中等长度静脉导管穿刺点渗血现状及影响因素分析

中等长度静脉导管通过上肢贵要静脉、头静脉或肱静脉穿刺置入,可留置1~4周[1]。相关研究显示,穿刺点渗血是中等长度静脉导管置管后常见的并发症,其发生率约为2.24%~8.33%[2,3]。穿刺点渗血导致局部皮肤潮湿,影响敷贴固定效果,容易引发导管滑脱,同时血液是细菌的最佳培养基,增加了导管相关性感染的发生风险。

多西他赛联合比卡鲁胺对晚期前列腺癌患者血清肿瘤标志物及生活质量的影响

目的探讨多西他赛联合比卡鲁胺在晚期前列腺癌患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年1月本院收治的86例晚期前列腺癌患者,按随机数表法分为两组,各43例。对照组予以比卡鲁胺治疗,观察组加用多西他赛治疗,连续治疗12个月。对比两组临床疗效、血清肿瘤标志物、生活质量及不良反应。结果观察组治疗总有效率为76.74%(33/43),高于对照组的55.81%(24/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)、肿瘤细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)与生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CEA为(10.15±1.06)ng/mL、CA125为(42.69±4.17)U/mL、CA199为(39.49±3.20)U/mL、AFP为(23.47±2.95)ng/mL、CYFRA21-1为(4.12±0.63)ng/mL,低于对照组的(14.31±1.57)ng/mL、(54.28±5.20)U/mL、(45.38±3.82)U/mL、(30.23±3.28)ng/mL、(6.39±1.24)ng/mL;观察组GQOLI-74各维度评分分别为(78.35±3.47)分、(75.42±3.15)分、(79.86±3.97)分、(80.53±3.72)分,高于对照组的(69.78±3.05)分、(67.22±2.68)分、(72.58±3.48)分、(73.69±3.25)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多西他赛联合比卡鲁胺治疗晚期前列腺癌患者效果显著,可有效降低机体肿瘤标志物水平,改善生活质量,且无严重不良反应,临床可大力推广。

经股静脉置入PICC堵管现状及影响因素分析

目的了解经股静脉置入PICC堵管现状及其影响因素,为开展相关护理措施提供参考。方法回顾性分析241例经股静脉置入PICC患者临床资料,经单因素和logistic回归分析发生导管堵管的影响因素。结果24.07%患者发生了导管堵管,回归分析结果显示,导管堵管的独立危险因素为伴有导管脱出、首次置管、经常行走以及导管类型为耐高压材质(均P<0.05)。结论经股静脉置入PICC堵管发生率较高,临床实践中应加强关注导管堵管的独立风险因素,并开展针对性干预或相关健康教育,降低堵管发生率。

固定化海洋光合细菌处理生活污水的研究

已有的研究证明，固定化光合细菌对污水中有机污染物的处理效果优于分散的光合细菌。本文利用从海洋中筛选分离的海洋光合细菌，以海藻酸钠为海洋光合细菌固定化基质，蒙脱石纳米材料为固定化基质添加剂，研究了固定化海洋光合细菌处理生活污水的效用。研究表明，使用海藻酸钠为基质的固定化海洋光合细菌和以蒙脱石纳米材料为添加剂的固定化海洋光合细菌对生活污水中的氯、磷均具有一定的处理效率，前者对氨氮、总氮和总磷的处理率最高分别为87．68％，70．95％和71．90％。添加蒙脱石纳米材料为添加剂后的固定化海洋光合细菌的去除率则分别为91．30％，73．51％和84．88％。添加有纳米蒙脱石的固定化海洋先合细功比没有添加的固定化海洋光合细菌的去除率高10％左右．而且两者对氮、磷的处理速率也有大幅度的提高，在12h左右即可将处理效率提高到60％～80％。在高浓度有机废水和高氮磷浓度的废水处理中具有较强优势。同时由于该方法使用固定化光合细菌的量较少．回收简单。对污水处理中的污泥减量化也有一定的贡献。

