侧卧位直接前方入路与直接外侧入路在初次全髋关节置换术中的应用

目的:探讨在侧卧体位下分别应用直接前方入路(Direct anterior approach,DAA)和直接外侧入路(Direct lateral approach,DLA)行初次全髋关节置换术的临床效果。方法:按纳入标准选取2016年1月—2018年6月期间在本院行初次全髋关节置换术的患者61例,分为DAA组30例,DLA组31例。分别记录手术切口长度、手术时间、术中失血量、术后切口引流量,采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况,并观察记录脱位、股外侧皮神经损伤、下肢静脉血栓形成等并发症情况。结果:DAA组在手术切口长度、术中失血量、术后切口引流量优于DLA组,差异有统计学意义(P<0.05);在手术时间方面,差异无统计学意义(P>0.05)。DAA组术后半个月、1个月、3个月Harris评分结果均优于DLA组(P<0.05),但随着时间的推移,在术后6个月时两组Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在全髋关节初次置换术时,侧卧位DAA入路与直接外侧入路相比,具有切口小、出血少、康复快、早期髋关节功能恢复好等优点,更符合快速康复的理念。

局部麻醉侧卧位下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨局部麻醉侧卧位下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法采用局部麻醉侧卧位下经皮椎体成形术治疗15例骨质疏松性椎体压缩骨折患者。记录双侧椎弓根穿刺成功率、手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况,比较手术前后疼痛VAS评分、伤椎后凸角、伤椎前缘高度比,采用MacNab评定标准评估疗效。结果手术均顺利完成,无术中血管神经损伤、术后谵妄及认知障碍等并发症发生。双侧椎弓根穿刺成功率13/15,手术时间35~65(45.7±8.8)min,术中透视20~38(28.9±5.3)次,骨水泥注入量3.0~6.0(4.0±0.8)ml/椎。骨水泥渗漏4例。患者均获得随访,时间6~18个月。术后6个月采用MacNab评定标准评价疗效:优10例,良4例,可1例,优良率14/15。疼痛VAS评分、伤椎后凸角、伤椎前缘高度比:术后2 d及末次随访时均较术前改善(P<0.05),末次随访与术后2 d比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论局部麻醉侧卧位下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能显著改善患者疼痛,疗效明确。

兔纤维环干细胞与猪脱细胞纤维环基质的生物相容性

背景:脱细胞纤维环基质和纤维环干细胞均来源于纤维环组织,二者复合构建的组织工程复合物可能具有更好的生物相容性。目的:将兔的纤维环干细胞和猪的脱细胞纤维环基质进行体外共培养,观察细胞在脱细胞基质支架上的生长状态。方法:制备猪脱细胞纤维环基质,通过扫描电镜和DAPI染色观察材料制备效果,傅里叶红外光谱仪鉴定基质的成分;分离和培养兔纤维环干细胞,将第1代纤维环干细胞种植于脱细胞纤维环基质表面,行细胞骨架染色,倒置免疫荧光显微镜和扫描电镜下观察细胞形态,并绘制细胞生长曲线。结果与结论:制备成的猪脱细胞纤维环基质呈白色半透明状,扫描电镜下为纤维网状结构,DAPI染色显示无细胞残留,红外光谱分析显示脱细胞纤维环基质主要成分是胶原蛋白。细胞在支架材料上生长第1,3,7天的细胞骨架染色显示细胞很好的黏附于支架表面,生长状态良好,表明脱细胞纤维环基质有着良好的生物相容性,纤维环干细胞在其表面生长良好。

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年股骨颈骨折髋关节置换术的影响

目的:评价全身麻醉与硬膜外麻醉对老年股骨颈骨折患者髋关节置换手术的影响,探讨适合老年患者行髋关节置换术的麻醉方法。方法:共91例老年股骨颈骨折患者接受髋关节置换术。其中全身麻醉组50例,硬膜外麻醉组41例。比较2种麻醉方法在手术时间、出血量、术后输血量、术后恶心呕吐、术后尿潴留、住院天数等方面的指标。结果:硬膜外麻醉组患者在术后恶心呕吐、术后输血量、住院天数优于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间、出血量、术后尿潴留方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年股骨颈骨折患者行髋关节置换术时,实施硬膜外麻醉方法与全身麻醉方法相比,硬膜外麻醉方法能降低术后恶心呕吐发生率,减少术后输血量,缩短住院时间,有一定的优越性,值得推荐。

