医护人员对死亡教育认知及其培训需求的研究

目的了解医护人员面对死亡事件时的情绪反应与现有应对措施,了解其对死亡教育课程的接受程度以及希望在死亡教育课程中获得的知识和信息。方法采用现象学研究方法对上海市某三级甲等医院13名急诊科医护人员进行深度访谈,了解其对死亡教育的认知;并利用咨询表调查其对死亡教育课程内容需求程度。结果共提练3个主题:死亡教育知识缺乏,对死亡事件的应对能力欠缺,死亡教育的开展与推广需要一个过程;医护人员对死亡教育课程内容8个方面的需求得分3.31～4.46,变异系数0.17～0.20。结论医护人员的死亡相关知识及能力亟待提高,对死亡教育培训需求较高且需求内容较集中。应对医护人员开展死亡教育培训,死亡教育课程目标与内容要突出在临床情境下的实用性。

死亡教育讲座对护士死亡态度影响的研究

目的 :开展死亡教育讲座的护士继续教育实验,为死亡教育讲座在护士队伍中的开展提供基本的讲座指导和实施参考。方法 :以某三级甲等医院急诊科护士为研究对象,采用对照研究,对死亡教育讲座对护士所持死亡态度的影响进行实验论证。结果 :干预后,实验组死亡恐惧、死亡逃避维度得分低于对照组,自然接受、趋近接受维度得分高于对照组,差异有统计学意义;逃离接受维度得分两组间差异没有统计学意义。结论 :死亡教育讲座在一定程度上促进了护士死亡态度的正向改变,讲座具有必要性和有效性。

死亡教育课程对护士照护临终患者态度的影响

目的探讨死亡教育课程对护士照护临终患者态度的影响。方法 2012年9月选择某三级甲等医院急诊科护士60名,分为观察组和对照组各30名。观察组实施死亡教育课程,内容包括死亡教育、死亡观、临终护理及死亡相关伦理与法律等,共11次课,21学时。对照组未进行培训。入组时及观察组培训后分别采用中文版照护临终患者的态度量表(FATCOD)进行测评。结果入组时两组护士FATCOD得分比较差异无统计学意义(P=0.543);观察组接受培训后FATCOD得分与对照组比较差异有统计学意义(P=0.004);两组护士FATCOD得分前后差值比较,观察组FATCOD得分升高的幅度大于对照组,两组得分差值比较差异有统计学意义(P<0.001)。组内比较发现,对照组FATCOD得分前后比较差异无统计学意义(P=0.613);观察组FATCOD得分前后比较差异有统计学意义(P=0.002)。培训后,观察组持正向态度的护士比例显著高于对照组(P=0.035)。结论死亡教育培训能有效改善护士对照护临终患者的态度,在一定程度上促进了护士对照护临终患者及家属态度的正向改变,有助于在临床真正开展临终关怀。

《死亡教育》护士继续教育课程方案构建的研究

目的构建满足护士继续教育需求的《死亡教育》护士继续教育课程方案,为死亡教育课程在护士队伍中的开展提供基本的课程指导和实施参考。方法在前期文献分析、专家咨询、调查研究、质性访谈基础上拟定课程方案,采用专家会议法,通过2轮论证,集中专家意见确定课程方案。结果确立了包括课程目标、课程内容、教学方法、反馈/评价策略、师资条件5个部分,共83项条目的《死亡教育》护士继续教育课程方案,并对部分条目提出应用建议。结论死亡教育课程目标设定为认知领域、情感领域、动作技能领域3个层面,课程内容突出实用性与可操作性,课程的反馈/评价分为认知领域、情感领域、动作技能领域,建议根据课程需要灵活多样选择教学方法。此外,为保证教学质量必须明确对师资水平的控制,必须限定最少课程学时数,并有待后续研究探讨较佳授课时长。

达·芬奇机器人手术系统及其研究进展

介绍了手术机器人的国内外研究状况,综述了达·芬奇机器人手术系统于心胸外科、泌尿外科、妇科、普外科等领域手术应用进展以及手术室护士配合要点。

上海市准入级别注册护士临床工作任务考核重点的研究

目的通过广泛调查咨询,确定综合性医院准入级别注册护士临床工作任务,为建立与护士临床工作要求相匹配的护士执业资格考试内容体系提供参照。方法在文献研究、专家咨询基础上制定综合性医院准入级别注册护士工作任务调查表,对上海市6个区8所综合性医院的786名准入级别注册护士的工作任务与职责,进行问卷调查。结果将原有113项工作任务条目优化为107项,涵盖药物治疗、保证患者安全的活动、满足患者基本需求的活动(常规护理)、护理评估、健康教育、沟通交流、满足患者基本需求的活动(特殊护理)7类工作任务,作为护士执业资格考试考查条目。其中综合评价较高的考查类别是"药物治疗"、"常规护理"、"保证患者安全的活动",评价较低的考查类别是"沟通交流"、"特殊护理"、"健康教育"。结论护士执业资格考试内容应当依据准入级别注册护士临床工作任务内涵设置。

