健康青年人的膝关节软骨厚度3.0T MRI的定量研究

目的:探讨3.0T MRI精确测量健康青年膝关节软骨厚度为骨关节炎的定量诊断和关节置换精准截骨提供可靠的解剖参数。方法:自2013年1月至2013年12月于吉林省长春地区招募30名健康青年志愿者,男14名,女16名,年龄22~33(25.8±2.4)岁。对每名志愿者的双膝关节进行3.0T MRI扫描,对股骨外侧髁(lateralis femoris condylus,LFC)、股骨内侧髁(medialis femorisc ondylus,MFC)、胫骨外侧平台(lateral tibial plateau,LTP)、胫骨内侧平台(medial tibial plateau,MTP)进行软骨厚度测量。结果:在LFC、MFC、LTP、MTP 4个区域中,无论青年男性或女性,左、右侧膝关节软骨厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);健康青年男性与女性之间膝关节软骨厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在同一性别组,LFC软骨厚度中间较薄,前、后方较厚;MFC软骨厚度前方最薄,从前方向后方逐渐增厚;LTP软骨厚度中间最厚,后方次之,前方最薄;MTP软骨厚度前方最薄,中间、后方相对均匀且均较前方厚。结论:在我国22~33岁正常健康青年人中,性别差异可能是膝关节各个区域软骨厚度差异的重要因素。无论男性或女性健康青年人,整个膝关节软骨厚度分布不均匀,但左、右侧膝关节相同区域软骨厚度无明显差异。

骨性关节炎发病机制的研究进展

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是最常见的关节疾病之一。随着中国社会跨入老龄化时代,OA发病率逐年升高,对于其发病机制的研究也受到研究人员不断重视。研究发现,以白细胞介素1β(interle ukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)为主的炎症细胞因子是组建起OA炎症网络的罪魁祸首。并且发现以基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)和含血小板反应蛋白基序的解聚素样金属蛋白酶(a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs,ADAMTS)为主的蛋白酶过度表达,是造成OA软骨缺如的直接原因。此外,基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor-1,SDF-1)和Wnt等信号通路,软骨细胞衰老与衰老相关分泌表型(senescence-associated secretory phenotype,SASP),软骨细胞凋亡与自噬,雌激素等均在OA发病中发挥了重要作用。本文广泛查阅了近几年与OA发病机制有关的研究文献,从分子层次与细胞层次两方面对OA发病机制进行了系统阐述。并且于文末谈论预测了未来OA临床诊疗中的一些潜在方向。

距下关节创伤性关节炎的研究进展

距下关节创伤性关节炎(traumatic subtalar arthritis,TSA)是足踝外科常见的关节疾病之一,主要继发于创伤引起的距下关节结构破坏及生物力学改变,其诊断依据主要为临床表现和影像学检查。目前TSA常用的临床治疗措施为保守治疗和手术治疗。手术方法包括距下关节清理术、开放式距下关节融合术、微创距下关节融合术、关节镜下距下关节融合术等,但关于各类手术的治疗方案尚未制订系统的指南。本文从距下关节解剖及生物力学、发病机制、诊断、手术方法等方面对TSA进行了系统阐释。

CroweⅡ和Ⅲ型发育性髋关节发育不良髋臼重建的研究现状

发育性髋关节发育不良因其往往造成严重髋关节炎影响髋关节功能而成为目前全髋关节置换手术的一大病因。因其特殊的髋臼形态使得在为此类患者进行全髋关节置换时髋臼的重建成为一直以来讨论的重点问题。尤其是在分型为CroweⅡ、Ⅲ型的髋臼中,由于股骨头的脱位造成真臼上方的骨缺损导致在真臼处重建髋臼时臼杯的稳定性必将受到影响。许多髋臼重建方法,如髋臼周围结构植骨、小臼杯的使用、髋臼内移、高髋中心技术被用于增加臼杯宿主骨覆盖。但各种方法均各有不可忽视的缺点,以至于目前对于CroweⅡ、Ⅲ型髋关节发育不良的髋臼重建方法尚未有统一的结论,本文结合髋关节发育不良的髋臼发育形态对各种重建方法进行总结分析,并提出今后研究方向。

