经脉络膜裂房部至四叠体池的显微解剖

目的研究经脉络膜裂房部至四叠体池的解剖特点,为经脉络膜裂入路治疗四叠体池周围区域病变提供解剖学依据。方法经10%甲醛固定的完整成人湿性尸头标本10例(20侧),观察脉络膜裂房部的神经血管结构,显微镜下模拟经脉络膜裂房部到四叠体池手术入路。结果脉络膜裂房部是位于侧脑室房部内侧壁穹窿伞和丘脑枕之间的一条自然裂隙,其后缘为丘脑枕处,此处到侧脑室三角区后缘的距离为(15.9±3.3)mm,到中线的垂直距离为(21.6±2.8)mm,距室间孔后缘的脉络膜裂起点的裂长度为(31.4±3.5)mm。经此裂隙可进入四叠体池,池的前壁内侧为松果体和四叠体,脉络膜裂房部后缘到松果体的距离为(10.8±2.1)mm。脉络膜后外动脉通过脉络膜裂进入侧脑室,分布于颞角后部、房部、体部后部的脉络丛,脉络膜后内动脉经四叠体池进入三脑室顶壁,分布于中间帆内的脉络丛。房内侧静脉为位于侧脑室房部和枕角内侧壁呈放射状向脉络膜裂汇聚的一组静脉,经穹窿内侧到达四叠体池,汇入大脑内静脉或大脑大静脉。模拟经脉络膜裂房部的手术入路,可显露的范围包括四叠体池和同侧环池的后部,对池内走行的大脑后动脉(P2和P3)、基底静脉等众多血管结构显露良好,分离这些血管可以显露位置较深的松果体,而对上下丘显露十分困难。结论脉络膜裂房部及四叠体池周围神经血管结构复杂,熟悉其解剖特点十分重要,经脉络膜裂入路为治疗四叠体池周围区域病变提供了一条良好的路径。

依达拉奉联合川芎嗪治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效及治疗前后血浆sICAM-1、NF-κB及ET-1水平变化情况

目的探讨依达拉奉联合川芎嗪治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后脑血管痉挛(CVS)的疗效及治疗前后患者血浆可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1、核转录因子(NF)-κB及内皮素(ET)-1水平变化情况。方法选择秦皇岛市抚宁区人民医院2018年9月至2019年10月收治的74例aSAH后CVS患者,采用随机数字表法将其分成观察组(37例)与对照组(37例)。对照组采取尼莫地平持续静脉输注治疗,观察组则在此基础上联合依达拉奉+川芎嗪静脉滴注治疗,两组均连续治疗7 d。治疗后对两组进行疗效评估,并比较不良反应发生情况。采用经颅多普勒血流分析仪检测治疗前后患者脑血流动力学[收缩期血流峰速度(Vs)、舒张期血流峰速度(Vd)和阻力指数(RI)]变化情况。采用酶联免疫吸附试验检测血浆sICAM-1、NF-κB和ET-1水平,同时对所有患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。结果观察组总有效率(94.59%)明显高于对照组(72.97%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组大脑中动脉Vs、Vd降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后观察组大脑中动脉RI降低(P<0.05),但对照组无明显变化(P>0.05);治疗后两组血浆sICAM-1、NF-κB及ET-1水平降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组NIHSS评分降低(P<0.05),GCS评分升高(P<0.05),且治疗后观察组NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组(P<0.05)。两组不良反应例数均较少,症状轻微。结论aSAH后CVS患者血浆中sICAM-1、NF-κB及ET-1水平处于过度表达状态,采用依达拉奉+川芎嗪进行辅助治疗可进一步下调患者血浆中上述指标的水平,从而有助于控制病情,改善预后。因此在该病的临床防治中应重点监测患者血浆中sICAM-1、NF-κB和ET-1的水平变化情况。

NF-κB、sCAM-1、ET-1在动脉瘤性蛛网膜下腔出血开颅夹闭后发生脑血管痉挛的相关性

目的探讨核转录因子κB(NF-κB)、可溶性细胞间黏附分子-1(sCAM-1)、血清内皮素-1(ET-1)在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)治疗后发生脑血管痉挛的相关性。方法选择2016年11月至2018年11月在河北省秦皇岛市抚宁区人民医院接受治疗的76例aSAH患者作为研究对象,根据治疗后是否出现脑血管痉挛分为血管痉挛组(26例),无血管痉挛组(50例)。采用非放射性凝胶迁移试剂盒测定NF-κB;使用酶联免疫吸附法检测患者sCAM-1与ET-1水平。比较两组患者治疗前后NF-κB、sCAM-1、ET-1水平的变化情况。ROC曲线分析NF-κB、s CAM-1、ET-1对aSAH患者治疗后出现脑血管痉挛的预测价值。结果血管痉挛组与无血管痉挛组治疗前NF-κB、sCAM-1、ET-1水平比较无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的NF-κB、s CAM-1、ET-1水平均显著低于治疗前,且血管痉挛组的NF-κB、s CAM-1、ET-1水平均显著低于无血管痉挛组比较差异有统计学意义(t=9.650、2.388、10.631,均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:ET-1水平在预测aSAH患者预后的AUC(0.948)明显大于NF-kB与sCAM-1的AUC(0.764与0.751)差异有统计学意义(P<0.05);且ET-1的特异度和敏感度为92.60%与88.30%,显著高于NF-κB与sCAM-1的特异度与敏感度(79.80%与67.80%;74.30%与69.40%)差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测aSAH患者ET-1水平变化情况,可以对患者的预后情况进行评估,有助于早期发现预后不良患者。

血浆NF-κB、sICAM-1、ET-1在动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管痉挛诊断中的应用价值

蛛网膜下腔出血(SAH)是目前神经内科中较为常见的临床综合征,而从较多的病例和相关研究报道来看,颅内动脉瘤是SAH的主要病因,因此,研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)对于脑出血及脑卒中的诊治具有重要意义[1-3]。脑血管痉挛(CVS)是aSAH患者发病后的常见并发症.

