针刺联合悬吊运动治疗非特异性下腰痛的临床观察

目的研究针刺联合悬吊运动治疗非特异性下腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)的临床效果。方法采用随机数字表法,将2020年3月至2023年1月在湖南中医药大学第一附属医院针灸推拿康复科进行治疗的60例NLBP患者分为观察组、对照组,各30例。两组患者在常规处理的基础上,对照组采用针刺治疗,观察组采用针刺联合悬吊运动治疗,均治疗4周。观察两组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、功能障碍问卷(roland morris disability questionnaire,RMDQ)、中医症候积分、肌肉紧张度、生物力学特征、生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory 74,GQOL-74)、生活活动能力(Barthel指数)及疗效。结果治疗后,两组患者VAS、RMDQ评分、中医症候积分、两侧竖脊肌、多裂肌紧张度及腰背屈/伸比值(flexion/extension,F/E)均较治疗前下降(P<0.05),且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者腰背伸状态下峰力矩(peak torque,PT)、平均功率(average power,AP)、GQOL-74及Barthel评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组上述指标均高于对照组(P<0.05);经过治疗后,观察组总有效率(93.33%)高于对照组的(73.33%)(P<0.05)。结论单纯针刺和针刺联合悬吊运动在治疗NLBP上均有一定的疗效,可有效缓解患者疼痛,改善竖脊肌、多裂肌主动活动功能,提高生活质量,且针刺结合悬吊运动疗效优于单纯针刺治疗,值得临床推广应用。

基于CiteSpace探讨近10年经皮穴位电刺激国内外的研究热点及前沿趋势

目的:应用文献计量学方法探讨近10年经皮穴位电刺激在国内外医学领域的研究现状、研究热点及可能的未来趋势。方法:检索中国知网和Web of Science数据库中2013年1月~2022年11月收录的经皮穴位电刺激的相关文献,运用CiteSpace5.7.R2软件分别对作者、机构及关键词进行文献计量学分析。结果:该研究中文文献纳入243篇,英文文献纳入1146篇,英文发文量呈上升趋势且显著高于中文。中文发文量最多的作者为朱俊超,形成了朱俊超、杨延超和腾秀飞等为代表的主要合作团队;英文发文量最多的作者是V Reggie Edgerton,形成V Reggie Edgerton、Yury P Gerasimenko、Dimitry G Sayenko等作者为代表的核心团队;国内外研究机构排首位的研究机构分别为中国医科大学附属盛京医院麻醉科、加州大学洛杉矶分校。镇痛是当前国内外经皮穴位电刺激的研究热点,但国外更注重,刺激内关穴、缓解术后恶心呕吐、神经调控等可能是未来该领域的前沿趋势。结论:经皮穴位电刺激中文文献主要为临床应用研究,且应用范围较为局限,可借鉴外文文献的研究方向,开展作用机制及神经调控方面的研究,不断推进经皮穴位电刺激技术创新及高质量研究,为我国经皮穴位电刺激的运用提供循证指南。

负重离心收缩诱导人体肱二头肌延迟性肌肉酸痛模型的实验研究

目的观察利用负重状态下离心收缩的方式是否诱导人体肱二头肌延迟性肌肉酸痛症(DOMS)模型。方法实验对象从在校大学生中招募志愿者60名,随机分为造模组和对照组,两组各30例;造模组做负重状态下离心收缩运动两组,每组25个,每个动作操作时间20秒,对照组不做任何处理,通过观察志愿者的血清磷酸肌酸激酶(CK)、主观酸痛阈、主观体力等级评定量表(RPE)、DOMS临床评价(CEC)等级来评价模型是否成功。结果造模组与对照组比较,试验后24 h和48 h主观酸痛阈低于对照组,试验后72 h CK高于对照组,试验后即刻、24 h、48 h、72 h RPE明显高于对照组,试验后即刻、24 h、48 h、72 h、120 h CEC高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。造模组试验后与试验前比较,试验后24 h、48 h和72 h主观酸痛阈明显低于试验前,试验后48 h、72 h和120 h CK高于试验前,试验后即刻、24 h、48 h、72 h RPE明显高于试验前,试验后即刻、24 h、48 h、72 h、120 h CEC高于试验前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论负重状态下离心收缩可以诱导肱二头肌DOMS模型,各项指标变化符合文献记载。

