中医治疗老年桡骨远端骨折的研究进展

桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型,主要指桡骨远端关节面发生骨折,由于该部位是松质骨、密质骨的相交部位,因此骨折的发生风险较大。该类骨折在老年人群中发病率高,及时、有效的治疗是改善患者预后的关键。中医治疗是临床治疗骨折的常用保守疗法,对桡骨远端骨折的治疗具有悠久的历史,且积累了大量的经验和方法,本文对相关中医治疗的研究进展进行综述。

自拟强骨活血方配合闭合复位空心钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折疗效观察

目的观察自拟强骨活血方配合闭合复位空心钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折疗效及对血液高凝状态的影响。方法将284例股骨颈骨折青壮年患者随机平均分为对照组和观察组,每组142例。2组患者均在C臂X射线下行闭合复位空心钉内固定术,术后常规康复锻炼,观察组在对照组基础上给予自拟强骨活血方内服,疗程6个月。观察2组治疗后骨折愈合情况和治疗前及治疗6个月后髋关节功能Harris评分,检测治疗前及治疗10 d后血浆活化部分凝血时间(PT)、凝血原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体水平,统计2组随访3年股骨头坏死及骨塌陷发生情况。结果观察组骨折愈合率显著高于对照组(P<0.05),骨折愈合时间明显早于对照组(P<0.05)。2组治疗10 d后PT和APTT均明显延长(P均<0.05),且观察组明显长于对照组(P均<0.05);FIB和D-二聚体水平均明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05)。末次随访时观察组Ficat分期明显优于对照组,且股骨头坏死和骨塌陷率发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论自拟强骨活血方配合闭合复位空心钉内固定术可以有效改善青壮年股骨颈骨折患者的血液高凝状态,降低股骨头坏死及骨塌陷的发生率。

手法复位小夹板外固定结合中药治疗中老年桡骨远端骨折40例临床观察

目的:观察并分析手法复位小夹板外固定结合中药治疗中老年桡骨远端骨折的临床治疗效果。方法:选择我院2013年1月到2016年12月收治的中老年人桡骨远端骨折患者80例作为本研究的研究对象,选择采用随机方法将所有患者分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者采用手法复位小夹板外固定方法进行治疗,观察组患者在对照组治疗基础之上结合中药治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果:对本研究两组患者的骨折的愈合时间进行比较,观察组骨折愈合时间明显短于对照组;对本研究所有患者治疗3个月后,患者腕关节的功能恢复情况进行比较,观察组优于对照组。以上两组患者比较差异明显,P<0.05,具有统计学意义。结论:在对中老年桡骨远段骨折患者进行治疗时,为患者选择采用手法复位小夹板外固定结合中药治疗能取得更好的疗效,可有效缩短患者骨折的愈合时间,提高患者的关节功能恢复效果,值得推广使用。

关节镜下韧带重建术和改良Brostrom手术治疗踝关节外侧不稳的效果观察

析关节镜下韧带重建术、改良Brostrom术治疗CLAI患者的价值。方法:择60例患者,分重建组与改良组,记录效果。结果:对比围术期指标,其中手术时间、术后恢复与发热时间,重建组更长,P<0.05;术后伤口愈合时间、临床疗效评分对比,无统计学意义,P>0.05。对比术后踝关节指标、影像学测量指标,重建组更低,P<0.05。结论:相比改良Brostrom术,CLAI患者采取关节镜下韧带重建术,虽时间长于改良Brostrom术,但稳定性更佳,利于预后,优势明显。

