丁苯酞联合吡拉西坦对血管性认知障碍患者认知功能及氧化应激反应的影响

目的 探讨丁苯酞联合吡拉西坦对血管性认知障碍(Vascular cognitive impairment,VCI)患者患者认知功能及氧化应激反应的影响。方法 选取2021年3月至2022年7月我院收治的89例VCI患者,采用随机数字表法分为对照组45例和研究组44例。对照组给予吡拉西坦治疗,研究组给予丁苯酞联合吡拉西坦治疗。对比两组认知功能、氧化应激指标、炎性因子水平及不良反应发生情况。结果 治疗3个月,研究组MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月,研究组SOD、GSH-PX水平高于对照组,MDA、CRP、IL-1β、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丁苯酞联合吡拉西坦治疗VCI,可提高患者认知功能,减轻氧化应激反应,降低炎性因子水平,安全性较好。

血清25-羟维生素D水平与脑小血管病所致的血管性认知障碍的相关性研究

目的研究血清25-羟维生素D水平与脑小血管病(CSVD)所致的血管性认知障碍(VCI)的相关性。方法选取2020年5月至2021年7月湛江中心人民医院神经内一科收治的CSVD患者200例为研究对象,按照认知功能将患者分为无认知障碍的对照组和有认知障碍的病例组,每组各100例。检测两组患者血清25-羟维生素D水平,采用Pearson分析其水平与VCI的关系,多因素logistics回归分析导致VCI的危险因素。结果两组患者年龄、性别、吸烟、饮酒比较,差异无统计学意义(P>0.05);与病例组比较,对照组患者发生高血压、糖尿病、心脑血管病史的人数较少(P<0.05)。与病例组比较,对照组血清25-羟维生素D、钙、磷及高密度脂蛋白胆固醇的水平较高,而碱性磷酸酶、低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油水平较低(P<0.05)。高血压、糖尿病、心脑血管病史、血清25-羟维生素D、钙、磷、碱性磷酸酶、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油为VCI的危险因素,有糖尿病、高血压及心脑血管病史的患者血清25-羟维生素D水平低。血清25-羟维生素D含量随着VCI程度的加重而呈下降趋势(P<0.05)。血清25-羟维生素D与VCI呈负相关(R=-0.869,P=0.000)。结论血清25-羟维生素D水平随CSVD所致的VCI加重而下降,可作为预测CSVD所致的VCI的指标。

ASPECTS评分与急性缺血性卒中患者急诊取栓术后的转归比较及相关性分析

目的:分析阿尔伯塔卒中项目早期CT(Alberta Stroke Program Early CT Score,ASPECTS)评分与急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者急诊取栓术后转归的相关性。方法:选取湛江中心人民医院2021年6月—2023年3月入院实施急诊取栓术治疗的急性缺血性卒中患者76例为研究对象,根据ASPECTS评分结果分预后良好组(n=48)和预后不良组(n=28)。比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分、症状性颅内出血和病死率,并且经Pearson线性相关分析法分析ASPECTS评分与预后关系。结果:预后良好组中治疗后NIHSS评分及mRS评分均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组症状性颅内出血和病死率均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析结果显示,ASPECTS评分与NIHSS、mRS评分呈显著负相关(P<0.05)。结论:ASPECTS评分能作为AIS患者术后转归的评估指标。

高压氧对血管性痴呆患者认知的影响研究

目的探讨高压氧在血管性痴呆患者中的治疗效果。方法选择我院血管性痴呆患者共200例,上述患者随机分为两组,观察组和对照组。对照组实施常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予高压氧治疗。观察组两组患者认知功能和日常生活活动能力改善情况。结果观察组和对照组治疗后MMSE和ADL评分分别与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后MMSE和ADL评分和对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗有助于改善血管性痴呆患者认知功能,提高日常生活活动能力,效果显著。

粤西地区出血性卒中的流行病学及其危险因素临床分析

对我院收治的157例出血性卒中患者相关资料进行分析,入选患者采用自拟问卷调查表进行调查,分析粤西地区出血性卒中流行病学以及相关的危险因素。157例出血性脑卒中,95例为男性患者,占60%;62例为女性患者,占40%;Logistic回归分析,结果显示:高血压病、吸烟、大量饮酒、动静脉畸形、动脉瘤、抗栓药物使用、脑血管淀样变等均为粤西地区出血性卒中的独立因素(P<0.05)。粤西地区出血性卒中发病率较高,且危险因素也比较多,相关部门应该根据危险因素采取积极有效的措施进行预防,降低出血性脑卒中发生率。

