使用钢丝内固定治疗尺骨冠突骨折合并肘关节脱位的疗效研究

目的:评估使用钢丝内固定治疗尺骨冠突骨折合并肘关节脱位的临床疗效。方法:将2016年8月至2022年1月在清远市人民医院使用钢丝内固定治疗尺骨冠突骨折合并肘关节脱位的21例患者纳入研究。对这些患者均进行≥3个月的随访。根据Regan-Morrey分型标准,13例患者为Ⅱ型,8例患者为Ⅲ型。对于临床疗效的评估使用Mayo肘关节功能评分标准。根据骨折愈合时间、是否发生钢丝断裂、术后骨折端是否移位等指标评价影像学效果。结果:在最终的随访结果中,所有患者均达骨性愈合,平均时间为(4.10±0.95)个月(3.0~5.8个月),无患者发生内固定物断裂或骨折移位。Mayo肘关节功能评分的平均得分为(93.10±7.82)分(80~100分)。骨折愈合后所有内固定材料均被取出。9名患者出现异位骨化,但不影响肘关节的活动范围。结论:使用钢丝内固定治疗尺骨冠突骨折合并肘关节脱位有着良好的临床及影像学疗效。

蝉花菌丝对糖尿病肾病大鼠的肾脏保护作用机制研究

目的:观察蝉花菌丝对糖尿病肾病(DN)大鼠肾小管沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)表达及肾小管损伤的影响,探讨蝉花菌丝延缓DN进展的作用机制。方法:链脲佐菌素(STZ)诱导大鼠高血糖,糖尿病所致肾损伤的大鼠模型(DN)与正常大鼠一起随机分为4组:对照组、蝉花组、DN组、DN+蝉花组,饲养24周。观察DN大鼠肾间质α-SMA、SIRT1表达及纤维化程度,检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白、24 h尿蛋白、尿白蛋白肌酐比(UACR)、肌酐清除率(Ccr)、肾脏指数。结果:DN大鼠肾小管SIRT1表达显著下降,α-SMA表达明显上调,肾小管纤维化加速,BUN、尿白蛋白、尿白蛋白排泄率、24 h尿蛋白等均显著增加;蝉花菌丝治疗能显著提高DN大鼠肾小管SIRT1表达,延缓肾小管纤维化进程,降低BUN、尿白蛋白、尿蛋白及尿白蛋白肌酐比;蝉花菌丝对非糖尿病大鼠上述指标无显著影响。结论:蝉花菌丝可改善DN肾小管病理损伤、延缓DN进展,从而发挥肾脏保护作用,其机制可能与上调肾小管SIRT1表达有关。

尺桡动脉穿支皮瓣与腹部带蒂皮瓣在手和腕部软组织缺损中的应用与比较研究

目的:比较尺桡动脉穿支皮瓣与腹部带蒂皮瓣在重建手、腕周围软组织缺损的效果及应用。方法:回顾我院2016年6月-2020年6月收治的符合该项研究标准的25例采用腹部带蒂皮瓣修复手和腕部软组织缺损的患者。随访我院2020年6月-2021年12月收治的符合该项研究标准的20例采用尺桡动脉穿支皮瓣修复手和腕部软组织缺损的患者。对2组患者一般资料的比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。然后对2组患者皮瓣的存活、供区并发症、美观、住院时间、住院费用、患肢功能影响程度进行比较。结果:2组患者皮瓣的再存活率、供区并发症、住院时间的比较上差异均无统计学意义(P>0.05);在美观、住院费用、患肢功能影响程度的比较上,2组患者差异有统计学意义(P<0.05)。尺桡动脉穿支皮瓣因不需2次手术断蒂,费用更低,在匹配度、美观、患肢功能影响程度上效果更佳。结论:尺桡动脉穿支皮瓣与腹部带蒂皮瓣均是重建手、腕周围软组织缺损的可靠方法。尺桡动脉穿支皮瓣不需2次手术断蒂,患者早期不需卧床,住院时间较短及费用相对较低,可早期行患肢功能锻炼,患者相对容易接受及满意度较高;腹部带蒂皮瓣不存在皮瓣供区血管解剖分离等技术性难题需要解决,值得在基层医院进行推广应用。

足细胞损伤在IgA肾病中作用的研究进展

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是一类以累及肾小球系膜细胞为主的肾小球疾病,主要组织学改变是以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积、弥漫性系膜细胞增殖及系膜基质增生。IgAN的发病机制目前尚未完全阐明。本文就足细胞损伤在IgAN发生、发展中作用的研究进展作一综述。

球-囊粘连在IgA肾病肾小管-间质纤维化中的重要作用

目的 探讨IgA肾病球-囊粘连对肾小管-间质纤维化的影响.方法 回顾性分析广东医科大学附属医院经肾活检确诊为原发性IgA肾病患者200例,记录肾活检时血压、尿蛋白、血肌酐等临床资料,重新阅读病理片,进行肾小管-间质纤维化与球囊粘连程度评分;分析IgA肾病患者肾小管-间质纤维化发生率及程度,采用单因素相关性分析的方法评价肾功能与肾小管-间质纤维化的相关性,分析球-囊粘连发生率及程度,单因素相关性分析球-囊粘连、收缩压、舒张压、尿蛋白、血尿酸、总胆固醇与肾小管萎缩-间质纤维化积分的相关性,进一步采用多重线性回归分析评估肾小管-间质纤维化的影响因素.结果 200例IgA肾病患者中肾小管-间质纤维化发生率为76.5％ （153/200）;尿素氮、血肌酐和eGFR与肾小管萎缩-间质纤维化积分均呈正相关.200例IgA肾病患者球-囊粘连发生率为87.0％ （174/200）,肾小球球-囊粘连发生率为35.4％ （814/2297）;肾小管-间质纤维化积分与球-囊粘连积分、收缩压、血尿酸呈正相关（P＜0.05）,其中与球-囊粘连积分相关性最强（β值最大）,与收缩压、血尿酸相关性较弱.结论 球-囊粘连是导致IgA肾病肾小管-间质纤维化的重要病理因素,需要重视球-囊粘连在IgA肾病进展中的作用.