2022年河北省血站质控实验室室间质量评价——HeBEQA项目回顾性分析

目的 基于河北省省内各血站形成可比口径的愿望,对省内12家血站开展质控实验室室间质量评价项目,以探讨检测的准确性与可比性,提高检测能力和质量管理水平。方法 参照国家卫生健康委临床检验中心的实验室室间质评活动检测规则,结合质评品样本的说明书操作规范,参评实验室按实验室日常的检测流程进行检测。设置的质量指标项目有血细胞计数(WBC、RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT 8项)、生化项目(总蛋白含量1项)、凝血项目(纤维蛋白原含量、Ⅷ因子含量2项)。结果 各单位在实验室人员操作、仪器设备维护保养、试剂批间差影响等方面仍存在问题,尤其在生化项目和凝血项目上体现明显。生化项目合格率最低,仅为72.75%。血细胞计数的合格率最高,达98.75%。结论 随着本年度项目的逐步推进,各单位质控实验室的日常血液抽检的质量监测水平得到了提高。但仍需及时发现和总结不足,向高标准实验室看齐,在省内血液质量控制方面达成一致。

HBsAg ELISA试剂的振动态孵育观察

目前,酶联免疫吸附实验(ELSIA)是采供血机构筛查血液应用最广的一种方法.在我国,随着ELISA试剂的更新换代和不断发展,其检测的灵敏度和特异性都有了一定程度的提高,但同发达国家相比,还有一定的差距.笔者在实际工作中发现振动态孵育可提高ELISA试剂的灵敏度、增加其稳定性、克服边缘效应等特性.笔者以HBsAg ELISA试剂为例,比较了其分别处于静止态孵育和振动态孵育(抗原-抗体结合)的实验结果.

鲎试验用于ACD血液保养液的热原检测

ACD是国内广泛应用的一种血液保养液,美国药典(ⅩⅪ版,68页)的B方中含有1.32％枸橼酸钠、0.44％枸橼酸及1.47％葡萄糖,其中枸橼酸钠为其主要抗凝成份。据报道,枸橼酸钠浓度≤2.5％时,在鲎试验中已丧失抗凝作用。而实际工作中,在运用鲎法检测ACD热原时,仍不能达到凝胶的目的。由于ACD的pH值为4.5～5.5,且本身有一定的缓冲能力,是否会影响鲎试剂的缓冲能力,导致pH值不能被调节到6～8而干扰实验结果呢?为此,笔者采用巴比妥缓冲液(pH8.6、μ0.075)来改变其pH值,然后再以鲎法检测,与兔法对照,得到满意的结果,现介绍如下。

地质雷达点测法在桥梁桩基岩溶检测中的应用

在桥梁桩基施工过程中,由于不良地质体的存在,对桥梁桩基工程开展造成了较大的风险隐患。因此,本文以地质雷达点测法在桥梁桩基岩溶检测中的应用为入手点,阐述了地质雷达点测法在桥梁桩基岩溶检测中应用原理,分析了地质雷达点测法在桥梁桩基岩溶检测中应用优势。并结合具体桥梁桩基施工案例,对地质雷达点测法在桥梁桩基岩溶检测中应用措施进行了简单的分析。

对血站血液报废原因分析及应对策略的效果评价

目的对本站2006—2017年的血液报废情况进行回顾性分析,评价针对报废原因采取相应的纠正措施的效果。并对报废原因制定相应的策略使血液报废率持续降低。方法统计过去12年的年均报废率及各报废原因的年均报废率,采用统计学方法进行分析,研究对突出报废项目制定相应策略的效果。结果针对不同报废原因进行相应的预防策略,使本站的血液报废率随着采血量的增高而呈现逐年下降的趋势。血液的总报废率由2006年的6.97%下降到2017年的1.84%(P<0.01),其中ALT和过期血与年份Pearson相关性分别为-0.752和-0.912(P<0.01);血量异常和破袋血和离心破损与年份Pearson相关性分别为-0.682和-0.642和-0.651(P<0.05)即随着年份增长以上原因的报废率均在降低;凝块血和意外抗体与年份Pearson相关性分别为0.922和0.934(P<0.01)即随着年份增长两者的报废率均在升高。其余各项原因的报废比例较低,各年份差异在统计学上也无意义(P>0.05)。结论针对不同的血液报废原因采取由针对性的纠正和预防措施,会显著降低血液报废率,提升血液质量。

