApoEε3/4基因型者脂代谢异常程度高于其他基因型。结论 ApoE基因多态性与PE孕妇存在脂代谢异常有关,可能为PE孕妇发病的遗传因素之一。

血清学及胎盘上血管内皮细胞生长因子表达与子痫前期的相关性

目的研究子痫前期患者血清和胎盘组织中VEGF的表达情况。方法血清VEGF测定采ELISA法,采用SP免疫组化法检测VEGF石蜡包埋的胎盘组织,切片,HE染色,光镜观察。将制好切片置显微镜下观察。结果判定:每张切片至少观察10个高倍视野,观测胎盘绒毛滋养细胞及间质细胞VEGF的表达。结果子痫前期患者血清和胎盘组织中VEGF的表达均明显的低于对照组(P<0.05),且与疾病的严重程度相一致。结论 VEGF可能通过直接或者间接途径影响滋养细胞的侵袭能力,参与子痫前期的发生发展,研究VEGF可能为子痫前期的早期诊断和治疗提供新的方法。

肾盏颈口闭锁顺行切开后经皮肾镜碎石取石术治疗肾盂结石一例

经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）术中穿刺目标肾盏后，因肾盏颈口闭锁无法到达肾盂结石部位进行治疗，是否再穿刺建立新通道会让术者感到困扰。作者报告一例采用从肾盏向肾盂方向用电刀顺行切开闭锁段后再行碎石清石的方法，疗效满意。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补镜下层面解剖的应用

目的探讨层面解剖在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中的应用。方法选取2018年8月至2020年1月于长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院收治的腹股沟疝患者50例,通过随机数表法将其分为对照组和观察组,各25例。对照组采用常规TAPP术治疗,观察组采用结合层面解剖技术的TAPP术治疗。比较2组患者的手术指标(术中出血量、手术时间和住院时间)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、并发症(血清肿、膀胱表面血管损伤、腹膜损伤和复发)以及生活质量[包括生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、整体健康(GH)、活力状况(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)以及精神健康(MH)等8个维度]等情况。结果观察组患者的术中出血量、住院时间等手术指标均显著低于对照组(P<0.05),2组患者手术时间无明显差异(P>0.05);观察组患者术后第1天、第5天的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者膀胱表面血管损伤发生率、复发率与对照组比较均无明显差异(P〉0.05),血清肿、腹膜破损发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者在PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE以及MH等8个维度的生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论将层面解剖技术结合TAPP治疗腹股沟疝患者效果显著,降低了并发症发生率,显著减轻患者痛苦,提高其生活质量。