类风湿性关节炎相关肺间质病变的HRCT表现及危险因素研究

目的:探讨类风湿关节炎(RA)相关间质性肺疾病(ILD)的胸部高分辨率CT(HRCT)表现,并探讨发生RA-ILD的临床及实验室危险因素。方法:根据是否合并ILD将接受胸部HRCT检查的471例连续性RA患者分为RA-ILD(n=273)组和非RA-ILD组(n=198)。分析RA-ILD患者的HRCT表现及两组患者临床资料及实验室指标的差异,并探讨RA患者发生ILD及RA-ILD患者进展为普通间质性肺炎(UIP)的危险因素。结果:RA-ILD组患者年龄更大,男性比例更高(P<0.05),且高血压、糖尿病的发生率更高(P<0.05)。RA-ILD组患者血沉、C反应蛋白、类风湿因子IgM、IgA水平均高于非ILD组(P<0.05)。RA-ILD患者的HRCT以小叶间隔增厚最为常见,其次为胸膜下线、网格影、磨玻璃影及蜂窝影,且蜂窝影多见于男性患者。多因素二分类逻辑回归结果发现年龄增大(OR=1.12,95%CI:1.09~1.15,P<0.001)、男性患者(OR=1.74,95%CI:1.04~2.93,P=0.036)及C反应蛋白增高(OR=1.01,95%CI:1.00~1.01,P=0.022)是发生RA-ILD的独立危险因素。RA-ILD患者中,各临床因素及实验室指标与发生UIP型间质性肺疾病均未见明显相关性。结论:年龄增大、男性及C反应蛋白增高可能是RA患者发生ILD的危险因素,且男性患者发生UIP概率更高。

藏香猪呼吸窘迫综合征的发病机理、诊断

藏香猪呼吸窘迫综合征(Tibetan Pig Respiratory Distress Syndrome,TPRDS)是一种影响藏香猪健康和生产的严重疾病,可导致生长速度减缓、饲料转化率降低、繁殖力下降等问题。由于藏香猪具有独特的遗传和生产特性,保护其生态资源和优化产业发展具有重要意义。

龟甲健骨胶囊治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及影像学评价

目的探讨龟甲健骨胶囊治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效。方法选取2021年11月—2022年10月期间南充市中医医院收治的206例老年OVCF患者作为研究对象,按随机数字表法分观察组和对照组,每组各103例。两组患者均行经皮椎体成形术,对照组术后给予常规西药用药,观察组西药联合龟甲健骨胶囊。治疗3个月后,观察比较两组患者临床疗效、骨折愈合时间、并发症发生情况,手术前后病椎椎体前缘高度、椎体后缘高度及Cobb角,血清缺氧诱导因子1α(Hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平,骨代谢指标[碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(Bone gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins,BGP)、骨密度(Bone mineral density,BMD)],Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分。结果术后3个月两组患者椎体前缘高度、椎体后缘高度均较术前明显升高,Cobb角较术前明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组椎体前缘高度、椎体后缘高度均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),Cobb角与对照组接近,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月两组患者血清HIF-1α、VEGF水平均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清HIF-1α、VEGF水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组骨折愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月两组患者ALP、BGP、BMD水平均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组ALP、BGP、BMD水平均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月两组患者ODI评分均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组ODI评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率92.23%(95/103)明显高于对照组75.73%(78/103),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生骨水泥渗漏或硬膜外血肿;治疗后观察组二次骨折发生率1.94%(2/103)明显低于对照组12.62%(13/103),差异有统计学意义(P<0.05)。结论龟甲健骨胶囊辅助治疗老年OVCF可有效调节骨代谢,促进骨生成,提高骨密度,加快骨折愈合及术后椎体功能恢复,降低二次骨折风险。

动态增强磁共振成像联合血清钙卫蛋白对类风湿性关节炎预后的预测价值

目的探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)联合血清钙卫蛋白(CP)对类风湿性关节炎(RA)预后的预测价值。方法选取2019年7月至2022年8月本院收治的140例RA患者为研究对象,所有患者均进行6个月治疗,根据治疗前后DAS28评分差值将其分为预后良好组(n=102)和预后不良组(n=38)。比较两组RA患者一般资料、最大增强(ME)、相对增强(RE)、最大强化斜率(Slope_(max))、最大相对增强(MRE)等DCE-MRI参数及血清CP水平;Pearson法分析RA患者ME、Slope_(max)、RE、MRE等DCE-MRI参数及血清CP水平与DAS28评分的相关性;多因素Logistic回归分析RA患者预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估DCE-MRI参数及血清CP预测RA患者预后的价值。结果预后不良组RA患者关节肿胀指数≥6.4、关节压痛指数≥14、高活动度占比、ME、Slope_(max)、RE、MRE及血清CP水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。RA患者ME、Slope_(max)、RE、MRE及血清CP水平与DAS28评分均呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归结果提示,ME、Slope_(max)及血清CP水平均为RA患者预后不良的影响因素(P<0.05)。ME、Slope_(max)、血清CP预测RA患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.865、0.866、0.829,联合预测RA患者预后的AUC为0.966,高于三者单独预测价值(Z=2.679、2.653、3.030,P=0.007、0.008、0.002),且三者联合预测的敏感度为84.2%,特异度为97.1%。结论DCE-MRI参数ME、Slope_(max)联合血清CP对RA患者预后的预测价值较高,有益于临床评估RA患者预后。

