静脉注射利多卡因对丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动半数有效浓度的影响

目的 探究静脉注射利多卡因对丙泊酚施耐德(Schnider)模型靶控输注(TCI)抑制人工流产术扩张宫颈时体动半数有效浓度(EC_(50))的影响。方法 选择自愿要求终止妊娠的初次人工流产患者46例,年龄18~35岁,妊娠6~9周,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。根据计算机生成的随机序列分为两组:利多卡因组(L组,n=25)和生理盐水组(C组,n=21)。L组静脉注射利多卡因1 mg/kg,C组静脉注射等容量的生理盐水。采用Schnider模型TCI丙泊酚,初始效应室靶浓度设为4.0μg/ml,依据Dixon序贯法,如在扩张宫颈时发生2级及以上体动反应,为阳性反应,则下一例升高一个浓度梯度,否则降低一个浓度梯度,相邻浓度梯度为0.5μg/ml。连续出现7个阳性反应拐点时终止研究。采用Probit回归分析计算两组丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC_(50)和95%有效浓度(EC_(95))及其95%可信区间(CI)。记录意识消失时间、苏醒时间、丙泊酚使用量和宫颈扩张效果,丙泊酚注射痛和术后15 min VAS疼痛评分,围术期低氧血症、低血压、术后恶心呕吐和头晕等不良反应的发生情况。结果 L组丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC_(50)为3.82μg/ml(95%CI 3.59~4.03μg/ml),EC_(95)为4.25μg/ml(95%CI 4.04~5.10μg/ml)。C组丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC_(50)为4.09μg/ml(95%CI 3.71~4.41μg/ml),EC_(95)为4.65μg/ml(95%CI 4.36~6.48μg/ml)。与C组比较,L组丙泊酚EC_(50)明显降低,丙泊酚使用量明显减少,宫颈扩张总有效率明显升高,丙泊酚注射痛和低氧血症发生率明显降低(P<0.05)。结论 静脉注射利多卡因1 mg/kg可降低Schnider模型TCI丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC_(50),减少丙泊酚使用量,降低静脉注射痛发生率,宫颈扩张效果好,不良反应少。

心尖球囊综合征患者巨大甲状腺肿物切除术麻醉处理一例

患者,女,76岁,身高152 cm,体重50 kg。因“突发胸痛1 d,加重3 h”急诊入院。患者于1 d前情绪激动后出现心前区压榨性疼痛伴气促,咳粉红泡沫样痰,气促进行性加重并出现呼吸困难、意识丧失。既往高血压、糖尿病病史10年,平素规律服药治疗,控制良好。查体:HR 135次/分,BP 67/41 mmHg,SpO260%,双肺呼吸音粗,双肺可闻及少量湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

红螯螯虾对3种药物耐受性的研究

研究了红螯螯虾虾苗对二氧化氯、三氯异氰尿酸和福尔马林的耐受性。结果表明 :在水温 2 4～ 2 5℃时 ,虾苗对二氧化氯、三氯异氰尿酸和福尔马林在 2 4h的LC50 分别为 1 6 .30mg/L、1 7.5 0mg/L、1 0 6 7.37mg/L ;48h的LC50 分别为 1 5 .36mg/L、1 5 .49mg/L、743.70mg/L ;安全浓度分别为 4.0 9mg/L、3.1 6mg/L、1 0 8.

硼砂制备研究进展

综述了硼砂制备方法的研究进展。通过硫酸法、常压碱解法、加压碱解法、碳碱法、钠化焙烧-常压水浸法、熔态钠化-常压水浸法和钠化焙烧-加压水浸法对制取硼砂的原料、工艺流程和硼砂制品形貌等方面进行详细阐述,综合比较了各种制备方法的优缺点,提出了硼砂制备工艺的发展趋势,为硼砂制备研究提供参考。

硼在碱解反应过程中的动力学研究

为了深入研究硼矿碱法浸出过程,以700℃焙烧后的宽甸含硼尾矿为原料,基于缩核模型,推导了矿样中的硼在NaOH溶液中进行碱解反应的动力学方程,并以原料进行碱解实验,根据实验结果对理论推导的动力学方程进行拟合与验证。研究表明:实验条件下硼的碱解反应过程符合缩核模型,硼在碱解反应过程中的动力学方程为t=42.4954[(1-X)^(-1/3)+1/3ln(1-X)-1]+0.0338[(1-X)^(-2/3)-1],其动力学过程主要受扩散控制,升高溶液温度、提高NaOH溶液浓度及降低矿样粒度均有利于碱解时间缩短,反应尽快完成。动力学研究为硼矿的碱法处理应用奠定了初步的理论基础。

