课程思政在高中历史教学中的探索与实践

课程思政是指将各类课程与思想政治理论课同向同行,形成协同效应,并非简单的思政教育与课程的结合,而是一种全新的教育模式,能够有效提升教学效果。在强调素质教育的当今社会,课程思政的重要性不言而喻。为全面落实立德树人这一根本任务,就要全方位渗透课程思政育人观。将高中历史作为重要载体,积极探索课程思政的实践路径,开发历史知识的育人功能,正确引导学生社会主义核心价值观的形成。

细节优化护理在改善糖尿病患者用药依从性与不良生活习惯中的效果观察

糖尿病患者的血糖控制相关影响因素较多,其中患者自身的用药依从性及不良生活习惯,尤其是饮食习惯是影响血糖的重要因素,因此,对于糖尿病患者用药依从性及不良生活习惯干预对血糖控制起着决定性作用。临床护理能够广泛的干预患者的疾病治疗及基础生活,对患者的疾病状况和预后有较大影响。本研究对细节优化护理在改善糖尿病患者用药依从性与不良生活习惯中的效果进行观察,并将结果报告如下。

慢性心力衰竭患者生活满意度及影响因素研究

目的 探讨慢性心力衰竭患者生活满意度的影响因素。方法 采用一般情况调查问卷和Neugarten生活满意度指数量表对2015年1月至2016年3月在上海市杨浦区中心医院心内科住院治疗的543例慢性心力衰竭患者进行问卷调查。将患者生活满意度指数评分与全国常模进行比较，并分析患者生活满意度的影响因素。结果 慢性心力衰竭患者的生活满意度指数A评分和生活满意度指数B评分均明显低于全国常模［（11±3）分比（12±4）分、（13±5）分比（15±5）分］，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。多元回归分析显示慢性心力衰竭患者的生活满意度评定量表评分与其婚姻状况（t=3.688,P〈0.001）、文化程度（t=6.270,P〈0.001）及照顾者健康状况（t=2.379,P=0.018）有关。结论 慢性心力衰竭患者生活满意度的主要影响因素是文化程度、婚姻状况及照顾者健康状况，临床医护人员应采取有效的干预措施以提高患者的生活满意度。

替米沙坦对腹膜透析患者残存肾功能及血脂代谢的作用

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)替米沙坦是否能延缓腹膜透析患者残存肾功能的丢失及其对血脂代谢的影响。方法将入选的46例维持性腹膜透析患者随机均分为替米沙坦组及对照组。替米沙坦组予以美卡素80mg/d口服,两组患者经过常规降压治疗使目标血压值均达到16～18/9.33～11.33 kPa,观察时间为12个月。所有患者定期(每3个月)测定残存肾功能,检测血白蛋白、血清胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、尿素清除指数(Kt/V),肌酐清除率(CCL),记录血压、24 h尿量。结果替米沙坦组与对照组的尿量和残存肾功能变化差异有统计学意义(F=6.15,P<0.01);反映血脂代谢的3个指标,即甘油三酯、血清胆固醇、低密度脂蛋白在研究过程中的变化,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比其它常规降压药,替米沙坦可能更具有保护持续性非卧床腹膜透析患者的残存肾功能以及稳定血脂代谢的作用。

比索洛尔联合音乐疗法对原发性高血压患者静息心率及交感神经活性的影响

目的观察比索洛尔联合音乐疗法稳定原发性高血压患者静息心率及交感神经活性的效果。方法将186例原发性高血压患者随机分为对照组、观察1组和观察2组,各62例。对照组患者采用苯磺酸氨氯地平片治疗,观察1组患者在对照组基础上加用比索洛尔,观察2组患者在观察组1基础上联合音乐疗法,疗程均为30 d。结果 3组患者收缩压及舒张压均明显降低(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者静息心率较治疗前下降不明显(P>0.05),观察1组及2组均显著下降(P<0.05),观察2组下降更显著(P<0.05)。观察1组及2组患者血浆去甲肾上腺素、肾素和血管紧张素Ⅱ水平均显著降低(P<0.05),对照组仅去甲肾上腺素和肾素降低(P<0.05),血管紧张素Ⅱ无显著改变(P>0.05),观察1组和观察2组患者3种指标均低于对照组,且观察2组下降更明显(P<0.05)。3组患者治疗过程中不良反应发生率比较无明显差异。结论比索洛尔联合音乐疗法治疗原发性高血压安全、有效,能显著降低患者静息心率,稳定交感神经活性,值得临床推广。

