术后早期炎性肠梗阻31例疗效分析

目的探寻术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)更快、更有效的治疗方法。方法回顾31例EPISBO患者的治疗方法。包括静滴生长抑素、肾上腺皮质激素、甘露醇灌肠、腹部外敷芒硝。结果 31例患者均经保守治疗治愈。平均治疗时间11 d。结论采用保守治疗法治疗EPISBO患者效果良好,并发症少,治疗费用低,而且安全。

呼吸疼痛征及提跟振动试验在诊断急性阑尾炎中的价值

我院在临床实践中应用呼吸疼痛征和提跟振动试验两种简而易行、有实用价值的检查,对急性阑尾炎的诊断有明显帮助.现就3年来收治急性阑尾炎562例(其中手术治疗497例),提出我们的诊断体会.

剖腹探查结合术中内镜诊断小肠出血19例

目的探讨小肠疾病合并消化道出血的诊断方法。方法对经内科综合治疗不能止血而常规检查不能明确病因的小肠出血患者行外科剖腹探查术,并在术中进行内镜检查,寻找出血原因和部位。结果 19例均成功查出小肠出血部位和原因。结论剖腹探查结合术中内镜检查是诊断术前不能确诊的小肠出血的简便、有效方法。

胆道气囊导管经胆囊管胆总管取石12例报告

12例胆囊结石会并胆总管结石的患者，切除胆囊后应用胆道气囊导管经胆囊管胆总管取石方法。此法操作简单，配合术中胆道造影，疗效确切。术后不置T型管引流，缩短住院时间和免除带T型管的痛苦或并发症。

Mirizzi综合征18例报告

Mirizzi综合征是指因胆囊颈管结石嵌顿压迫肝总管引起胆绞痛、胆管炎、梗阻性黄疸、肝功能损害为特征的临床综合征。该病术前诊断困难，术中处理不慎可致胆管损伤。我院自1989年至2004年11月共收治18例，为提高术前诊断率及选择合理术式，现就病理特点及诊治情况作一探讨。

胆道气囊导管经胆囊管胆总管取石

报告12例胆囊结石合并胆总管结石，切除胆囊后应用胆道气囊导管经胆囊管胆总管取石方法。此法操作简单，不易引起胆道损伤及后期狭窄，配合术中胆道造影，疗效确切。术后不置T型管引流，缩短住院时间和免除带T型管的痛苦或并发症。

腹部手术后胃麻痹43例临床分析

目的 探讨腹部手术后胃麻痹的病因、发病机制、诊断和治疗方法。方法 对 1989年1月至 2 0 0 2年 12月收治的 4 3例腹部手术后胃麻痹的临床资料进行回顾性分析。结果 胃麻痹均发生于腹部手术后 3～ 11d。 4 1例 (95 .3% )经非手术治疗于术后 13～ 38d恢复胃动力 ,痊愈出院 ,2例 (4 .7% )因经济原因放弃治疗 ,自动出院。结论 腹部手术后胃麻痹的病因是多因素的 ,胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法。采取非手术治疗一般均可治愈。

Mirizzi综合征的诊断和治疗

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗。方法 对 2 3例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果 2 3例中行胆囊大部分切除术 10例 ,胆囊切除术 6例 ,胆囊切除及胆管瘘口修补术 3例 ,胆囊切除术及肝总管Roux en Y吻合术 2例 ,胆囊瓣补片加T型管引流 2例。 2 1例获随访 ,随访时间 2～ 6年 ,健康。结论 Mirizzi综合征是慢性结石性胆囊炎的并发症 ,B超能为诊断提供线索 ,ERCP是术前确诊价值的检查 ;手术是确诊的另一手段。对不同类型的Mirizzi综合征应作不同的处理和治疗。