鲎试验用于单采血浆抗凝剂中热原的检测

鲎试验作为一种细菌内毒素的检测方法,具有灵敏度高、重复性好、反应快、短时间内可做大量试验等优点,因此,被美国药典和我国药典纳入法定的内毒素检查法。在单采血浆时用于抗凝剂(枸橼酸钠)中热原的测定。因枸橼酸钠本身具有抗凝作用,能否应用鲎法尚有疑问,故一直沿用兔法。本文采用透析膜将4.0％枸橼酸钠经透析后再用鲎法检测,与兔法对照,得到满意的效果。现报告如下。

血站半自动生化分析仪定期维护和校准在降低血液ALT报废中的作用

目的通过对半自动生化分析仪的定期维护和校准,以减少血液因ALT不合格的报废率。方法每3个月采用CLSIEP15-A指南中推荐的方法进行验证:5d,每日一分析批,每日2个浓度水平,每个浓度水平上同一标本3次重复。如果因为质量控制程序或操作判一批为失控,剔除数据,并执行额外的批,操作者按照厂家说明书规定进行操作。结果经过近5年的实验发现,半自动生化分析仪经过每3个月的维护和保养,ALT的报废率出现持续下降,分别为5.15%(3828/74320)、2.14%(1 633/76 313)、2.22%(1 759/79 232)、1.57%(1 228/78 238)、0.68%(574/84 406)(P <0.01)。结论采用CLSIEP15-A指南中推荐的方法对半自动生化分析仪进行定期维护和校准能够有效控制血液ALT的报废率,值得同行的借鉴和使用。

谈阅读教学中的差错资源化

新课程标准积极倡导“自主、合作、探究”的学习方式．强调“逐步培养学生探究性阅读和创造性阅读的能力”．提倡“多角度、有创意地阅读”。而学生在探究性阅读和创造性阅读中必然会产生很多差错。这种差错与他们学习过程相伴而生，无法避免。同时，它又是学生获取真理的有效途径。因此．教师要使差错资源化。

红细胞的功能及血液保存

红细胞无核,糖酵解是红细胞产能的唯一途径.红细胞非常柔软且循环快,能很快通过毛细管运送氧到全身,一个细胞通过肺部毛细管只需大约千分之一秒的时间.不同种属的红细胞寿命不同,然而,猫、狗、人类通过心脏往复循环的红细胞数量事实上是相等的,约2×105.细胞死亡的信号大概来自于细胞膜的改变,如:累积的损害使膜脆性增加;抗原暴露后结合免疫球蛋白,使红细胞被巨噬细胞吞噬.红细胞能在液态保存相对较长时间.1940年代建立的血液保存方法仍在沿用.但是,由于没有侧重于红细胞在保存期的功能,所以,输血后的存活率及携氧能力均下降,因此,开展更有效的血液贮存方法是十分必要的.本文描述了红细胞的携氧作用以及评估保存红细胞携氧量的方法,讨论增加保存的红细胞较之新鲜血液(活性红细胞)有较高水平携氧量的可能性.

血站移液器的定期校准及其作用的探讨

目的对本站所使用的移液器进行定期校准,保证实验的准确性及减少检测加样误差,并配合其余校准项目从而减少血液的报废。方法采用JJG646-2006《移液器》规程中的衡量法和'宝予德移液器校准软件'作为移液器的校准方法。对校准前后的移液器容量进行统计学分析。结果校准前、后,部分移液器容量差别有明显的统计学意义。校准前与校准后(μL)分别为(19.05±1.11)vs(20.02±0.06);(24.50±1.52)vs(25.05±0.07);(198.96±1.80)vs(199.98±0.22)(P<0.05),校准前的容量超出所允许的容量误差。配合半自动生化分析仪的维护和校准,2015-2018年的ALT报废率也出现下降,分别为1.57%、0.68%、0.58%、0.40%(P<0.05)。结论定期对移液器进行校准不仅保证实验的准确性,而且能够减少因加样误差对献血者初筛的淘汰,配合半自动生化分析仪的维护和校准能够持续降低血液ALT的报废。

