六君子汤加味穴位贴敷治疗脾虚痰湿型糖尿病前期肥胖患者的疗效及对患者炎症因子和肠道菌群的影响

目的观察六君子汤加味穴位贴敷治疗脾虚痰湿型糖尿病前期肥胖患者的临床疗效,以及对患者炎症因子及肠道菌群的影响。方法将90例脾虚痰湿型糖尿病前期肥胖患者按照随机数字表法分为2组,对照组45例(实际完成41例)予西医常规治疗,治疗组45例(实际完成42例)在对照组基础上加用六君子汤加味穴位贴敷治疗。2组均治疗3个月后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状评分(包括形体肥胖、腹部增大、脘腹胀满、纳呆便溏及口淡无味或黏腻)、糖脂代谢指标[包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1)C)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)]、炎症因子[包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及肠道菌群(包括大肠杆菌、双歧杆菌及乳酸杆菌)变化情况。结果治疗组总有效率为90.48%(38/42),对照组总有效率73.17%(30/41),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状形体肥胖、腹部增大、脘腹胀满、纳呆便溏、口淡无味或黏腻评分及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状形体肥胖、腹部增大、脘腹胀满、纳呆便溏、口淡无味或黏腻评分及总分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后FPG、2 hPG、HbA_(1)C、TC及TG水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后FPG、2 hPG、HbA_(1)C、TC及TG水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均降低(P<0.05),IL-10水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),IL-10水平高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后乳酸杆菌及双歧杆菌数量均增多(P<0.05),大肠杆菌数量均减少(P<0.05),且治疗组治疗后乳酸杆菌及双歧杆菌数量多于对照组(P<0.05),大肠杆菌数量少于对照组(P<0.05)。结论六君子汤加味穴位贴敷治疗脾虚痰湿型糖尿病前期肥胖患者临床疗效确切,可有效改善患者中医症状,改善糖脂代谢水平,其作用机制可能与降低炎症,调节肠道菌群平衡有关。

叶天士辨治脾瘅探析

文章总结了叶天士以《黄帝内经》理论为基础,确立了脾瘅的病因病机为中虚伏热,概括了脾瘅的临床证候变化,认为脾瘅的肇基主要是脾虚,虽然在脾瘅的发生发展过程中会变生他证,但是脾虚是一直存在的,治疗上尊仲景之法,以补虚泻实,辛开苦降为基础,辨治脾瘅,充实了脾瘅的临床诊疗体系,在治疗脾瘅的过程中逆向思维,创甘肥温脾(胃)之法,充分体现了叶天士范于古而不囿于古的临床思维。

穴位贴敷疗法干预糖尿病前期(脾瘅)的理论研究

糖尿病前期属中医“脾瘅”范畴,在此时积极治疗可延缓或阻断向糖尿病发展。穴位贴敷疗法作为中药、经脉-脏腑治疗的结合,应用于糖尿病前期可延缓病情进展为糖尿病。该文从对糖尿病前期的中医认识、经脉-脏腑理论、中药治疗理论及内服转外用理论等方面详细探究穴位贴敷疗法的中医理论基础、选穴及选药依据,认为穴位贴敷疗法治疗糖尿病前期有丰富的理论基础,具有绿色、无创、不良反应少、价格低廉、效果好等特点,且可避免患者依从性不高等问题,发挥中医药优势,减轻医疗负担,预防糖尿病的发生。