连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床价值研究

目的 探讨连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床价值。方法 选取2020年1月—2022年12月于徐州医科大学附属宿迁医院(南京鼓楼医院集团宿迁医院)诊治的96例重症脓毒血症患者作为研究对象,经随机数表法分为常规组和净化组,每组48例。常规组采用常规治疗,净化组采用连续性血液净化治疗。记录并分析两组炎性因子、血气指标、生命体征、生化指标、不良反应。结果 净化组炎性因子水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。净化组PaO2、SaO2高于常规组,Lac低于常规组,差异有统计学意义(t=2.431、2.533、2.413,P<0.05)。净化组生命体征及生化指标水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。净化组不良反应发生率为2.08%,低于常规组的16.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.413,P<0.05)。结论 在针对重症脓毒血症进行治疗时,选择连续性血液净化治疗可以恢复患者血气指标,降低炎症因子水平,并具有较高的安全性。

国产模板在KE600挤压造粒机上的试用探究

兰州石化高压聚乙烯装置关键机组挤压造粒机自2006年10月开车以来一直使用进口模板,虽运行平稳,但模板运行维护成本较高。为了降低生产、维护成本,提高产品竞争力,将进口模板更换为国产模板,通过优化检修方案和关键操作,经过约一年半的试用探究,国产模板的使用效果和产品质量均达到甚至优于进口模板的使用效果和产品质量。

2013年下半年本院住院患者糖皮质激素类药物使用情况分析

目的了解2013年下半年本院糖皮质激素(GCS)类药物使用情况,旨在促进本院糖皮质激素类药物的合理使用。方法随机抽查2013年下半年6 000份住院病历,对GCS类药物使用情况进行统计、分析。结果 6 000份住院病历中,使用糖皮质激素类药物的病历共972份,占总病历数的16.20%。在972份病历中,男性患者447例,女性患者525例;患者年龄10 d^95岁,平均年龄为(41.4±23.07)岁;糖皮质激素类用药疗程为1~27 d,平均为(4.65±1.64)d。糖皮质激素类药物在内科、儿科及ICU使用率较高。使用糖皮质激素类药物不合理病历数为244份,不合理使用率为25.10%,其中不合理使用较多的品种是地塞米松磷酸钠注射液,其次是曲安奈德注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠。结论本院糖皮质激素类药物使用存在不合理现象,应加强监督管理。

我国海滩养护效果评价的现状分析与应用展望

21世纪以来,海滩养护工程在我国许多滨海旅游城市纷纷开展,养护后的效果评价工作应运而生。通过分析文献资料和统计数据,总结了近10a来我国海滩养护效果评价的发展现状,针对现阶段存在的问题提出了对策建议。研究发现:我国养滩效果评价工作在2010年之前仍停留在理论研究阶段,在评价尺度、评价因素和监测方式三个方面具有明显的早期发展特征;近5a来国内学者开展的养滩效果评价指标体系研究,呈现出评价层级逐渐明晰、评价指标逐渐细化、评价内容逐渐完善的发展趋势。以现状分析为基础,本文提出了我国目前海滩养护效果评价在研究与实践中存在的3个问题及对策建议,并在此基础上对其未来的应用进行了展望。

194例闭合性胸部损伤的药物治疗分析

目的分析闭合性胸部损伤的药物治疗措施,促进临床合理用药。方法选取本院2015年1~12月收治的194例闭合性胸部损伤患者作为研究对象,通过回顾病例资料对患者的用药情况进行分析。结果本组194例患者经积极保守治疗或手术治疗,全部治愈或好转,住院时间8~51d。药物治疗分析中,合理用药173例(89.18%),不合理用药21例(10.82%)。结论本院闭合性胸部损伤治愈率或好转率较高(100%);药物治疗方面基本合理,但仍存在有不足之处,需要加强改进。