血糖对冻干血浆保存质量的影响

在冻干血浆检定中,“保存质量试验”一项,常出现18小时不合格或重复试验不一致的结果。据文献记载,冻干血浆的热稳定性与葡萄糖含量有关。为了探明血糖对保存质量的影响,在所用抗凝剂不含糖的情况下,对129名献血员的血糖及其血浆进行了试验,其结果如下。 1.血清葡萄糖含量测定经检测129名献血员的血清,有19名血糖低于4.00mmol/L(14.7％),属于低血糖状态;84名血糖在4.00～5.50mmol/L之间(65.1％),属于正常范围;26名血糖在5.55～8.00mmlo/L之间(20.2％),高于正常值。

基于超声波的管道测厚行走装置的设计

本设计主要利用Arduino软硬件开发平台,通过上位机对装置实现前进、后退及其他元件的操作,将测得数据通过无限通信模块进行传输,并将测得的数据以txt的文本格式存储在SD卡上。该装置可以在恶劣的环境下代替人进行测厚工作,具有良好的应用前景。

邯郸地区无偿献血者丙型肝炎病毒流行状况调查分析

目的分析邯郸地区无偿献血者抗丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）血液检测情况,确定该地区低危献血者,为临床提供安全可靠血液。方法选取2012-2014年邯郸地区无偿献血者222 417人,使用抗-HCV酶免法进行检测,检测结果采用χ^2检验进行统计学分析。结果 2012-2014年邯郸地区无偿献血者抗-HCV阳性率为0.31%,各年阳性率分别为0.31%、0.37%、0.24%,差异有统计学意义（χ^2=22.24,P〈0.01）。其中男性和女性阳性率分别为0.29%和0.33%（χ^2=2.66,P〉0.05）;多次献血者阳性率（0.54%）高于初次献血者（0.28%）（χ^2=40.96,P〈0.01）;18~、30~、40~岁不同年龄段阳性率分别为0.33%、0.26%、0.31%（χ^2=4.45,P〉0.05）;不同学历间（大专以上、高中及中专、初中以下）阳性率分别为0.19%、0.29%、0.34%,差异有统计学意义（χ^2=15.57,P〈0.01）;不同职业献血者阳性率分别为0.34%、0.35%、0.29%、0.23%和0.31%（χ^2=6.11,P〉0.05）。结论邯郸地区应选择初次献血者或大专以上学历的献血员作为该地区无偿献血的低危献血者,并逐步从初次献血者队伍中发展固定献血者。

2008-2017年某血站采血环境消毒质量监测结果分析

目的对某血站采血环境消毒质量监测结果进行分析。方法采用回顾性调查方法,收集2008-2017年血站室内空气、冰箱空气、采血者手指和献血者采血部位菌落数监测数据,计算合格率,并比较前后5年空气消毒质量合格率。结果共采样2658份,2393份合格,工作人员手指,献血者手臂消毒效果一直保持较高水平,总合格率分别为99.75%和100%。室内空气和冰箱的消毒合格率在2008-2012年期间不高,2013年开始明显提高,两者总合格率分别为82.19%和85.37%,整体呈逐年上升趋势。前后5年的室内和冰箱空气合格率分别为68.41%和91.75%,69.37%和97.31%(P<0.05)。结论该血站采血环节环境消毒质量合格率呈逐年上升趋势,近5年整体采血环节环境消毒质量较好。

井下微地震监测技术及其在PX地区的应用

井下微地震监测技术获取的地震波可用来绘制裂缝的变化。微弱的地震波结合水力压裂作业,可用于监测从致密层中实施的油气增产措施。目前主要通过P波和S波的初至以及P波的极化特性来实现这一目标,油田已经将该技术运用于实际的监测中并开始向商业化应用发展。该技术使勘探技术逐步向开发技术延伸,对于进一步认识水力压裂的裂缝延伸的复杂性,明确压裂裂缝的延伸情况,对井网部署、压裂优化设计、压裂后效果评估等起指导作用。