3D腹腔镜下行前列腺癌根治术对前列腺癌患者围术期指标及保留勃起功能成功情况的影响

目的探讨3D腹腔镜下行前列腺癌根治术(LRP)治疗前列腺癌患者的临床效果。方法选取2019年1月—2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院收治的119例前列腺癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=58)和观察组(n=61)。对照组采用2D LRP治疗,观察组采用3D LRP治疗。比较两组的围术期指标、尿流动力学指标、应激水平、疼痛程度、保留勃起功能成功情况及并发症发生情况。结果观察组手术出血量少于对照组,手术时间及尿道重建时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组尿管拔除时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组最大尿流率、膀胱残余尿量对比,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,观察组皮质醇、促肾上腺皮质激素水平均低于对照组,术后6 h、12 h,疼痛视觉模拟评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组保留勃起功能成功率为50.82%,高于对照组的31.03%,并发症发生率为4.92%,低于对照组的17.24%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D LRP治疗前列腺癌效果更佳,可减轻手术应激反应,减少疼痛介质释放,且保留勃起功能成功率高,安全可靠。

研究全膀胱切除术治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的进展

非肌层浸润性膀胱癌(Non-muscle-invasive bladder cancer, NMIBC)中约有70%处于Ta期、20%处于T1期、10%处于原位癌(carcinoma in situ,CIS),虽然NMIBC疾病总体预后普遍乐观,但仍然有30%-80%的患者存在复发风险,1%-45%的患者5年内可能发展为肌浸润性膀胱癌,因此临床要求密切跟踪随访,反复治疗,尽可能降低死亡率。

输尿管镜下钬激光碎石术后并发输尿管狭窄回顾性分析

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术后输尿管狭窄的原因及其预防和处理。方法：回顾性分析我院2009年1月~2012年12月期间对635例输尿管结石患者行输尿管镜钬激光碎石术的临床资料,总结输尿管镜碎石术后发生输尿管狭窄的特点及处理方法。结果：术后出现输尿管狭窄26例（4.09%）;其中输尿管完全闭锁11例（1.73%）。结论：钬激光碎石对输尿管有损伤作用,可导致输尿管狭窄,尤其对嵌顿性结石要注意操作技巧和术后正确的预防及随访。

上尿路结石手术治疗方法的探讨(附3620例报告)

目的：探讨上尿路结石的手术治疗方法。方法：回顾性分析2008年1月～2013年3月收治的3620例上尿路结石患者的临床资料：采用输尿管硬镜取石术（URL）1498例，输尿管软镜取石术58例，微创经皮肾镜取石术（mini—PCNL）1529例，标准通道经皮肾镜取石术（标准通道PCNL）445例，腹腔镜输尿管切开取石术56例，开放手术34例。结果：3620例中，URL对输尿管中、下段结石取净率为98．8％（1480／1498），上段为87．6%，术中无输尿管穿孔和撕脱并发症发生，术后脓毒血症1例（0．07％）。输尿管软镜结石寻及率为96．6％（56／58），一次手术碎石成功率为93．1％，术中无输尿管、肾盂穿孔和大出血并发症发生。PCNL对肾盂和输尿管上段结石取净率为99．5％（1964／1974），鹿角形结石为89．2％。术后输血49例（1．4％），因大出血需行肾动脉超选择性栓塞10例（0．3％），肾切除1例，脓毒血症8例（0．2％）。腹腔镜治疗56例均获得成功，其中1例结石上行至肾脏，余无并发症发生。开放手术34例全部成功，无并发症发生。结论：腔内技术可用于治疗各种类型的上尿路结石患者，同时具有创伤少、结石清除率高、严重并发症低等优点。