上海市准入级别注册护士职业资格考试疾病考核重点的评定

目的探讨准入级别注册护士疾病的考核重点,为全国护士执业资格考试内容的完善提供参考依据。方法依据现行护理学科教材和全国护士执业资格考试大纲制定《上海市综合性医院注册护士临床护理工作情况调查表》,选取上海市5所综合性医院的护士长及总护士长89名进行问卷调查。结果将原有的252项病种删减为230项,作为护士执业资格考试的优先考查条目。相对最重要的考查方面是"护理措施"、"护理评估"、"健康教育",相对重要性最低的考查方面是"病理病生知识"。结论护士执业资格考试内容应当根据临床准入级别注册护士护理工作情况调整。

中美注册护士考试的比较与启示

通过中美注册护士考试的比较总结两国该方面的差异,为完善我国护士执业资格考试提供借鉴。美国注册护士考试体系形成了较成熟的技术操作方案,能较好地满足执业准入考试的要求。我国护士执业资格考试在考试形式、考试内容、考试题型及合格标准等方面还存在不足。美国注册护士考试体系为我国护士执业考试的改革提供了经验。我国应该完善考试的组织管理系统和相关制度规定,实现计算机化考试形式,改革考试设计和合格标准,探索操作技能考查办法。

1例达芬奇机器人下行甲状旁腺切除及部分腺体自体移植术患者的手术配合

报道1达芬奇机器人下行甲状旁腺切除及部分腺体自体移植术患者的手术配合。术前向患者及家属介绍达芬奇机器人手术的优势、操作步骤及注意事项,做好心理护理;术前做好达芬奇机器人手术系统、甲状腺手术器械物品的准备。巡回护士做好手术间的物品布局摆放、机器的开机、协助器械护士安装镜头套及调节镜头等;术中随时查看输液管道、患者皮肤情况;手术结束时,做好仪器物品登记和归位。器械护士安装机械臂和镜头无菌套、调节镜头白平衡和3 D校准;术中密切观察手术进程、主动配合医生,随时沟通交流,保证手术顺利完成。本例患者手术顺利,出血约50 m L,未输血。术后患者切口愈合良好,测血清甲状旁腺素及钙磷均正常。随访3个月后,患者手术切口恢复良好,外观较为满意。

2例达芬奇机器人辅助肠瘘切除术病人的护理

达芬奇外科手术系统（da Vinci surgical system）是目前最先进的机器人手术辅助系统,该系统整合了三维立体高分辨率的影像、可转腕手术器械以及直觉同步操控技术,使外科手术的精度和技术超越了人类双手的能力,拓宽了传统微创手术的应用.和传统腹腔镜手术相比,其安全性、先进性已经得到证实.我国于2007年引入达芬奇机器人手术系统,已成功应用于心脏外科、泌尿外科、肝胆外科、普外科、胸外科、妇产科等领域[1],但国内外鲜有将该系统应用于肠瘘切除术的报道.

品管圈在围手术期促进正常体温管理中的应用

目的近年来围麻醉期低体温患者的保暖护理,已成为护理研究的热点之一。采用有效的控温措施是不可忽视的手术护理内容,对提高手术室护理质量,深化护理内涵有重要意义。本研究旨在探讨"品管圈"工作模式在围手术期促进正常体温管理中的应用效果。方法运用"品管圈"工作模式,开展实验研究,临床验证并修订《围麻醉期促进正常体温的临床循证指南(第二版)》所规定围手术期术前、术中、术后的促进正常体温管理流程开展实验研究,以期为患者麻醉期体温控制的规范化管理提供依据。结果实验组体温保暖效果较对照组好,围手术期不良反应发生率降低,术中失血量减少且术后拔管时间缩短。结论 "品管圈"工作模式适用于围手术期促进正常体温管理中的应用研究;分阶段、标准化的流程管理提高了对围手术期低体温的防治;预热是有效的预防围手术期体温过低的方法。

1例达芬奇机器人辅助下喉狭窄成形术的护理配合

达芬奇机器人手术系统是目前最先进的机器人手术辅助系统,它将手术精度和难度提升到新的高度,是微创外科技术、远程遥控手术技术的革命性标志[1]。自1991年Reich等[2]完成第1例腹腔镜肝切除手术以来,微创技术不断发展,大多数术者已熟练完成基本微创肝脏切除手术。国内已将达芬奇机器人手术系统广泛用于胸心外科[3]、