狂犬疫苗“2-1-1”免疫接种法讨论

讨论总结狂犬疫苗"2-1-1"免疫接种方法、与传统方法相比存在的优势和注射时的注意事项。

急性脑卒中急诊快捷护理流程应用效果的观察

目的:探讨急性脑卒中急诊快捷护理流程应用效果的观察。方法随机选取2009年1月~2014年1月急诊接受的急性脑卒中患者共计128例,将其分为对照组和观察组,每组各64例,对照组采用常规性急救护理对患者进行护理,观察组采用快捷护理对患者进行护理,将两组患者的临床资料和详细护理过程做简单分析,根据患者的确诊时间、治疗时间、死亡率等指标进行比较。结果根据上述分析比较和相关数据显示,对照组确诊时间为(28.8±5.3)min,治疗时间为(45.0±6.9)min,患者致残率为31例(48.4%),致死率为8例(12.5%);观察组确诊时间为(18.8±1.4)min,治疗时间为(26.0±6.2)min,患者致残率为19例(29.6%),致死率为3例(4.6%),观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论在急性脑卒中救治的过程中,采用急诊快捷护理流程不仅可以缩短患者的救治时间,还能够有效提高患者救治的成功率,减低患者的风险。

阿尔茨海默症:脑海中的橡皮擦

说起阿尔茨海默症(AD),大多数人可能都觉得比较陌生,但提起它的另一个名称--老年性痴呆,我们就很熟悉了。数据显示,阿尔茨海默症和其他痴呆症是我国第五大死亡原因,目前我国60岁及以上人口阿尔茨海默症患病率高达5.7%。阿尔茨海默症会对患者的正常工作及生活造成重大困扰,也会加重患者家庭以及社会的负担。从2021年一项统计数据来看,全球用于阿尔茨海默症及其他痴呆症的费用高达3550亿美元,且这一数据预计到2050年将升高至1.1万亿美元。因此,我们要多加了解、积极预防、及早发现和治疗此病。

社区中老年居民对冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素认知状况及其影响因素

目的调查社区中老年居民对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）危险因素的认知现状并分析其影响因素，为开展健康宣教和提高冠心病一级预防水平提供依据。方法自行编制冠心病危险因素问卷（得分范围0～16分），在知情同意的原则下，采用多阶段分层随机抽样方法和面对面访谈方式对上海市杨浦区6个街道中老年居民（≥45岁）进行问卷调查，共发放问卷3 326份。统计中老年居民对冠心病危险因素的认知状况并采用多元逐步线性回归分析影响认知的因素。结果共收集3 291份有效问卷，有效回收率为98.9%。社区中老年居民对冠心病危险因素的认知度较低，冠心病危险因素问卷得分平均（7±4）分，冠心病危险因素总知晓率（得分≥9分）为35.9%（1 180/3 291）。多元逐步线性分析显示影响居民对冠心病危险因素认知的因素为年龄（95%置信区间：-0.384～-0.015，P＝0.040）、性别（95%置信区间：0.322～0.904，P＜0.001）、文化程度（95%置信区间：0.185～0.614，P＜0.001）及人均月收入（95%置信区间：0.156～0.461，P＝0.001）。结论社区中老年居民对冠心病危险因素的认知度亟待提高，尤其要重点关注70岁及以上、男性、低文化程度和低收入者。

中药保留灌肠辅助治疗慢性肾脏病4~5期非透析患者短期疗效的倾向性评分匹配分析

目的比较倾向性评分匹配后的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)45期未透析患者同期辅助中药保留灌肠治疗与常规治疗的短期临床疗效。方法回顾性分析2016年2月—2021年9月在芜湖市第一人民医院接受住院治疗的确诊CKD 45期(未接受透析治疗)患者的临床资料,采用倾向性评分匹配后,最终纳入98例患者,观察组和对照组各49例。观察组在常规对症治疗的同时接受中药保留灌肠辅助治疗,每日1次,疗程持续(10.2±3.64)d。比较分析两组患者治疗前后各项实验室指标、有效率及生命质量。结果治疗前,两组患者RBC、WBC、PLT、Hb、ALB、SCr、BUN、UA及eGFR水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清SCr、BUN及UA均有改善(P<0.05),观察组患者血清SCr、BUN及UA等指标改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组患者总体有效率(93.33%)高于对照组(71.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者健康相关生命质量评分各维度指标均无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组患者健康相关生命质量评分各维度指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间观察组患者未报告灌肠相关并发症。结论中药保留灌肠联合西医常规治疗手段用于CKD 45期患者透析前的过渡期治疗,操作安全,可改善患者血清Scr、BUN及UA等实验室检测指标和生命质量,提高患者短期疗效,作为辅助治疗手段具有一定的临床实用价值。

