两种造影剂在增强扫描CT中应用效果观察及不良反应的护理

目的探讨增强扫描CT(contrast enhancement scanning CT,CECT)中应用两种造影剂的效果及不良反应情况,并总结护理要点。方法将600例行CT增强扫描的患者随机分为应用离子型造影剂300例与应用非离子型造影剂300例。比较两种造影剂增强效果及不良反应情况。结果两种造影剂的增强效果基本一致,但非离子型造影剂注射患者局部过敏反应和全身机体过敏反应率明显低于使用离子型造影剂。结论 CECT应用非离子型造影剂的不良反应发生率较离子型造影剂低,应针对造影剂导致的不良反应给予患者实施有效的护理措施,以便减轻或避免造影剂引起的不良反应。

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的护理及护理配合

对50例病人在超声引导下经直肠前列腺穿刺活检病人给予积极有效的术前护理、术中配合及术后护理,减少了并发症的发生,保证了穿刺活检术顺利完成。

鼻咽癌患者放疗期间常见毒性反应的护理对策

目的:根据鼻咽癌患者放疗期间的常见毒性反应,探讨其护理对策。方法:通过对200例鼻咽癌患者放疗前、中、后出现的毒性反应行针对性的护理,总结其常见毒性反应的护理方法。结果:200例放疗患者中出现胃肠道反应、急性口咽喉部黏膜炎、放射性皮炎等毒性反应得到明显的改善。经过细致的观察和护理,正确和及时预防毒性反应的发生,使200例鼻咽癌患者顺利地完成了放疗计划。结论:对鼻咽癌患者应做好护理计划,加强支持治疗和对症处理,预防和减轻毒性反应的发生,达到减轻患者身心痛苦,是保证放疗计划顺利完成的关键。

表达性书写缓解癌症病人抑郁情绪效果的系统评价

[目的]系统评价表达性书写缓解癌症病人抑郁情绪的效果。[方法]计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMBase(Ovid)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库(VIP)中关于表达性书写对缓解癌症病人抑郁情绪的随机对照试验(RCT),同时筛选符合纳入标准的文献。由2名研究者根据Cochrane系统评价方法进行质量评价,然后采用RevMan5.3进行Meta分析。[结果]共纳入5篇RCT,共计837例癌症病人。Meta分析结果显示:与中性书写小组比较,表达性书写缓解抑郁情绪的效果无统计学意义[95%CI(-0.64,0.13),P=0.20]。[结论]目前证据尚不能说明表达性书写能够有效缓解癌症病人抑郁情绪,尚需开展更高质量、大样本的研究予以探索。

转移性结直肠癌患者靶向药物治疗心血管不良反应的观察及护理对策

目的观察转移性结直肠癌患者靶向药物治疗心血管不良反应发生情况及总结护理经验。方法对61例(651次)接受西妥昔单抗治疗和43例(425次)接受帕尼单抗治疗的转移性结直肠癌患者加强心血管不良反应评估筛查,监测血压、血胆固醇、血糖,饮食控制,嘱患者戒烟和适当运动等措施,同时强化护士心血管不良反应防范意识。结果61例(651次)接受西妥昔单抗治疗和43例(425次)接受帕尼单抗治疗患者中,分别有32例次和18例次发生胸痛、心悸、呼吸困难等心血管不良反应,除1例次为3级不良反应事件需处理外,其余均为1级或2级,无需处理,均缓解。结论转移性结直肠癌患者靶向药物治疗过程中,加强心血管不良反应评估筛查与风险管理,同时强化护士心血管不良反应防范意识,对降低患者心血管不良反应的发生具有积极的意义。

两种不同导电剂在心电图检查中的应用

[目的]观察两种不同导电剂在心电图检查中的应用效果。[方法]将1 000例常规心电图检查的住院病人随机分为对照组和观察组,每组500例,对照组采用75%乙醇作为导电剂,观察组采用生理盐水作为导电剂。比较两组病人一次采图成功率、病人满意度、舒适度和皮肤过敏情况。[结果]观察组的一次采图成功率为97.6%,对照组为96.2%,两组比较差异无统计学意义;观察组病人满意度、舒适度均高于对照组;观察组无一例发生皮肤不良反应,对照组发生皮肤过敏18例(0.2%)。[结论]采用温生理盐水作为导电剂可提高心电图检查病人的满意度和舒适度,减少皮肤变态反应的发生。

