不同皮瓣修复手外伤软组织缺损疗效比较

目的:观察不同皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月-2019年12月笔者医院收治的120例手外伤软组织缺损修复患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(n=65)和对照组(n=55),观察组给予游离腹股沟皮瓣修复术治疗,对照组给予胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,比较两组愈合时间、抗菌药物使用时间、住院时间、临床疗效、缺损处周围血流速度(BFV)、血流灌注量相对值(BPR)及并发症发生情况。结果:观察组愈合时间、抗菌药物使用时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组优良率高于对照组(93.85%vs69.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组缺损周围BFV、BPR水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(6.15%vs 27.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:游离腹股沟皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损临床疗效显著,可缩短愈合时间、抗菌药物使用时间及住院时间,改善血流速度,且安全性较高。

外架辅助复位锁定钢板内固定与单纯锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的对比

背景:C型桡骨远端骨折常使用单枚掌侧锁定钢板内固定治疗,但仍有部分患者未能达到良好的骨折复位,患肢握力明显减弱。术中如何恢复桡骨长度、维持复位并进行内固定具有挑战性。目的:比较外架辅助复位锁定钢板内固定与单纯锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2017年3月至2019年8月行手术治疗的93例C型桡骨远端骨折患者资料,其中外架辅助组49例行外架辅助复位锁定钢板内固定,随访时间6-30(14.95±5.64)个月;单纯钢板组44例行单纯锁定钢板内固定,随访时间6-24(15.38±6.27)个月。对比分析两组的术前一般资料、手术相关指标、术后随访的X射线片测量指标及腕关节功能。结果与结论:①外架辅助组的手术时间、切口长度和X射线曝光次数小于单纯钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);②在术后的随访中,外架辅助组桡骨高度恢复程度优于单纯钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);掌倾角及尺偏角的恢复组间比较差异无统计学意义(P>0.05);③术后第2天,外架辅助组目测类比评分高于单纯钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);④在术后1年随访中,外架辅助组握力恢复程度优于单纯钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);⑤结果表明,两种方式治疗C型桡骨远端骨折均能有效复位和固定,恢复腕关节功能;外架辅助组相比单纯钢板组具有手术时间短、创伤小和X射线辐射少、握力恢复好等优点。

游离股前外侧皮瓣修复电击伤后头部大面积软组织缺损

目的:探讨应用游离股前外侧皮瓣(ALTF)修复电击伤后头部大面积软组织缺损的临床疗效。方法:自2013年2月-2019年1月,共收治因电击伤致头部大面积软组织缺损伴有颅骨外露患者25例,缺损的软组织面积6.5 cm×5.0 cm~19.0 cm ×9.5 cm。一期急诊行头部扩创加VSD术,待创面清洁后二期采用游离ALTF进行修复,皮瓣供区11例直接拉拢缝合,11例游离腹股沟全厚皮植皮修复,3例设计旋髂浅动脉带蒂皮瓣修复。术后定期随访,观察皮瓣外形、质地、感觉恢复及供区愈合情况。结果:本组21例皮瓣顺利成活,2例出现血管危象,经过手术探查后消除,皮瓣成活,2例皮瓣远端部分坏死,经过换药后愈合。25例均获随访,时间2~26(平均14.3)个月,皮瓣外观良好,质地柔软,其中2例因皮瓣臃肿,二期行皮瓣修薄术;大腿供区愈合良好,无明显臃肿。结论:采用游离ALTF修复电击伤后头部大面积软组织缺损,具有抗感染能力强、修复契合度高、术后恢复快的特点,值得临床推广与应用。