藏香猪品种特征及其保种繁育技术

藏香猪,作为一种独具特色的中国地方猪品种,因其良好的生产性能、肉质品质以及适应高原环境的能力而受到广泛关注,以其独特的形态特征和优质肉品闻名。通过梳理藏香猪的形态特点、生产性能、肉质品质及遗传特性,着重分析保种繁育技术在提高藏香猪品种繁殖和保护方面作用,分析当前藏香猪保种繁育成果和应用,旨在为藏香猪养殖提供参考建议。

肝叶磁共振扩散加权成像定量评价肝硬化

目的探讨不同肝叶多b值磁共振(MR)扩散加权成像(DWI)定量评价乙肝源性肝硬化的价值。方法收集74例乙肝肝硬化患者(肝硬化组)和25名健康志愿者(对照组),进行肝脏MR DWI成像(b=0、500、800、1000s/mm2)。在DWI分析不同b值下肝脏各叶表观扩散系数(apparent diffusion coefficients,ADC)分别用b(0,500)、b(0,800)和b(0,1000)表示b=500s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2时的ADC值。分别统计分析b(0,500)、b(0,800)和b(0,1000)肝左外叶、肝左内叶、肝右叶和肝尾状叶的表观扩散系数(ADC值)与肝硬化的相关性。结果在b(0,500)、b(0,800)和b(0,1000)时,在肝左外叶、肝左内叶、肝右叶和肝尾状叶测得的ADC值,除b(0,1000)时肝左内叶ADC值与肝硬化的发生无显著相关性(r=-0.17,P>0.05)外,其余肝叶ADC值与肝硬化的发生均呈负相关(r=-0.35^-0.60,P<0.05)。在这些肝叶ADC值中,当b值为500s/mm2时,肝左外叶测得的ADC值是区分正常肝与肝硬化的最佳指标,ROC曲线下面积(AUC)达0.989。结论肝叶磁共振扩散加权成像b值分别为500s/mm2、800s/mm2时,在不同肝叶测得的ADC值与肝硬化Child-Pugh分级呈负相关;b(0,500)肝左外叶ADC值是诊断肝硬化的最佳指标。

骨质疏松性与非骨质疏松性腰椎骨折的CT及MRI特征对比研究

目的:探讨骨质疏松性与非骨质疏松性腰椎骨折的CT及MRI特征。方法:选取45例骨质疏松性腰椎骨折(骨质疏松组)和44例非骨质疏松性腰椎骨折(非骨质疏松组)患者为研究对象。患者均行腰椎T_(1)加权成像(T_(1)WI)、T_(2)加权成像(T_(2)WI)、短时间反转恢复(STIR)序列及腰椎CT多平面重建扫描。比较骨质疏松性与非骨质疏松性腰椎骨折的MRI及CT特征。结果:CT特征显示,骨质疏松组患者骨质疏松性腰椎中重度压缩性骨折、爆裂性骨折、骨折累及附件的发生率均高于非骨质疏松组(P<0.05)。MRI特征显示,STIR序列中,骨质疏松组患者多表现为高信号,非骨质疏松组患者多表现为混杂信号(P<0.05);但在T_(1)WI、T_(2)WI序列中两组患者骨折信号表现差异无统计学意义(P>0.05)。骨质疏松组患者脊髓损伤发生率高于非骨质疏松组(P<0.05)。结论:与非骨质疏松性腰椎骨折相比,骨质疏松性腰椎骨折在MRI的STIR序列中多表现为高信号,且易发生中重度压缩性骨折、爆裂性骨折、易累及附件及脊髓,可作为鉴别骨质疏松性腰椎骨折的影像学指标。

借助经典文化提升高中语文核心素养

中华民族历史渊源流长,经典文化更是灿若星辰,这些优秀的国学经典,博大精深、璨若星河,凝聚了我们先辈的大智大慧,发人深省,极具语言精髓。学生通过诵读传统经典,不仅可以加强语言方面的积累,也可以加强人文理念的渗透,通过积累语文传统文化知识,提高语文核心素养。

62排螺旋CT及其后处理技术对胫骨平台骨折及其分型的诊断价值

目的探究62排螺旋CT及其后处理技术对胫骨平台骨折(TPF)的诊断价值以及对治疗方案选择的影响。方法纳入2021年1月至2022年12月在我院进行诊治的173例TPF患者,以手术病理诊断为金标准,比较X射线及CT扫描检查的诊断准确率、分型诊断准确率及骨折端塌陷程度准确率。结果CT及其后处理技术较X射线能够更清晰地显示骨折线的走向、骨折碎片的移位方向及关节面的塌陷程度,171例患者术中所见骨折形态均与CT及其后处理图像一致。X射线对TPF诊断准确率为93.64%,低于CT及其后处理技术对TPF诊断准确率(98.84%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.474,P=0.011)。X射线对骨折端塌陷程度评估总准确率显著低于CT三维重建(65.32%vs.90.75%;χ^(2)=32.644,P<0.001)。CT及其后处理技术对TPF Schatzker分型总准确率为97.69%,高于X射线对TPF Schatzker分型总准确率(88.44%),差异有统计学意义(χ^(2)=11.462,P=0.001)。CT不同重建模式对TPF Schatzker分型诊断总准确率差异有统计学意义(χ^(2)=40.647,P<0.001),其中容积再现诊断准确率最高(96.53%)。结论应用CT检查及其后处理技术可有效评估TPF、关节面塌陷、骨折分型,并为临床决策提供影像学参考。