辨证论治与针灸联合EXO化疗方案用于晚期胃癌的疗效观察

目的观察辨证论治与针灸联合EXO化疗方案用于晚期胃癌的临床疗效。方法将192例晚期胃癌患者随机分为研究组和对照组各96例,对照组患者单纯应用EXO化疗方案进行治疗,研究组患者在EXO化疗基础上联合应用辨证论治与针灸进行治疗。比较2组患者近期疗效。结果治疗后研究组患者近期疗效总体有效率为86.46%明显高于对照组的77.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辨证论治与针灸联合EXO化疗方案用于晚期胃癌疗效确切,是一种有效安全的治疗方案,值得在临床推广应用。

辨证论治与针灸联合EXO化疗方案用于晚期胃癌对患者生活质量的影响

目的探讨辨证论治与针灸联合EXO化疗方案用于晚期胃癌对患者生活质量的影响。方法将晚期胃癌患者192例随机分为研究组和对照组各96例。研究组采用辨证论治与针灸联合EXO化疗方案,对照组仅给予EXO化疗方案。观察2组患者治疗前后心理健康程度评分和生活质量指标评分。结果治疗后2组患者抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均降低,且研究组降低幅度大于对照组,研究组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能等生活质量各项指标评分及总评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论辩证论治与针灸联合EXO化疗方案可有效避免晚期胃癌患者抑郁和焦虑等不良心理因素的发生,提高其生活质量。

辨证论治与针灸联合EXO化疗方案治疗晚期胃癌对患者血清因子水平的影响

目的观察辨证论治与针灸联合EXO化疗方案用于晚期胃癌对患者的血清学因子水平的影响。方法将192例晚期胃癌患者随机分为研究组和对照组各96例。对照组只给予EXO化疗方案,研究组在对照组基础上联合应用辨证论治与针灸治疗。比较2组患者治疗前后干拢素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)及白细胞介素-10(IL-10)水平的变化。结果治疗前2组IFN-γ、TNF-α、IL-4和IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的IFN-γ、TNF-α水平均升高,IL-4及IL-10水平均降低,且研究组波动幅度大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论辨证论治与针灸联合EXO化疗方案治疗晚期胃癌,可显著改善患者IFN-γ、TNF-α、IL-4及IL-10等炎性因子水平,能改善患者的病情,效果显著,值得推广应用。

锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的 探讨采用股骨近端锁定钢板（PF-LCP）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效和并发症.方法 回顾性分析我院2009年11月-2012年11月因股骨粗隆间骨折入院的老年病人107例,其中采用IF治疗的患者43例,粉碎性骨折患者18例;记录两组患者术中的情况,术后功能的恢复、骨折愈合时间及并发症,然后进行比较分析.结果 对107例患者进行术后随访,随访时间10～16月.术后在出血时间、功能锻炼时间及术后功能疗效上相比,P＞0.05,差异无统计学意义,而在骨折愈合时间上,IF组相对PF-LCP组要长;两组粉碎性骨折的痊愈率相比：IF组为77.8％,PF-LCP组为90.9％,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）;对于术后股骨颈切割、髋内翻、内置物松动或断裂等并发症出现,PF-LCP组明显少于IF组.结论 通过对比IF,PF-LCP对于老年不稳定、复杂的股骨粗隆间骨折的治疗在疗效和并发症上,均表现出突出的优势,特别是对于粉碎性骨折及关节周围骨折的患者,更有利于骨折愈合和功能的恢复,且并发症少.

锁定钢板治疗股骨远端骨折的效果观察

目的探讨锁定钢板用于治疗股骨远端骨折的临床效果及其并发症。方法回顾性分析我院2009年1月至2012年1月间因股骨远端骨折人院治疗108例患者的临床资料。采用锁定钢板治疗64例为实验组，44例采用动力髁螺钉治疗为对照组。观察并比较分析两组术中切口长度及出血时间，术后功能恢复、骨折愈合时间及出现的并发症；对于膝关节术后功能评定采用Shelbourne评定标准进行效果评定。结果108例患者均进行术后跟踪随访，随访时间为8～14个月。术中两组在切口长度及出血时间上比较，差异无统计学意义（P均〉0．05）；术后骨折愈合时间实验组短于对照组，而对于股骨髁间骨折c型骨折，对照组略显优势；膝关节术后功能Shelbourne评分，实验组的优良率为93．8％（60／64），对照组的优良率为77．3％（34／44），实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=6．274，P〈0．05）；对于术后螺钉松动、骨折移位、膝关节屈曲、外展活动受限、感染等并发症的出现，实验组均低于对照组，总的发生率（6．3％与18．2％）差异有统计学意义（x2=6．587，P〈0．05）。结论应用锁定钢板对于高能量损伤及老年人骨质疏松导致股骨远端骨折的治疗有更好的效果，且并发症少。