焙烧温度对宽甸含硼尾矿活性的影响

采用焙烧的方式处理含硼尾矿,以常压碱解率来评价其焙烧前后的反应活性。在TG-DTA热分析的基础上,研究了焙烧温度对含硼尾矿活性的影响,并采用X射线衍射对含硼尾矿焙烧矿样的物相组成进行了表征分析。结果表明:焙烧能显著提高含硼尾矿的活性。焙烧温度达到700℃之前,活性随着焙烧温度升高而增大;焙烧温度700℃时,活性达到70.10%,相比未经焙烧的含硼尾矿活性提高了26.69%。活性提高的主要原因在于,通过焙烧,不易碱解的含硼矿物硼镁石(Mg_2(OH)[B_2O_4(OH)])脱水分解成易于碱解的遂安石(Mg_2B_2O_5)。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚-瑞芬太尼在老年患者纤维支气管镜检查术中的应用

目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚-瑞芬太尼在老年患者纤维支气管镜检查术中的应用效果。方法选择择期行纤维支气管镜检查术老年患者114例,年龄65~80岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮组(E组)和对照组(C组),每组57例。麻醉诱导前E组静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg,C组给予等容量生理盐水,两组均在Marsh模式下靶控输注(TCI)丙泊酚效应室浓度3μg/ml,Minto模型TCI瑞芬太尼效应室浓度4 ng/ml,入镜后调整丙泊酚和瑞芬太尼效应室浓度分别为1.5~3μg/ml和2~4 ng/ml。记录入室后安静10 min(T_(0))、睫毛反射消失时(T_(1))、至声门时(T_(2))、至隆突时(T_(3))、术毕时(T_(4))、拔除喉罩时(T_(5))的HR、MAP、SpO_(2)和Narcotrend指数(NI)。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量。记录呛咳、支气管痉挛、低血压、低氧血症、术后咽痛等不良反应发生情况。结果与T_(0)时比较,T_(1)时E组HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05);T_(1)时C组HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05),T_(2)、T_(3)时C组MAP明显升高(P<0.05)。与C组比较,E组低血压发生率明显降低,丙泊酚、瑞芬太尼用量明显减少,呛咳、支气管痉挛和术后咽痛发生率明显降低(P<0.05)。结论亚麻醉剂量(0.2 mg/kg)艾司氯胺酮复合TCI丙泊酚-瑞芬太尼可安全有效地用于老年患者纤维支气管镜检查术,可减少丙泊酚与瑞芬太尼用量,且血流动力学平稳,不良反应少。

艾司氯胺酮联合超声引导下阴茎背神经阻滞对全麻包皮环切术患儿术后不良行为改变的影响

目的评价艾司氯胺酮联合超声引导下阴茎背神经阻滞(DPNB)对全麻包皮环切术患儿术后不良行为改变(NPOBCs)的影响。方法选择择期在全麻下行包皮环切术患儿195例, 年龄4~8岁, 体质量10~35 kg, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 采用随机数字表法分为3组(n=65):艾司氯胺酮组(E组)、DPNB组(D组)和艾司氯胺酮联合DPNB组(ED组)。3组患儿静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg, 待意识消失后入室。E组和ED组静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg, D组静脉注射等容量生理盐水;然后D组和ED组在超声引导下采用0.25%罗哌卡因0.15 ml/kg行双侧DPNB, 最大药物总量不超过10 ml。3组于切皮前静脉注射芬太尼1.0 μg/kg和丙泊酚2.0 mg/kg。如术中出现体动反应, 则追加丙泊酚10 mg, 可重复追加。记录术中体动、呼吸抑制发生情况和丙泊酚追加量。发生术后疼痛(FLACC评分>4分)时静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg镇痛, 记录氟比洛芬酯使用情况。发生苏醒期躁动(PEAD评分>10分)时静脉注射丙泊酚1 mg/kg镇静, 记录苏醒期躁动发生情况。分别于术后1、7和30 d时对患儿父母进行电话随访, 采用PHBQ量表评估NPOBCs的发生情况。结果最终E组有56例, D和ED组各59例患儿完成研究。与E组比较, D组和ED组术中体动发生率降低, 丙泊酚追加量减少, 苏醒期躁动评分、苏醒期躁动和严重躁动发生率、术后氟比洛芬酯使用率降低, 术后7和30 d时分离焦虑发生率降低, ED组术中呼吸抑制发生率降低, 术后7和30 d时NPOBCs发生率降低(P<0.05);与D组比较, ED组术中呼吸抑制发生率降低, 丙泊酚追加量减少, 术后氟比洛芬酯使用率和术后1 d时睡眠焦虑发生率降低(P<0.05), 术后各时点NPOBCs发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮联合超声引导下DPNB可减少全麻包皮环切术患儿NPOBCs的发生。