美国口腔卫生士教育制度介绍及启示

本文主要介绍美国口腔卫生士的执业范围、专业能力要求、学制与课程设置、考核办法以及资格认证办法,了解美国口腔卫生士的教育制度及培养模式,以期为我国口腔卫生士人才的培养和发展提供参考。

医护人员指导晚期癌症患者接受临终关怀服务的影响因素

目的深入了解医护人员指导晚期癌症患者接受临终关怀服务的影响因素,为规范临终关怀准入提供参考。方法采用现象学研究方法,对12名医护人员进行非结构访谈,用现象学分析法进行资料分析。结果影响医护人员指导癌症患者接受临终关怀服务开展的因素共3个主题:医疗机构相关因素、医护人员相关因素、患者\家属相关因素。结论准入标准的建立、医疗机构间的相关协调、临终关怀教育的普及与深入,是医护人员指导晚期癌症患者接受临终关怀服务的重要保障。

围麻醉期促进正常体温管理流程

围术期低体温是麻醉和外科手术期间常见的并发症,指在手术中非计划性的对机体有害的低体温。围术期低体温产生的不良影响包括从增加患者的不适到增加发病率和病死率[3～9]。围术期低体温自20世纪80年代以来,受到了国内外的广泛关注并展开了循证实践研究。2001年美国围麻醉护理协会（ASPAN）发布了《围术期低体温的防治指南》,8 a后遵循循证医学研究方法,

欠发达地区烧伤疼痛管理现状研究

目的通过对住院患者疼痛体验的描述,了解烧伤疼痛控制现状。方法采用现象学的研究方法,以获得患者的疼痛体验。结果通过对8名住院烧伤患者的质性访谈,明确了烧伤病人疼痛控制不佳的原因。本研究主要析出三个主题:(1)患者忍受剧烈疼痛;(2)对烧伤疼痛管理的认知;(3)病人对烧伤疼痛管理的期望。结论烧伤患者身心经历了疼痛治疗不足的体验,可望唤起政策制定者、医院管理者和医务人员对烧伤疼痛管理的重视,并以此建立一个多学科的疼痛管理团队,为烧伤患者提供安全和有效的疼痛控制策略,以达到最佳疼痛控制水平。

Se代胱氨酸及胱氨酸与谷胱甘肽反应过程中的Se-S及S-S交换反应

使用高效液相色谱与质谱联用技术研究Se代胱氨酸与还原型谷胱甘肽发生Se-S交换生成含硒硫键产物GSSec的反应.结果表明:该反应的反应速率随pH增加而增加;胱氨酸与还原型谷胱甘肽的S-S交换反应速率明显高于Se-S交换反应;谷胱甘肽在Se-S交换反应溶液中被空气氧化的速率明显快于在S-S交换反应溶液中的速度;含有二硒键的Se代胱氨酸或含硒硫键的产物GSSec对谷胱甘肽的氧化具有催化作用;铂化物[Pt(Met)Cl2]的存在可加速Se-S交换反应,促进硒硫键的生成.

术后早期活动在胃肠道肿瘤切除患者加速康复中的应用

目的探讨术后早期活动在胃肠道肿瘤患者加速康复中的应用效果。方法选取济南军区总医院普外科2016年1月至2016年7月行腹腔镜胃肠道肿瘤切除患者48例,采用随机数表法随机分为试验组和对照组各24例。两组患者性别、年龄、文化程度、肿瘤类型、手术方式差异无统计学意义。对照组实施常规术后活动护理方案,试验组采用术后早期活动护理计划,比较两组患者首次排气时间、开始进食时间、术后住院时间及术后并发症的情况,并采用ADL评估比较两组患者手术前后日常生活自理能力。结果试验组患者首次排气时间为(2.25±0.86)天、开始进食时间为(2.05±0.45)天、术后住院时间为(6.30±1.22)天,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者日常生活活动能力(activities of daily living, ADL)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后早期活动在实施了加速康复外科围术期处理方案的胃肠道手术患者中安全有效,有利于肠蠕动的恢复,加快恢复经口进食,有助于患者自理能力的恢复,使其能早日回归家庭,减少住院天数。

达芬奇机器人辅助下结肠癌行右半结肠切除术的护理配合

达芬奇机器人手术系统（da Vinci surgical system）作为目前较为先进的微创手术辅助系统,由美国Intuitive Surgical公司研发,2000年通过美国食品与药品监督局认证应用于临床.其微创化、智能化、数字化的性能优势,将手术精度提高到了-个新高度[1].我国于2006年引进该系统并逐渐在部分医院应用,截至2017年底,国内共装机69台.