关节镜下不可吸收缝线治疗前交叉韧带止点撕脱性骨折疗效分析

目的探讨关节镜下不可吸收缝线治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折的疗效。方法选取2012年1月至2016年7月该院收治的ACL胫骨止点撕脱性骨折患者36例(36膝),其中男23例,女13例;年龄11~44岁,平均(26.0±2.9岁)。采用膝关节镜经典入路,结合髌韧带正中入路,用探钩尝试复位骨折块,缝合钩普迪斯牵引线分别将1条不可吸收2号爱惜邦聚乙烯缝合线从前内、外侧入路经ACL后下方、骨折块上方缝合ACL穿透套扎固定,经骨折块两侧胫骨隧道拉到胫骨结节前内下侧外口备用,透视确认位置好后,打结缝线固定于胫骨上,术后膝关节功能位固定3周。36例患者均获得门诊随访,随访时间3~24个月,平均(12.0±5.9)个月。结果 36例(36膝)患者手术时间42~54 min,平均(47.0±4.5)min;术后住院时间5~9 d,平均(7.0±1.2)d。术后切口均一期愈合,术后4周所有患者X线片检查显示骨折解剖复位或接近解剖复位,关节面平整,术后8周X线片检查显示骨折基本骨性愈合。除3例患者前抽屉试验弱阳性外,余32例患者前抽屉实验、拉克曼试验均为阴性。术后1个月Lysholm膝关节功能评分59~76分,平均(65.0±3.4)分;术后6个月86~94分,平均(90.0±2.2)分;术后12个月95~100分,平均(97.0±1.5)分;术后24个月99~100分,平均(99.7±0.3)分。结论关节镜下不可吸收缝线固定治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折手术创伤小,操作简便,监控直接,固定可靠,可早期进行功能康复锻炼,并发症少,恢复迅速,Lysholm膝关节功能评分高,效果满意,不需要二次去除内固定,是一种可靠的ACL胫骨止点撕脱性骨折微创手术方法。

祛瘀通脉汤预防术后深静脉血栓的临床研究

目的探讨该院中药复方制剂祛瘀通脉汤预防髋、膝关节手术术后并发下肢深静脉血栓形成的有效性和安全性。方法选取2013年5月至2017年5月该院收治的180例髋、膝关节手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组90例。对照组患者给予单纯利伐沙班进行治疗,试验组患者给予祛瘀通脉汤进行治疗。观察患者术后各项指标的一般情况,比较2组患者治疗后发病情况,并进行用药安全性评价。结果 2组患者术后引流量、视觉模拟评分、部分活化凝血酶原时间、小腿周径等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组患者的深静脉血栓发病率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者用药期间均无皮肤黏膜出血、消化道出血等不良反应,均未发生药物过敏反应,所有患者均纳入试验并获得随访,2种药物均具有良好的安全性。结论中药制剂祛瘀通脉汤在预防髋、膝关节置换术后并发下肢深静脉血栓形成方面较单纯利伐沙班用药效果显著,安全性基本相当,临床中药对血栓疾病疗效确切,建议临床推广使用。

手法复位小夹板外固定配合骨伤药酒治疗桡骨远端骨折25例临床观察

探究桡骨远端骨折患者采用手法复位小夹板外固定+骨伤药酒治疗方案的临床效果。方法:随机选取我院行手法复位小夹板外固定联合骨伤药酒治疗的25例桡骨远端骨折患者作为实验组,另选取单一手法复位小夹板外固定治疗的25例桡骨远端骨折患者作为对照组,通过对比实验的回顾性研究,分析两组患者治疗2周后疼痛评分、骨折愈合时间以及临床治疗有效率等指标。结果:治疗2周后疼痛评分、骨折愈合时间:实验组数值明显低于对照组。临床治疗有效率:实验组明显优于对照组。各项指标中两组患者差异显著(P<0.05)。结论:桡骨远端骨折患者在治疗路径的选择上,于常规手法复位小夹板外固定治疗方案的基础上,配合应用骨伤药酒治疗方案,可以有效降低患者的疼痛程度,缩短患者的骨折愈合时间,实现临床治疗有效率的提高。

三七细粉在膝关节软骨损伤行微骨折手术中的运用

在临床中,膝关节软骨损伤是比较常见的一种膝关节损伤性疾病。该种疾病的产生主要因外在原因,如剧烈运动,或是内在原因,如免疫性疾病、代谢性疾病等,多方面原因造成患者膝关节软骨组织产生缺损问题或是发生磨损的情况,比较容易引发患者关节的肿胀疼痛,导致患者关节活动存在一定障碍,给患者的生活及工作造成一定影响。膝关节软骨营养供应通常来自于关节液,因缺乏血液供应,加之机体细胞代谢功能差,自然修复能力不足,导致其受到损伤之后很难自行进行修复。伴随医疗技术的日益进步,诊断及治疗水平不断提高,我院自2015年开展关节镜下微骨折术结合中医药三七细粉治疗膝关节软骨缺损,因为这种治疗方法同时兼具创伤小、操作便利,可以快速恢复,且并发症较少等多方面优势,临床中获取了广泛应用。