PICC相关心律失常的研究进展

PICC相关心律失常指PICC置管时或导管使用时或拔除导管时因为各种原因引起的患者出现心律失常的表现,本文对PICC相关心律失常的原因、处理方法及预防措施进行综述,以期提高护理人员对相关并发症的关注以及鉴别能力,提高护理质量。

海岸带生境破坏影响因素及整治修复策略研究

海岸带是海陆交汇的地带,也是海洋资源富集区和海洋经济发展的重要基础。海岸带生态系统具有十分重要的经济和生态服务功能,是生态系统平衡的脆弱地带,但目前由于气候变化、生物入侵、海洋污染和人为开发活动等因素,其生境出现退化。文章简述了我国海岸带生境破坏的主要因素,总结国内外海岸带研究与管理,并给出了海岸带整治修复的技术策略,为整治修复工程项目的更好开展提供依据参考,从而促进海岸带的可持续利用,推动沿海地区海洋经济发展和海洋生态文明建设。

2021版《输液治疗实践标准》中血管通路装置固定相关内容解读

对美国静脉输液护士学会2021版《输液治疗实践标准》中粘性固定装置、集成固定装置、皮下固定装置和组织粘合剂的定义、适用范围、临床实践及应用效果评价相关内容进行解读,以期为护理人员实施导管固定提供参考。

平均血小板体积与血小板计数比值联合APACHEⅡ评分对连续肾脏替代疗法治疗的急性肾损伤患者短期预后的预测价值

目的探讨平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)与血小板(platele,PLT)计数比值(mean platelet volume to platelet count ratio,MPR)联合急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)对连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者短期预后的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月在徐州医科大学附属宿迁医院接受CRRT治疗的138例AKI患者临床资料,根据其出院时生存情况分为生存组(n=80)与死亡组(n=58)。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析MPR、APACHEⅡ评分及两者联合对AKI患者死亡的预测价值,采用多因素Logistic回归分析评价预后不良的独立危险因素。结果(1)死亡组患者MPV、MPR及APACHEⅡ评分均显著高于生存组[(11.9±1.1)fl比(11.0±1.1)fl,P<0.01;0.11(0.09,0.14)比0.08(0.06,0.11),P<0.01;(25.0±3.5)分比(19.5±3.4)分,P<0.01],死亡组患者PLT计数显著低于生存组[(108.9±28.0)×10^9/L比(146.8±41.4)×10^9/L,P<0.01]。(2)MPR、APACHEⅡ评分及两者联合预测AKI患者死亡的预测界值分别为0.08、24分、0.54。MPR联合APACHEⅡ评分预测AKI患者死亡的AUC,均显著高于单项指标MPR及APACHEⅡ评分[0.892(0.828~0.938)比0.737(0.656~0.809),P<0.01;0.892(0.828~0.938)比0.838(0.766~0.896),P<0.05]。(3)APACHEⅡ评分(≥24分)、MPR联合APACHEⅡ评分(APACHEⅡ评分≥24分,且MPR≥0.08)、使用升压药是AKI患者发生预后不良的独立危险因素[HR(95%CI):2.311(1.034~5.166),3.533(1.541~8.098),34.816(7.475~162.149),均P<0.05]。结论MPR联合APACHEⅡ评分对CRRT治疗的AKI患者短期预后具有较好的预测价值。

台湾铲颌鱼肌肉营养成分的分析及评价

为评价人工养殖台湾铲颌鱼的食用营养价值,对其肌肉的基本营养成分、氨基酸含量、脂肪酸组成和矿物质元素含量进行了测定与分析。结果表明:台湾铲颌鱼肌肉中水分、粗蛋白质、粗脂肪和灰分质量分数(鲜质量基础)分别为76. 67%、18. 55%、2. 59%和2. 15%;肌肉中共检测出17种氨基酸,其中必需氨基酸7种,占氨基酸总量的41. 05%,呈味氨基酸4种,占氨基酸总量的38. 90%,第一限制性氨基酸为含硫氨基酸(蛋氨酸+胱氨酸);肌肉中共检测出17种脂肪酸,其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸含量占总量的比例约为2∶3∶5;肌肉中铁、铜、锰和锌含量分别为11. 34、0. 13、0. 28和17. 58 mg/kg。测定与分析结果表明,台湾铲颌鱼是一种富含蛋白质、必需脂肪酸和不饱和脂肪酸的食用鱼类,具有推广价值。