非洛地平缓释片联合百令胶囊治疗慢性肾脏病对改善肾功能指标的影响

目的:探析慢性肾脏病患者采取非洛地平缓释片联合百令胶囊治疗对改善肾功能指标的效果。方法:选取2016年11月至2020年7月芜湖市第一人民医院收治的慢性肾脏病患者60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用非洛地平缓释片治疗,观察组采用非洛地平缓释片联合百令胶囊治疗,比较2组患者尿素氨(BUN)水平、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量、胱抑素C(Cys-C)、血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及治疗有效率等指标。结果:观察组患者的BUN、SCr、24 h尿蛋白定量、Cys-C等肾功能水平降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者PCT、hs-CRP等炎症介质水平降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组治疗有效率分别为96.67%、76.67%,观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性肾脏病患者采取百令胶囊联合非洛地平缓释片进行治疗在改善肾功能、炎症介质方面有着非常明显的优势,还可提升治疗有效率,对改善患者治疗预后有着明显的优势,应推广应用。

颅内血肿微创清除术1例护理体会

颅内血肿微创清除术是近年来治疗颅内出血的简便可行的技术。脑出血是指脑实质内出血,主要病因是高血压,该病具有发病率高、致残率高、复发率及并发症高的特点[1]。颅内血肿根据出血部位和出血量可以采用非手术治疗和手术治疗。内科保守治疗只对出血量较少的轻患者有效,而对于出血量较多的患者,应采取积极的手术治疗,以及时解除颅内压迫,防止脑疝的形成,

老年脑卒中患者肺部感染的因素及护理体会

目的:分析老年脑卒中患者肺部感染的因素,并探讨相关护理对策。方法随机从我院神经内科病房抽取脑卒中患者131例,经检测发现41例患者并发肺部感染,分析老年脑卒中患者肺部感染的因素,并探讨相关护理对策。结果通过研究发现老年脑卒中患者肺部感染的因素有自身因素、误吸、长期卧床、脱水剂应用呼吸道侵入性操作等。结论针对老年脑卒中患者肺部感染的因素,在相关护理过程中采取适当的护理措施,可降低感染率,减轻患者痛苦,提高患者生活质量。

跨理论模型健康教育对脑卒中后偏瘫患者自我护理能力的影响

目的探讨跨理论模型健康教育对脑卒中后偏瘫患者自我护理能力的影响。方法选取该院神经内科收治的120例脑卒中后偏瘫患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例,对照组患者给予常规健康教育进行干预,观察组患者在此基础上实施跨理论模型的健康教育干预,对比两组患者干预前后神经功能缺损评分和自我护理能力评分。结果干预后观察组患者神经功能缺损评分低于对照组,自我护理能力评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论跨理论模型健康教育能改善脑卒中后偏瘫患者的神经功能缺损情况,提高患者的自我护理能力,值得临床推广应用。

老年慢性肾脏病流行病学特点及相关危险因素

世界人口正在老年化，老午化社会对于人类健康的严峻挑战也反映在肾脏疾病领域。慢性肾脏病已成为老年人群苇要的健康问题之一，包括。肾脏衰竭患者透析人数的逐渐增加和早期慢性肾病的广泛存在。中年时期肥胖、糖尿病及高血压发病率的升高都可能导致老年时期慢性肾脏病发病率的不断上升。老年慢性肾脏病患者处于一种高危状态，会出现包括肾脏衰竭、心血管疚病、认知功能障碍，甚至死亡等并发症。因此，老年慢性。肾脏病应引起医疗卫生工作者及患者的莺视，老年人如果出现肾小球滤过率下降或赁白尿应积极给予诊治。

脑出血伴下肢动脉栓塞1例护理体会

急性动脉栓塞是指栓子自心脏或近心脏大血管脱落,被血流冲向远侧,停留在直径小于栓子的动脉内,导致肢体和（或）内脏器官急性缺血坏死的一种病理过程。我院于2012年8月收治1例脑出血并发右下肢动脉栓塞患者,现将护理体会报道如下。

基于多元表征理论的高中函数概念教学设计

概念表征是教育心理学的一个关注点。研究者从多元表征理论的角度探讨概念教学,并以“函数概念”为例,构建函数概念的课堂教学模式,设计了以“建立表征,形成概念”和“转换表征,深化概念”为核心的函数概念教学过程,帮助学生构建函数的多元表征系统,建立完整的函数概念。

医院安全生产管理存在的问题及对策

可以说医院为救死扶伤的宝地,也为保护病患的美好家园,为此,医院非常有必要做好安全生产管理工作,不可马虎行事。尽管医院安全生产管理岗岗有责,人人有份,然而,重点在于安全生产综合管理部门,同时也要依靠职能部门的严格监管。所以,医院安全生产综合管理部门一定要“严”字当头,将自身的本职工作认真做好,在严肃安全生产管理思想、严格安全生产管理制度、严控安全生产管理环节、严格安全生产经营作风方面,严格要求、一丝不苟、认真负责,常抓不懈。有鉴于此,文章详细论述了医院安全生产管理中存在的问题和举措,以供相关人士及行业借阅,最终能够为医院的稳健繁荣发展保驾护航。