椎旁肌间隙入路结合伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

目的：探讨经椎旁肌间隙入路结合伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的方法和效果。方法：选取36例胸腰椎骨折患者,经椎旁肌间隙入路,结合伤椎经椎弓根椎体内植骨来治疗胸腰椎骨折。记录手术时间、术中失血量、术后切口引流量、手术前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、伤椎前缘平均高度比值、脊柱后凸Cobb角等资料。术后指导患者腰背肌功能锻炼,1周后戴腰围下床活动。结果：手术平均时间94.5min;术中平均失血量139.2ml;术后平均切口引流量82.5ml。术后36例患者均获得了随访（6-15个月）,平均随访时间12.3个月。术后VAS、伤椎前缘平均高度比值、脊柱后凸Cobb角较术前得到明显改善,差异有统计学意义。所有骨折均得到复位,后凸得到矫正,无内固定失败、腰痛等并发症。结论：经椎旁肌间隙入路结合伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折可以减轻对椎旁肌肉软组织损伤,增加伤椎椎体的骨量及椎体的抗压稳定性,具有创伤小、恢复快等优点。

DTR教学法在脊柱外科教学中的应用

目的探讨辩论式教学法(debating teaching round,DTR)在脊柱外科教学中的应用效果。方法随机抽选56名徐州医科大学第二附属医院脊柱外科于2022年2—7月间接收的实习生作为本次的研究对象,以随机数字表法将其分为试验组(n=28)和对照组(n=28)。对照组采用常规教学法,试验组采用DTR教学法,比较两组实习生的出科成绩、教学效果以及对教学的满意度。结果在出科成绩方面,试验组在基础理论考试、病历分析考试、平均成绩方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在教学效果评价方面,试验组在增加学习兴趣、加深临床理论理解、提高学习效率、增强自学能力、提高空间思维能力方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在教学满意度方面,试验组满意度100%,对照组满意度78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脊柱外科的教学过程中,应用DTR教学法,其效果显著,能有效激发实习生的学习兴趣,增强实习生的自学能力,进一步提升实习生的学习效率,加深实习生对脊柱外科知识的理解。

手术床反折V型复位联合PVP治疗伴椎体后壁骨折OVCF患者的效果

目的:探讨手术床反折V型复位联合PVP治疗伴椎体后壁骨折骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者的效果。方法:回顾性选取2019年3月—2021年6月徐州医科大学第二附属医院行手术床反折V型复位联合PVP治疗的56例OVCF患者。根据椎体后壁是否骨折将其分为研究组和对照组,各28例。两组均给予手术床反折V型复位联合PVP治疗。比较两组围手术期指标及骨水泥渗漏率,术前及术后2 d、术后3个月的视觉模拟量表(VAS)评分、伤椎前缘高度比及Cobb角。分析典型病例。结果:研究组术中透视次数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、骨水泥量比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组骨水泥渗漏率(25.0%)稍高于对照组(17.9%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前,术后2 d及术后3个月VAS评分、伤椎前缘高度比及Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组术后2 d及术后3个月VAS评分、Cobb角降低,伤椎前缘高度比升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后2 d和术后3个月VAS评分、Cobb角、伤椎前缘高度比比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手术床反折V型复位联合PVP治疗伴椎体后壁骨折的OVCF安全有效,能缓解疼痛,恢复椎体高度及后凸角,并未增加骨水泥渗漏风险。

Gitelman氏综合征患儿1例的护理

Gitelman氏综合征（Gitelman syndrome,GS）是1966年由Gitelman等[1]首次发现的常染色体隐性遗传的肾小管性疾病,又称家族性低钾低镁血症[2],其是以低钾血症、低镁血症、低尿钙、代谢性碱中毒、高肾素-血管紧张素-醛固酮为主要特征的肾脏疾病[3-4],

寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎脱位

目的评价寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定植骨融合治疗寰枢椎脱位的临床效果。方法对22例寰枢椎脱位（齿状突骨折13例，先天性齿状突发育不良9例）患者采用寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定治疗。手术前行颅骨牵引进行复位，术前术后进行JOA评分。结果22例患者均顺利完成手术，术中未发生椎动脉和脊髓损伤。术后随访3~42个月，平均20.86个月，所有患者症状明显改善，寰枢椎融合，未发现螺钉松动、断裂和寰枢椎再移位现象。术后随访，JOA评分10~17分，平均14.55分，较术前明显改善（P〈0.05）。结论寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎脱位有良好的临床效果。

椎体成形术联合骨水泥明胶海绵复合体椎内填充治疗伴有上终板损伤的骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)联合骨水泥明胶海绵复合体(PMMA⁃GS)椎内填充治疗伴有上终板损伤的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)病人的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月,采用PVP治疗伴有上终板损伤的OVCF病人77例,39例采用PVP联合PMMA⁃GS椎内填充治疗的病人纳入观察组,其中男16例,女23例,年龄为(73.6±2.3)岁;38例采用PVP治疗的病人纳入对照组,其中男17例,女21例,年龄为(74.2±2.3)岁。比较两组手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率,以及两组术前、术后1年疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎高度比。结果两组均顺利完成手术,未出现肺栓塞、血气胸、肋骨骨折、脊髓神经、重要脏器损伤等并发症。两组病人的手术时间、骨水泥注入量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的骨水泥渗漏率(3/39,7.69%)明显低于对照组(11/38,28.95%),差异有统计学意义(χ2=5.845,P=0.019)。两组术后1年的VAS评分、ODI指数、伤椎高度比均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PVP联合PMMA⁃GS复合体椎内填充治疗伴有上终板损伤OVCF病人,相比PVP治疗术式能有效降低术中骨水泥椎间隙渗漏的发生。

文化馆服务在推进文化自信自强中的地位作用

文化馆作为推动文化自信自强的关键机构,承担着丰富群众文化生活、传承优秀文化传统的重要使命。然而,随着社会的发展和变化,文化馆服务也面临着新的挑战和机遇。本文探讨文化馆服务在推进文化自信自强中的有效方法,希望能够提供一些可行的策略和思路,以更好地满足群众的文化需求,促进文化事业的繁荣发展。

骨水泥明胶海绵复合体椎内预填充技术在椎体成形术中预防骨水泥渗漏的临床观察

目的 探讨骨水泥明胶海绵复合体椎内预填充技术在经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)中预防骨水泥渗漏的临床疗效。方法 选取2020年1月至2021年6月徐州医科大学第二附属医院行PVP治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture, OVCF)患者80例,根据是否采用骨水泥明胶海绵复合体椎内预填充技术,分为对照组(常规PVP手术)和实验组(骨水泥明胶海绵复合体椎内预填充联合PVP)各40例。实验组男15例,女25例;年龄65~87岁,平均(75.30±6.58)岁。对照组男13例,女27例;年龄65~93岁,平均(75.60±8.42)岁。比较两组手术时间、骨水泥用量、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index, ODI)、伤椎Cobb角、残余疼痛率、骨水泥渗漏率、邻近椎体骨折率等指标。结果 两组患者均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间12~18个月,平均(13.98±1.93)个月。两组骨水泥用量、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前、术后不同时间段的VAS评分、ODI指数、伤椎Cobb角组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3 d、术后1年的VAS、ODI指数、伤椎Cobb角与术前相比均显著性降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3 d的VAS、ODI指数与术后1年比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3 d的伤椎Cobb角与术后1年比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后邻近椎体骨折率相比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组骨水泥渗漏率、残余疼痛率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PVP治疗OVCF术中预填充骨水泥明胶海绵复合体可有效降低骨水泥渗漏率,且临床疗效满意。