术前心动过缓病人阿托品试验的护理

探讨术前心动过缓病人阿托品试验的护理,对2006年8月—2010年6月收治的250例手术前窦性心动过缓病人进行阿托品试验的前中后进行了相应的护理,结果本组250例病人均能够顺利完成试验。

动态心电图在食管癌患者调强放疗后诊断中的应用价值

目的探讨动态心电图在食管癌患者调强放疗(IMRT)后诊断中的应用价值。方法选择2015年1月~2016年12月在中山大学附属肿瘤医院接受IMRT的食管癌患者308例,在放疗前后所有患者均分别实施动态心电图与常规心电图诊断检查,比较两种检查方法的心律失常检出率、对心肌缺血阳性的诊断敏感度、心肌缺血阳性检出率。结果经放疗后63例患者发生心电图异常,动态心电图的心律失常检出率高于常规心电图,差异有统计学意义(P<0.05);动态心电图的心肌缺血阳性诊断敏感度高于常规心电图,差异有统计学意义(P<0.05);动态心电图的心肌缺血阳性检出率高于常规心电图检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌患者行IMRT后动态心电图与常规心电图变化均具有一定的诊断效果,但是动态心电图明显优于常规心电图。

不同剂量阿托品试验的临床观察与护理

目的探讨不同剂量的阿托品对窦性心动过缓术前检查的影响。方法选取连续400例术前常规心电图示窦性心动过缓患者,随机分为观察组(0.03mg/kg阿托品)和对照组(2mg阿托品),比较2组的阳性率和不良反应情况。结果观察组和对照组阳性率比较差异无统计学意义(p>0.05),观察组不良反应率明显低于对照组(p<0.05)。结论按体重注射阿托品剂量与常规剂量的相比效果相当,按体重注射省时,不良反应少。有效的护理能减轻或避免阿托品试验引起的不良反应。

泰素帝联合顺铂方案心脏毒性的观察及护理

目的：探讨泰素帝（Docetaxel）联合顺铂（Cisplatin）一线治疗局部晚期或转移性肺癌、乳腺癌、鼻咽癌患者的心脏毒性及相关护理问题。方法：对确诊为局部晚期或转移性肺癌的患者170例、乳腺癌152例、鼻咽癌170例共492例患者，经静脉滴注泰素帝7Smg／m^2（D1）和顺铂80mg／m2（D1～3）每3周重复。每个疗程开始前和结束后各观测心电图一次，共动态观察3个疗程。结果：3个疗程结束后，492例患者中观察到心率加快22例（4．47％），肢体导联QRS波低电压23例（4．61％），ST—T异常改变104例（21．4％），窦性心动过缓72例（14．63％），房性早搏28例（5，70％），室性早搏21例（4，27％）窦性心律不齐39例（7．92％），不完全右柬支传导阻滞8例（1．62％），Ⅰ°房室传导阻滞8例（1．62％）。无特殊心电图改变166例（33．72％）。结论：心脏毒性是泰素帝和顺铂方案化疗常见的毒副作用，能引起心肌不同程度的损伤，造成慢性心肌缺血缺氧及相应的心电图改变。因此，在接受该方案化疗的患者中，监测心电图改变从而及时发现并处理心脏毒性很有必要的。

