中西药治疗功能性消化不良随机对照试验的系统评价

目的系统评价中草药与西药治疗功能性消化不良的疗效、安全性差异。方法计算机检索MEDLINE、OVID、SpringerLink、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)及CNKI数据库,检索年限均从建库至2008年12月。手工检索纳入研究的参考文献及相关杂志、会议论文集、学位论文汇编等。按Cochrane系统评价方法筛选试验、评价质量、提取资料,并用RevMan4.2.8软件进行Meta分析。结果共纳入7个随机对照试验,981例患者,其中治疗组647例,对照组334例。纳入试验的方法学质量均较高(Jadad计分≥3分),3个A级,2个B级,2个C级。Meta分析结果显示:①达立通颗粒与西沙必利比较,两组临床总有效率[RR=1.03,95%CI(0.97,1.09),P=0.36]、痞满证疗效[RR=1.06,95%CI(0.96,1.18),P=0.23]、胃排空疗效[RR=1.05,95%CI(0.76,1.45),P=0.78]、中医证候积分[WMD=0.41,95%CI(-1.05,1.87),P=0.58]、舌脉象变化[RR=1.00,95%CI(0.69,1.45),P=0.98]及不良反应发生情况[RR=1.00,95%CI(0.69,1.45),P=0.46]差异均无统计学意义;②胃舒安颗粒与西沙必利比较,两组临床总有效率[RR=1.02,95%CI(0.96,1.07),P=0.53]、痞满证疗效[RR=1.06,95%CI(0.97,1.15),P=0.19]、胃排空疗效[RR=1.05,95%CI(0.86,1.28),P=0.63]、中医证候积分[WMD=0.70,95%CI(0.11,1.29),P=0.02]及不良反应发生情况[RR=0.33,95%CI(0.02,5.28),P=0.44]差异亦无统计学意义;③健脾益气方剂[RR=1.16,95%CI(1.00,1.34),P=0.05]、理气复胃口服液[RR=1.00,95%CI(0.91,1.11),P=0.94]和健脾消胀冲剂[RR=0.88,95%CI(0.76,1.00),P=0.06]与莫沙必利比较,其临床总有效率差异均无统计学意义;④和胃消痞胶囊与吗丁啉比较,其临床总有效率[RR=1.11,95%CI(0.87,1.41),P=0.42]、痞满证疗效[RR=1.07,95%CI(0.93,1.24),P=0.35]的差异也无统计学意义。结论现有证据表明,中草药治疗功能性消化不良的疗效、安全性与西药组相当,各疗效指标无明显差异。由于纳入研究方法学质量不均,及各研究间诊断标准、评价方法、失访描述等方面存在的差异,上述结论尚需更多设计严格的高质量RCT研究加以证实。

238例胃大部切除术后功能性排空障碍的系统评价

目的探讨胃大部切除术后功能性排空障碍的临床特点及可能的发病机制。方法计算机检索中文生物医学数据库(CBMdisc)、万方数据库、维普数据库及中国知网数据库,检索年限均从建库到2008年12月,手工检索纳入文献及其参考文献、会议论文集、学位论文汇编等。按Cochrane系统评价方法筛选试验、评价纳入研究的方法学质量、提取资料,进行Meta分析。结果17篇文献符合纳入标准,包括238例患者。研究结果:①功能性排空障碍患者的男女比例约为2∶1,平均年龄约为53岁;②238例患者中接受毕Ⅰ式手术者46例,接受毕Ⅱ式手术者(包括Roux-Y吻合术)192例,比例约为1∶4,功能性排空障碍发生率为3.2%～7.0%;③功能性排空障碍的临床表现主要包括上腹部饱胀不适、恶心呕吐、顽固性呃逆及胃肠减压或呕吐后症状缓解等;④功能性排空障碍的治愈率约为98%。结论胃大部切除术后功能性排空障碍是胃大部切除术后的主要近期并发症之一,临床诊断应结合患者的临床症状及发病特点,其治疗手段首选保守治疗。

腹腔孤立性纤维性肿瘤

孤立性纤维性肿瘤（solitary fibroustumor，SFT）是一种罕见肿瘤，因其组织学的复杂性、多样性，临床上易误诊。本研究就我院1例SFT结合文献对其组织起源、诊断、手术及其预后等进行讨论。