体位复位经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨体位复位经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法采用体位复位PVP治疗88例GenantⅠ、Ⅱ、Ⅲ型骨质疏松性椎体压缩骨折患者。分别记录GenantⅠ、Ⅱ、Ⅲ型骨折患者的手术前后伤椎前缘高度比、伤椎后凸角、疼痛VAS评分,比较术后骨水泥渗漏情况。结果患者均获得随访,时间3~12个月。GenantⅠ、Ⅱ、Ⅲ型骨折患者的伤椎前缘高度比、伤椎后凸角、VAS评分术后2 d均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后患者均未发生脊髓神经损伤、肺栓塞及下肢静脉血栓形成等并发症。术后17例(19.3%)发生骨水泥渗漏,其中13例渗漏到椎体旁,4例渗漏到椎间盘,无椎管内渗漏发生,均未产生临床症状。骨水泥渗漏发生率GenantⅠ型较GenantⅡ、Ⅲ型低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体位复位PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能有效减轻患者疼痛,明显改善GenantⅡ、Ⅲ型椎体压缩骨折的伤椎前缘高度比及后凸角,但随着椎体压缩程度的增加,骨水泥渗漏风险增高。

3D打印模型在骨科临床实习教学中的应用

目的分析3D打印模型在骨科临床实习教学中的应用价值。方法选取2018年9月-2019年1月接收的68名实习生为研究对象,随机分为两组;对照组33名实习生接受传统带教方案,观察组35名实习生以传统带教方式作为基点接受3D打印模型教学方法,对比各项指标。结果和对照组实习生考核成绩相比,观察组更高,差异具有统计学意义(P<0.05);和对照组实习生的带教方式满意度(84.85%)相比,观察组实习生的带教方式满意度(97.14%)更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施3D打印模型教学模式,对骨科实习生具有提高理论知识及操作技能的效果,对其临床教学质量的提高具有非常重要的作用。

经皮置钉与Wiltse入路置钉短节段固定治疗胸腰段骨折的效果比较

目的:评估经皮置钉和Wiltse入路置钉短节段固定治疗胸腰段骨折的临床效果。方法:回顾性分析2019年1月-2021年5月因胸腰段骨折于徐州医科大学第二附属医院采取手术治疗的50例患者。根据患者选择的手术方式分为A组和B组,每组25例。A组选择经皮入路,在G臂机引导行经皮穿刺置钉短节段固定;B组选择Wiltse入路,通过G臂机透视于椎旁肌间隙入路置钉短节段固定。两组手术入路术中均行神经电生理监测,记录两组的手术结果、术中指标、住院天数、视觉模拟评分法(VAS)评分、伤椎Cobb角及伤椎前缘高度百分比。结果:两组手术均顺利完成,术中神经电生理监测正常。B组出现1例皮下血肿,无神经损伤、感染等并发症。A组手术时间和住院天数短于B组,术中出血量少于B组,透视次数多于B组(P<0.05)。术后1周和术后6个月两组VAS评分较术前明显降低,伤椎前缘高度百分比和伤椎Cobb角较术前得到明显矫正(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮置钉与Wiltse入路置钉短节段固定治疗胸腰段骨折均能取得满意的效果,但经皮置钉可显著减少出血量、缩短手术时间及住院天数。

体位复位后椎体成形术治疗胸椎骨折

目的:探讨体位复位后椎体成形术治疗胸椎骨质疏松性压缩性骨折的临床效果。方法:选取2018年1月-2019年1月在笔者所在医院行体位复位椎体成形术治疗的胸椎骨质疏松性压缩性骨折患者32例。术中先予以体位复位,然后再行椎体成形术。比较术前、术后2 d及末次随访时患者VAS评分、伤椎前缘高度百分比、伤椎后凸角,观察并记录患者手术并发症。结果:术后2 d及末次随访时患者VAS评分、伤椎后凸角均低于术前,伤椎前缘高度百分比均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),术后2 d及末次随访时患者各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。2例患者发生穿刺部位血肿,5例患者发生骨水泥渗漏,但均无神经损伤并发症。结论:体位复位后椎体成形术治疗胸椎骨质疏松性骨折能有效缓解疼痛,恢复伤椎高度,改善后凸畸形,且治疗安全有效。