76例老年人肠梗阻诊治报告

目的：探讨老年人肠梗阻的临床特点以提高诊疗效果。方法：回顾性分析76例老年人肠梗阻患者的临床资料，分析其临床特点。结果：60～69岁老年人的发病率为67．1％、70～79岁约为26．3％、80～89岁仅为6．6％。肠梗阻常见原因：肠粘连31例，肠恶性肿瘤8例，嵌顿性疝8例，肠道炎性疾病4例，腹腔内脓肿4例，肠套叠2例，乙结肠扭转2例，肠系膜上动脉血栓2例，阑尾脓肿5例，乙状结肠冗肠症1例，粪便性5例，不明原因4例；其中手术治疗42例，另有8例病人家属放弃治疗；伴发合并症：冠心病12例、2型糖尿病8例、慢性阻塞性肺疾病7例；术后并发症：吻合口瘘1例、切口感染5例、肺感染4例、呼吸衰竭2例。该组死亡3例均为多器官功能衰竭。结论：在老年人肠梗阻的诊断过程中，应及时分辨检出肠缺血，以便在坏死前解除危险因素，获得手术时机。手术前评估患者的耐受程度并纠正水、电解质平衡及营养状态。对合并重症患者应采用多学科综合治理原则，在保证手术安全性的前提下，根据病因及时实施手术，重视围手术期处理，提高手术安全性。

肠线网罩治疗脾破裂的体会

肠线网罩治疗脾破裂的体会主鹤亭唐钟灵由于对脾功能新的认识，尤其在脾切除后发生脾切除后凶险性感染（ＯＰＳＩ）日益增多，因而，对脾破裂病人，尽量保留脾脏，已受到越来越多的外科医生的重视。但在诸多保留脾脏的方法中，保脾率仅为５０％。我院应用肠线网罩治疗２４...

血清CA19-9联合降钙素原对胆总管结石继发急性胆管炎的诊断价值

目的探讨血清CA19-9联合降钙素原(PCT)对胆总管结石继发急性胆管炎的临床诊断价值。方法回顾性分析2012年6月-2018年6月遵义医科大学第三附属医院收治的764例胆总管结石患者的临床资料,根据是否继发急性胆管炎分为胆管炎组(173例)和非胆管炎组(591例)。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间采用χ2检验。对具有统计学差异的指标构建受试者工作特征曲线(ROC曲线),并计算各指标的临界值、敏感度和特异度。结果胆管炎组CRP、PCT、CA19-9较非胆管炎组明显升高[(30.14±4.25)mg/Lvs(78.24±8.02)mg/L,t=3.730,P=0.038;(0.21±0.06)ng/mlvs(2.25±0.21)ng/ml,t=9.297,P<0.001;(24.15±3.87)kU/Lvs(87.52±7.95)kU/L,t=26.35,P<0.001]。血清PCT、CA19-9、CRP对应ROC曲线下面积分别为0.907、0.825和0.643,敏感度分别为82.4%、85.2%和69.2%,特异度分别为86.1%、80.5%和54.3%;CRP的ROC曲线下面积<0.7,无诊断价值。血清CA19-9+PCT联合诊断的敏感度为97.11%,特异度为98.65%,漏诊率为2.89%,误诊率为1.35%。结论血清CA19-9及PCT对胆总管结石继发急性胆管炎具有重要的早期预测价值,且两者联合检测特异度及敏感度均明显升高,可作为急性胆管炎的诊断指标。

康艾注射液结合化疗治疗中晚期胃肠道肿瘤的临床观察

目的:观察康艾注射液结合化疗治疗中晚期胃肠道肿瘤的临床疗效。方法:治疗组52例,采用康艾注射液50mL加入10%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250～500mL稀释后静脉滴注,每日1次,15d为一个疗程;同时合并全身化疗。对照组48例单用化疗。结果:治疗组有效率为(CR+PR)59.61%,对照组为31.25%,2组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:康艾注射液联合化疗不仅能提高患者生活质量,改善症状,减轻毒副作用,而且能提高患者免疫功能,延长生存期,促进术后恢复。