曲妥珠单抗在乳腺癌患者治疗中的心脏毒性

目的:探讨曲妥珠单抗在乳腺癌治疗中的心脏毒性反应,保障治疗的顺利完成。方法:分析98例乳腺癌患者单用曲妥珠单抗治疗前,治疗期间和治疗结束后1个月心肌酶及心电图变化情况。结果:患者在治疗期间或治疗后无异常心电图改变的42例(42.858%),出现异常心电图共40例(40.82%),其中频发房性早搏2例(2.04%);窦性心动过速18例(18.36%);全导联轻度ST段下移17例(17.35%);Ⅱ、Ⅲ、 VF、V4~V6导联ST段下移31例(31.637%);治疗期间心肌酶中的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB);超敏肌钙蛋白酶Ⅰ(hs-cTnI)升高的发生率分别为4.08%、10.24%、12.24%;CK和CK-MB同时升高2.04%。结论:在接受曲妥珠单抗治疗方案的乳腺癌患者中,监测心电图及心肌酶的变化是非常有必要的。

PICC培训和管理体制的建立及其对肿瘤患者导管相关性感染的影响

目的探讨外周中心静脉(PICC)培训和管理体制的建立及其肿瘤患者对预防PICC相关性感染的影响效果。方法将我区98例行PICC置管术的肿瘤患者,随机分成两组观察组与对照组,观察组60人,分别在置管前、中、后采取早期护理干预措施进行预见性护理,对照组38人,未给予早期护理干预措施及预见性护理。结果早期护理干预及预见性护理,对PICC置管术患者降低相关性感染中静脉炎等的发生率与对照组相比较效果显著(P<0.05),有统计学意义。讨论PICC培训和管理体制的建立,给予患者早期护理干预措施及预见性护理,能显著的降低PICC相关性感染的发生。

门诊系统健康教育在宫颈癌筛查中的影响研究

[目的]探讨门诊系统健康教育在宫颈癌筛查中的作用。[方法]将2008年1月-2008年12月就诊1000例妇科病人随机分为对照组与实验组各500例。对照组给予常规指导,对实验组进行系统健康教育,比较两组间宫颈癌防治知识知晓率与宫颈癌筛查参与率的变化。[结果]实验组宫颈癌防治知识知晓率大大高于对照组(P<0.05);实验组宫颈癌筛查参与率74.2%,明显高于对照组(26.2%,P<0.05)。[结论]门诊健康教育能有效提高病人宫颈癌防治意识,提高宫颈癌筛查率,对早发现、早治疗宫颈癌具有重要意义。

宫颈癌放疗后患者生活质量的影响因素与护理对策

目的探讨宫颈癌放疗后患者生活质量的影响因素,并就此提出护理对策。方法选取2017年10月至2018年10月我院收治的85例宫颈癌放疗后患者为研究对象,采用logistic回归模型分析影响因素,并提出护理对策。结果85例患者生活质量总分(85.67±4.34)分,其中情感状况(10.82±1.39)分、生理状况(15.67±1.02)分、社会/家庭状况(11.31±1.39)分、功能状况(10.64±1.58)分、宫颈癌特异模块(37.29±2.67)分,处于中等偏下水平。多因素logistic回归分析显示,文化水平、家庭收入、费用支付方式、性生活是影响宫颈癌患者放疗后生活质量的独立危险因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者放疗后生活质量的影响因素较多,护理人员应在放疗后针对患者和家属实施相应健康教育及性生活干预。

紫杉醇联合顺铂治疗后癌症患者心电图改变

目的:探讨化疗药紫杉醇(taxoere)联合顺铂治疗肺癌、乳腺癌、鼻咽癌对心脏的毒性作用导致的心电图改变。方法:对确诊为肺癌的患者170例、乳腺癌152例、鼻咽癌170例共492例患者,经静脉滴注紫杉醇175 mg/m2和顺铂80 mg/m2,以d1、8、15,每周给药方式,每3周停1周作为1个疗程。每个疗程开始前和结束后各观测心电图1次,共动态观察5个疗程。结果:5个疗程结束后,ST-T异常改变129例(26.22%),房性早搏23例(4.67%),QRS波低电压22例(4.47%),心率加快20例(4.06%),窦性心动过缓21例(4.26%),室性早搏20例(4.06%),右束支传导阻滞12例(2.44%),房室传导阻滞8例(1.62%),无明显变化237例(48.2%)。结论:化疗药物紫杉醇和顺铂对心脏的毒性虽然较蒽环类低,但是临床上应用广泛,能够引起心肌不同程度的损伤,造成慢性心肌缺血缺氧,从而引起心电图的ST-T及QRS波群的异常改变。