基于颈部软组织张力探讨悬吊循经弹拨结合麦肯基疗法对颈型颈椎病的疗效及机制

目的比较悬吊循经弹拨结合麦肯基疗法与两者分别单一治疗颈型颈椎病的临床疗效差异并探讨其疗效机制。方法将88例符合标准的患者按照随机数字表法分为综合组(29例)、对照1组(30例)、对照2组(29例)。对照1组采用悬吊循经弹拨法,对照2组采用麦肯基疗法,综合组将对照组的治疗方法相结合,5 d为1疗程,共观察2个疗程。应用颈椎病临床评价量表(clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)、利用表面肌电图比较2个疗程治疗前后颈椎功能情况以及胸锁乳突肌、斜方肌上部纤维平均功率频率(mean power frequency,MPF)和中位频率(median frequency,MF)数值变化(对应肌肉的疲劳度改变)。结果治疗结束后,综合组总有效率96.55%,优于对照1组总有效率80.00%和对照2组75.86%(P<0.05或P<0.01),且综合组颈椎功能情况及胸锁乳突肌、斜方肌上部纤维MPF、MF值的治疗效果均优于对照1组和对照2组,组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论悬吊循经弹拨法结合麦肯基疗法能有效治疗颈型颈椎病,其效果优于单纯悬吊循经弹拨法和单纯麦肯基疗法,能更好地修复颈部软组织张力,实现生物力学平衡,恢复颈椎运动功能,因此临床上可推广此法治疗颈型颈椎病。

中医康复技术专业岗前培训“三合一”教学设计的应用研究

文章以湖南中医药高等专科学校中医康复技术专业班共62名学生作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,分别采用传统强化训练模式和“三合一”教学设计进行授课,以此对中医康复技术专业岗前培训“三合一”教学设计的应用效果进行研究,结果发现,将“三合一”教学设计应用于中医康复技术专业岗前培训,能有效提高学生实践操作技能、临床思维分析能力、医患沟通能力等岗位胜任力,虽然岗前培训内容的精简准确性有待进一步提高,但依旧值得推广。

中医康复临床实践指南·腰痛(腰椎间盘突出症)

腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病,近年来其发病率呈增高及年轻化趋势,给患者的生活、工作造成消极影响。基于循证医学制定的腰椎间盘突出症中医临床实践指南具有重要意义,有助于规范中医药临床诊疗技术,取得更好的疗效。本指南从范围、术语和定义、诊断、辨证分型、治疗、护理等方面对腰椎间盘突出症的诊疗流程进行规范,旨在为中医骨伤科、中西医结合骨科、针灸科、推拿科和康复科等相关临床医师提供诊疗指导和参考。(1)诊断部分:从病史、症状体征、影像学检查、诊断要点、鉴别诊断和证候诊断6方面展开,体现了中医学辨证论治的特色和优势。(2)康复评定:主要包括疼痛评估、功能障碍评估和神经肌肉功能评估等3方面内容。(3)治疗:主要分为非药物治疗、药物治疗2部分,并详细阐述各种治疗方法的适应症及推荐级别。非药物治疗主要包括健康教育、运动疗法、手法、牵引、针灸、推拿、物理因子治疗和心理健康等疗法;药物治疗主要包括中药辨证论治、药物治疗(口服药、骶管封闭疗法、硬膜外腔注射治疗)等方面。(4)护理:主要包括饮食护理、生活起居护理和情志护理。该指南可为各级各类康复机构、中医医院或综合医院的康复从业人员进行腰椎间盘突出症的中医康复治疗提供指导,具有较好的临床适用性及有效性。

