尿液基细胞学联合肿瘤标志物对膀胱癌诊断价值的研究

目的探讨液基细胞学、液基细胞学联合核基质蛋白22(NMP 22)、膀胱肿瘤抗原(BTA)检测对膀胱癌诊断的价值。方法对收治的196例膀胱癌疑似及随访患者的尿液进行液基细胞学检查,对其中68例细胞学诊断阳性和非典型标本同时进行NMP 22、BTA检测,将结果与组织病理学诊断结果对比,评估它们对膀胱癌的诊断价值。结果液基细胞学、液基联合NMP 22、BTA和三者联合检测的敏感度分别为72.9%、83.3%、87.5%、93.8%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);特异度分别为95.0%、80.0%、85.0%、90.0%,组间比较差异无统计学意义。结论液基细胞学联合NMP 22或(和)BTA检测可进一步提高对膀胱癌的敏感度,并无创伤性诊断方法。

TCT与传统涂片在尿脱落细胞学检测中的对比研究

目的探讨液基薄层细胞学检测(TCT)在尿脱落恶性细胞学检查中的应用价值。方法对268例尿液标本分别采用TCT技术和传统方法进行涂片,比较两种方法的标本满意度和阳性检出率,与组织病理学结果进行对比。结果 TCT片和传统涂片的标本满意度分别为95.5%和86.2%,差异有统计学意义(P<0.01);TCT组共检出恶性肿瘤37例(13.8%),可疑恶性细胞29例(10.8%),非典型细胞25例(9.3%),无异常细胞117例(66%)。传统涂片组共检出恶性肿瘤33例(12.2%),可疑恶性细胞24例(9%),非典型细胞27例(10.1%),无异常细胞184例(68.1%)。TCT片和传统涂片的敏感度分别为73.5%,66.2%,差异有统计学意义(P<0.01);二者特异度均为99.2%。结论与传统涂片方法相比,采用TCT技术制片的标本满意度及尿脱落细胞的阳性检测率显著提高,但特异性无差别。

子宫颈鳞状移行细胞癌临床病理分析及组织分化观察

目的:探讨子宫颈鳞状-移行细胞癌的临床病理、免疫表型、诊断和鉴别诊断。方法:按2003年WHO宫颈肿瘤分类标准观察5例宫颈鳞状移行细胞癌患者的临床病理特点,应用免疫组织化学方法对宫颈活组织和手术标本进行组织形态和免疫表型的检测。结果:患者年龄中位数为45岁,临床主要表现为阴道异常出血,肉眼子宫颈肥大、呈颗粒状、息肉样或菜花样新生物(4/5)。显微镜下未见明显挖空细胞,呈移行或鳞状细胞样分化,部分似有腺细胞样分化。组织形态学:肿瘤由纤维血管轴心的乳头状结构构成,乳头由多层异型鳞状及移行细胞样上皮覆盖。2例非浸润性,2例乳头间质浸润,1例子宫颈壁浸润;免疫组化显示P16和细胞角蛋白(cytokeratin,CK)19和CK5/6均强阳性,CK7阳性强弱不等,1例CK20上皮表层灶状阳性,余为阴性;4例高危型HPV检测阳性。结论:鳞状移行细胞癌是兼有鳞状-移行细胞形态和一定腺样分化的非腺性乳头状鳞状细胞癌,它与高危型HPV感染相关,具有向乳头间质和宫颈壁浸润、复发及转移的特点。鳞状移行细胞癌需与宫颈其他乳头状肿瘤鉴别。