关于海岛县创建海洋生态建设示范区的研究探讨——以浙江省岱山县为例

海洋生态文明是生态文明的重要组成部分,创建海洋生态建设示范区是推进海洋生态建设的重要举措。浙江省岱山县作为典型的海岛县,文章客观分析其海洋生态建设中的现状及优势、制约因素,探索创建海洋生态建设示范区的重点建设,形成各具特色的海洋生态建设发展模式,为今后浙江省乃至全国各海岛县创建海洋生态建设示范区提供探讨和思考。

浙江石浦海洋保护和开发利用空间布局研究

为全面发挥象山海洋优势、优化产业结构,加快石浦卫星城市建设,推进海洋生态文明建设和国家全域旅游。文章阐述了象山石浦海洋资源概况,分析其保护与利用现状,合理架构海洋空间布局,明确重要海岛战略定位,科学提出重点建设方向,以期为海洋保护和开发利用的建设及管理工作提供科学指导和参考。

某院注射用烟酰胺使用情况调查分析

目的:调查分析某院烟酰胺的使用情况,为加强监管及临床合理用药提供参考。方法:抽取2020年1月—2021年6月某院使用烟酰胺的出院病历资料,采用回顾性分析方法对患者一般情况、科室用药排名、不良反应及不合理用药等进行分析。结果:烟酰胺的用药人群以中老年人居多,不良反应发生率低且轻微,用药科室以心血管内科、肿瘤内科等为主。不合理用药以无适应证用药为主,其他包括用药剂量偏小、溶媒选择不适宜、用药疗程偏长等。结论:某院烟酰胺在临床应用中存在诸多不合理现象,医院应加强辅助用药管理,持续提升合理用药水平。

某院抗菌药物专项整治活动前后对提高门诊抗菌药物合理使用的成效分析

目的:比较与分析医院抗菌药物专项整治活动前后对提高门诊抗菌药物合理使用的成效的影响。方法:抽取2018年1月—12月间门诊处方5628张(为专项整治活动前),另抽取2019年1月—12月间门诊处方5842张(为专项整治活动后),比较专项整治活动前后门诊处方用药的合格率、抗菌药物使用率、急诊抗菌药物使用率、抗菌药物占基本药物目录用药的百分率、就诊患者注射用药的百分率以及就诊患者人均费用的差异,分析其抗菌药物合理使用的成效。结果:通过抗菌药物专项整治活动后,医院门诊处方质量得到显著提高,处方合格率由2018年的87.35%增至95.19%,提高幅度达8.98%;门诊处方各类指标均达到相关要求。结论:抗菌药物专项整治活动的开展,促进了门诊医师的合理用药,确保了患者用药的安全性和有效性,提升了医疗质量。

胸壁输液港港体外露1例原因分析及处理

本文对一例完全植入式静脉输液港港体外露的原因进行分析并给予针对性的处理。港体外露与患者自身因素、输液港位置因素以及放疗因素引起的皮肤纤维化有关。专科护士予以预防感染,留置下腔PICC等对应护理措施,未引起其他并发症,预后良好。

浙江象山沙塘湾海岸线整治修复数值模拟研究

海岸线具有重要的生态功能和资源价值,是海洋经济发展的"生命线"和"黄金线"。以浙江象山沙塘湾为例,在分析象山岸滩历史演变和沙塘湾海岸线现状的基础上,基于非结构三角形网格,建立了平面二维非恒定流数学模型,采用实测流速流向验证模型,进行潮流场模拟、水动力变化预测和泥沙冲淤影响分析。结果表明,海岸线整治修复对海洋环境影响范围及程度有限。研究成果可为海岸线整治修复管理提供一定科学依据。