康复治疗师职业病防治知识、态度、行为调查分析报告

目的:通过问卷调查了解康复治疗师的职业健康素养情况,分析造成康复治疗师职业病的危险因素,探究康复治疗师职业病防治的方法,守护康复治疗师的健康。方法:选取湖南省各等级医院的康复治疗师为研究对象,设计康复治疗师职业病防治知识、态度、行为问卷调查表,问卷为自填式,问题为封闭式,采用线上线下收集问卷后分析数据。结果:共收回完整有效问卷249份,81.93%康复治疗师有不同类型,不同程度的职业病,有80.72%及以上的康复治疗师掌握职业病的预防知识,84.34%以上的康复治疗师认为预防职业病是有必要的,并认为及时采取预防措施是有效可行的;67.47%及以上的康复治疗师在日常生活中未注重职业病的预防行为。结论:康复治疗师的职业病发病率高,疾病种类及危害因素种类多,需进一步加强该行业职业卫生教育,提高康复治疗师的职业卫生管理意识和水平,预防职业病发生。

针灸并用结合康复训练治疗中风后肩手综合征临床疗效观察

Objective:To compare the clinical effects of body acupuncture,moxibustion,and body acupuncture plus moxibustion in the treatment of post-stroke shoulder hand syndrome(SHS).Methods:A total of 90 SHS patients after stroke were randomly divided into the body acupuncture group,the moxibustion group,and the body acupuncture plus moxibustion group,with 30 cases in each.On the basis of rehabilitation and routine treatment,the patients in different groups were treated with body acupuncture,moxibustion,and body acupuncture plus moxibustion respectively.Treatment was given once a day,5 times a week,and 4 weeks in all.The visual analogue scale(VAS)scores,edema grading scores,and simplified Fugl-Meyer assessment(FMA)scores were evaluated before and after treatment,and the therapeutic effects of patients were evaluated as well.Results:After treatment,the VAS and edema grading scores of the three groups were all lower and the FMA scores were all higher than those before treatment,with statistically significant differences(all P<0.05).The VAS and edema grading scores of the acupuncture plus moxibustion group were lower and the FMA score was higher than those of the body acupuncture group and the moxibustion group,with statistically significant differences(all P<0.05).The total effective rate of the acupuncture plus moxibustion group was 96.7%,higher than 80.0%of the body acupuncture group and 83.3%of the moxibustion group,with statistically significant differences(both P<0.05).Conclusion:Body acupuncture,moxibustion,and body acupuncture plus moxibustion are all effective for post-stroke SHS,while the effect of acupuncture plus moxibustion is the best in relieving the pain and swelling,and improving effectively the joint movement of post-stroke SHS patients,which should be popularized in clinical practice.

张力平衡叩击法结合Rood技术降低脑卒中股四头肌肌张力的临床观察

目的:观察张力平衡叩击法结合Rood技术降低脑卒中股四头肌肌张力的临床疗效。方法:将90例脑卒中患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组,每组各30例。对照1组采用张力平衡叩击法治疗;对照2组采用Rood技术治疗;治疗组采用张力平衡叩击法结合Rood技术治疗。3组均以6d为1个疗程,共3个疗程。利用ISOMOVE仪器中CPM模块评定3组患者治疗前后的肌张力,比较各组的治疗效果。结果:因疗效不佳,无法坚持治疗等原因,治疗组、对照2组各剔除1例。显效率治疗组为79.31%(23/29),对照1组为40.00%(12/30),对照2组为58.62%(17/29),治疗组优于对照1、2组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。3组治疗后峰力矩体重比的数值及肌张力均较治疗前明显改善,治疗组改善优于对照1、2组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:张力平衡叩击法结合Rood技术能有效降低脑卒中患者股四头肌的肌张力,其疗效优于单用张力平衡叩击法或Rood技术治疗。