局限性复发鼻咽癌鼻咽救援术的围术期护理

[目的]探讨局限性复发鼻咽癌鼻咽救援术的围术期护理。[方法]对59例经鼻内镜鼻咽切除术的局限性残留、复发病人给予充分的术前准备、术中熟练配合和术后密切观察和预防并发症。[结果]1例病人因颈内动脉血管破裂出血导致严重的出血,其余没有严重的术后并发症。[结论]鼻咽救援术是治疗鼻咽癌放疗后未控的有效补充,严密观察病情变化及围术期完善的护理措施是保证手术顺利成功的重要环节之一。

品管圈管理对妇科术后医院感染的影响

目的分析应用品管圈管理降低妇科术后医院感染发生率的效果。方法选取2015年1—6月我院收治的妇科手术患者278例,随机分为对照组(n=138)和观察组(n=140),对照组采用常规住院管理,观察组采用品管圈管理,将同期不同组别患者医院感染发生率进行比较。结果观察组患者术后医院感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论品管圈(quality control circle,QCC)活动的实施,提高了医护人员的观察和创新力,发挥参与管理的主动性和积极性,降低妇科术后医院感染发生率具有重要意义。

带状疱疹后神经痛发生的治疗相关因素分析及其XGBoost临床预测模型的构建

目的分析影响带状疱疹后神经痛(PHN)发生的危险因素,特别是治疗相关因素,择优选择机器学习算法构建PHN临床预测模型。方法选取2023年5月至10月于西京医院疼痛医学中心门诊就诊的434名带状疱疹患者的病历资料。收集人口学因素、疱疹相关因素、治疗相关因素及合并疾病等指标。在患者病程满3个月后,根据疼痛VAS判断是否发生PHN,分为PHN组(n=197)和非PHN组(n=237)。使用单因素分析、logistic回归挑选变量,随后使用LASSO回归对挑选出的因素进行筛选和降维,选择最终纳入模型的变量。比较传统logistic回归模型和XGBoost、SVM两种机器学习模型的区分性能,选择最佳算法构建模型并进行验证和评价。结果研究通过LASSO回归筛选发现神经节段、年龄、急性期VAS、疱疹面积、神经阻滞治疗开始时间和疼痛性质是PHN发生的独立影响因素。logistic回归、XGBoost模型和SVM模型在训练集的ROC-AUC均值分别为0.82、0.95、0.77,在验证集的均值分别为0.81、0.81、0.76,提示XGBoost模型的预测性能最佳。使用XGBoost建模,训练集、验证集的ROC-AUC均值及95%CI分别为0.94(0.92~0.97)、0.86(0.79~0.94),提示模型区分度较好。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P>0.05,校准曲线比较接近理想曲线,说明模型预测性能良好。决策分析曲线显示模型具有良好的临床净收益。结论神经受累节段和神经阻滞治疗开始时间这两个治疗相关因素是PHN发生的重要独立影响因素。采用神经节段、年龄、急性期VAS、疱疹面积、神经阻滞治疗开始时间、疼痛性质六个变量构建的XGBoost临床预测模型性能优良,具有较好的区分度和校准度;对于早期甄别PHN高危患者,及时进行针对性治疗具有重要临床意义。

5 种肿瘤标志物检测对晚期非小细胞肺癌化疗疗效的临床价值

分析5 种肿瘤标志物检测在评价晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效中的作用。方法 纳入2015 年8 月至2016 年4月期间在中山大学肿瘤医院接受化疗的31 例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,31 例患者的化疗方案包括GP 方案、NP 方案,分别于化疗前、后检测31 例患者肿瘤标志物CEA、CA125、CA199、CA242、NSE 的表达水平。结果 本组患者中化疗方案为GP 方案、TP 方案的患者化疗后上述5 种肿瘤标志物的表达水平均明显降低,与化疗前比较均存在明显差异(P<0.05)。结论 肿瘤标志物CEA、CA125、CA199、CA242、NSE 检测结果均可用于评价晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效。