恶性肿瘤导致的梨状肌卡压综合征伴双侧肺部多发转移1例

梨状肌卡压综合征(PS)是由梨状肌压迫坐骨神经引起的坐骨神经痛。主要表现为臀部疼痛伴腿部的牵涉痛,坐位痛加重,靠近坐骨神经出口处的外部压痛,以及任何增加梨状肌张力的动作所引起的疼痛。主要病因为臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成;注射药物使梨状肌变形、纤维挛缩。并且绝大部分梨状肌卡压综合征患者都有外伤史。

花生红衣原花青素通过Wnt/β-catenin信号通路下调survivin表达诱导胰腺癌细胞凋亡

目的探讨花生红衣原花青素(PSP)通过下调survivin表达诱导胰腺癌细胞凋亡的分子机制。方法体外常规培养胰腺癌细胞株,配制100、200、300、400、500、600μg/mL不同质量浓度的PSP,CCK-8法检测并计算不同质量浓度PSP在72h内对胰腺癌细胞的抑制率,选取IC50=450μg/mL作为PSP处理组剂量,并设对照组。Western blotting法检测胰腺癌细胞GSK-3β和β-catenin磷酸化程度、survivin、caspase-3和caspase-7蛋白表达水平,RT-PCR法检测胰腺癌细胞survivin mRNA表达水平,Annexin V-FITC/PI法检测24、48、72h时PSP对胰腺癌细胞凋亡率的影响。结论与对照组相比,PSP处理组胰腺癌细胞GSK-3β和β-catenin磷酸化程度于12h达到最高(P<0.01)。PSP处理组胰腺癌细胞survivin mRNA的表达量与对照组比较明显降低(P<0.01)。与对照组比较,在PSP的作用下,胰腺癌细胞中survivin蛋白表达量在72h时最低(P<0.01),caspase-3和caspase-7表达量在72h时最高(P<0.01),胰腺癌细胞凋亡率随着时间延长越来越高,在72h时达到51.59%(P<0.01)。结论 PSP可通过Wnt/β-catenin信号通路下调survivin蛋白表达诱导胰腺癌细胞凋亡。

膝关节肿瘤型假体置换术后关节不稳远期翻修1例

对于膝关节原发性骨肉瘤,保留肢体的肿瘤型假体置换术已经成为常用的手术方法[1]。该手术的优点包括技术简单,术后短时间内即可恢复膝关节的生物力学稳定性,中短期功能康复结果令人满意。然而,其长期并发症的发生率仍然很高[2]。但是青年骨肉瘤患者远期生存率较低,文献鲜有此类患者实施膝关节肿瘤型假体置换术后出现远期并发症及行翻修手术的病例报道。本例报道为本院收治的1例右侧膝关节骨肉瘤切除、肿瘤型假体置换术后20年膝关节不稳的病例,为此类患者的临床诊疗提供参考。

原发性踝关节肌周细胞瘤1例

肌周细胞瘤是一种新近认识的软组织肿瘤,其发病罕见,起源于周细胞,好发于成人,常见于四肢远端的软组织。吉林大学中日联谊医院收治1例踝关节深部软组织肌周细胞瘤的患者,报道如下。1 病例资料患者,女,23岁,因左踝关节疼痛17年入院。由患者本人及家属陈述病史,缘于6岁时外伤致左踝关节疼痛,局部肿胀。自行"按摩处理"。

基于SPOC的混合课程在预防医学教学中的应用效果评价

目的探讨基于小规模限制性在线课程（small private online course，SPOC）的混合课程在预防医学教学中的应用效果。方法2013级影像专业92名学生共2个班。一班47名学生为对照组，采用LBL教学；二班45名学生为实验组，采用基于SPOC的混合课程教学。通过课程考试和调查问卷对教学效果进行评估分析。使用SPSS17．0进行t检验和卡方检验。结果实验组学生总评成绩的平均成绩（80．69±7．663）高于对照组（71．96±8．795），差异有统计学意义（t=5．068，P=0．000）；实验组学生在80—89、90—100分数段的人数分布好于对照组（Z=3．713，P=-0．000）。调查问卷结果显示，实验组72．6％的学生认可基于SPOC的混合课程教学。结论基于SPOC的混合课程教学可以提高学生的探索性思维能力和自主学习能力，提高教学效果。