全可视脊柱内镜术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症

目的 评估局部麻醉下经椎间孔入路全可视脊柱内镜下侧隐窝成形减压术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月~2018年12月采用局部麻醉下经椎间孔入路全可视脊柱内镜下侧隐窝减压术治疗的67例老年腰椎侧隐窝狭窄症患者临床资料。结果 67例患者获得12个月随访。术前、术后1周、术后3个月、术后6个月及术后12个月时,患者的腰腿痛VAS评分(F=1123.30,P<0.001)、ODI指数(F=1387.06,P<0.001)均存在统计学差异。术后神经功能恢复情况采用改良MacNab标准评估,优38例,良21例,可8例,优良率88.06%。结论 局部麻醉下经椎间孔全可视脊柱内镜侧隐窝减压术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症,具有减压效果可靠、透视次数较少,过程简化,手术时间更短等优势。

微创脊柱外科影像资料在脊柱外科教学中的应用价值分析

目的探讨在脊柱外科教学的过程中运用微创脊柱外科影像资料教学效果。方法研究纳入该校2019年9—12月52名临床专业的学生为研究对象,参照随机抽签分组的方式将52名学生分为A组(n=26)和B组(n=26),两组在脊柱外科教学的过程中采用不同的教学方式,其中A组的学生采用传统的教学方式,而B组的学生则给予微创脊柱外科影像资料进行教学,比较两组的教学效果。结果A组和B组在正式上课前理论考试成绩差异无统计学意义(P>0.05),但在上课1个月后、2个月后和期末考试时,A、B两组的考试成绩均有明显的提升,不同阶段组内对比差异有统计学意义(P<0.05),并且B组在上课1个月后、2个月后和期末考试时的考核成绩均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组对教学方式满意度与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在脊柱外科教学过程中运用微创脊柱外科影像资料可以丰富学生的专业知识,增强学生的学习兴趣,提升其考核成绩,有效保障教学质量。

冀南皮影戏的发展现状

冀南皮影戏是宋代皮影戏直接流传的一支嫡脉,较为完整的保留了古中原皮影的早期面貌。随着时代的发展,冀南皮影戏经历了鼎盛、衰败、复兴的不同阶段。本文重点介绍了冀南皮影戏与早期皮影相比较,在展现形态、民俗功能上的变化,以及当前在古都邯郸的发展现状。

PVP治疗急性与非急性期含椎体裂隙的老年骨质疏松性椎体压缩骨折疗效比较

目的 比较经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗急性与非急性期含椎体裂隙的骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法 回顾性分析自2019-10—2021-03行PVP治疗的53例含椎体裂隙的骨质疏松性椎体压缩骨折,根据病程时间分为急性期组(病程<2周,n=23)与非急性期组(病程≥2周,n=30)。比较两组骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、骨水泥弥散分布情况,以及术后2 d、12个月疼痛VAS评分、伤椎前缘高度比值、伤椎Cobb角。结果 两组骨水泥注入量、骨水泥渗漏率差异无统计学意义(P>0.05),但急性期组骨水泥弥散分布多为海绵状,非急性期组多为团块状。53例均获得随访,随访时间12~30个月,平均22.6个月。两组术后疼痛VAS评分、伤椎前缘高度比值及伤椎Cobb角均较术前改善(P<0.05),急性期组术后2 d及术后12个月伤椎前缘高度比值和Cobb角矫正恢复情况均优于非急性期组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组疼痛VAS评分方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PVP治疗急性与非急性期含椎体裂隙的老年骨质疏松性椎体压缩骨折均能取得良好疗效,但急性期患者在骨水泥弥散分布情况、伤椎前缘高度及伤椎Cobb角的矫正效果方面更优,因此,对于含椎体裂隙的骨质疏松性椎体压缩骨折,建议及早行PVP治疗。