血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄80例观察

目的:探讨血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的临床效果。方法:选择我院80例症状性颅内动脉血管狭窄患者,均实施血管内支架成形术。观察患者术前和术后神经功能缺损及动脉狭窄程度改变情况。结果:血管内支架成形术成功率为96.2%。术后动脉残留狭窄程度显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后神经功能缺损评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄临床效果显著,改善患者预后,值得借鉴。

266例神经内科住院患者医院感染调查研究

目的:调查分析神经内科住院患者的医院感染发病的具体情况以及其中的易感染因素,主要为了降低神经内科中医院感染的发生机率,并且提出相关的预防措施。方法:抽取我院2012年4月—2014年4月间在神经内科住院并且发生了医院感染的266例患者进行分析,收集和对比相关的医院感染资料,分析感染发生的具体情况。结果:在我院神经内科医院感染的部位中,下呼吸道占据最大比例,为60.2%,其次是上呼吸道和泌尿道,均为14.3%和14.3%;脑梗死以及脑出血患者在神经内科医院感染中比例较高,分别是74.4%和21.8%。结论:神经内科患者在医院感染发生中占据着很大部分,特别是对于一些高龄患者和一些脑血管患者来说,更加容易引发医院感染,医院需要针对主要的感染发生因素进行分析和综合性的管理,还需要进行重点性的监控,查出病发原因进行综合治理,降低医院神经内科住院患者医院感染的发生率。

急性脑梗死患者溶栓后出血性脑梗死的防治研究

目的探讨急性脑梗死患者溶栓后出血性脑梗死的危险因素,并对相应防治措施的效果进行评估。方法急性脑梗死患者80例,均行静脉UK溶栓疗法,按照溶栓后有无出血性转化(HT)发生,将其分成HT组(n=20)和对照组(无脑出血,n=60),然后选择同期收治的急性脑梗死患者50例,随机分为预防组和普通组。收集患者的一般资料、尿激酶(UK)剂量以及有无合并感染等,将2组的NIHSS评分与血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标水平进行比较,并分析急性脑梗死患者溶栓后出血性脑梗死的危险因素,预防组按照危险因素制定出相应的预防措施,普通组只进行常规化的治疗,然后对普通组与预防组HT发生率进行比较。结果患者进行溶栓后HT发生率为25.00%。HT组发病至溶栓间隔时间,存在糖尿病病史以及合并高血脂症、心房纤颤等疾病患者所占比例明显高于对照组(P<0.05)。HT组溶栓前NIHSS评分以及TC、LDL-C水平明显高于对照组(P<0.05),溶栓后舒张压较对照组显著提升,差异有统计学意义(P<0.05),采用Logistic多因素回归分析结果显示,患者存在糖尿病病史、合并高血脂症、心房纤颤等疾病,溶栓前NIHSS评分、TC、LDL-C水平以及溶栓后患者舒张压均是影响溶栓后HT发生的危险因素,对其进行相应预防性措施后,HT发生率与普通组相比,明显降低。结论患者合并高血脂症、心房纤颤等疾病以及存在糖尿病病史、高NIHSS评分、发病至溶栓存在较长间隔时间、溶栓后舒张压异常升高均与急性脑梗死患者溶栓后HT发生相关。

高敏C反应蛋白预测急性脑梗塞风险的临床意义

目的观察血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）对急性脑梗塞风险的临床预测价值。方法经本院伦理学委员会同意,选取2013年3月~2014年12月本院急性脑梗塞260例患者和同期200例健康者作为受试者。比较两组受试者的基线hs-CRP水平及其与诱发急性脑梗塞的风险相关性。结果患病组基线hs-CRP水平较健康组显著升高（P〈0.01）;将3 mg/L的hs-CRP、第80百分位点作为临界值进行分组,hs-CRP与急性脑梗塞风险呈正相关,OR值分别为2.26、2.28（P均〈0.01）。结论基线hs-CRP水平可作为急性脑梗塞风险的预测指标,hs-CRP水平高者更易诱发急性脑梗塞。

血管内介入治疗前循环急性脑梗死的预后分析

目的:探讨单纯静脉溶栓、单纯机械再通与静脉溶栓联合机械再通治疗前循环急性脑梗死的临床效果及安全性。方法:选择急性前循环脑梗死患者94例,根据治疗方式的不同分为静脉溶栓组(n=41),机械再通组(n=28)与联合溶栓组(n=25);静脉溶栓组采用单纯静脉溶栓治疗,机械再通组采用单纯机械再通治疗,联合溶栓组采用静脉溶栓联合机械再通治疗。根据预后良好率、死亡率、血管再闭塞率及患者并发症发生情况比较三种方式的实际临床效果。结果:静脉溶栓组患者溶栓14 d后NIHSS评分比溶栓治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05);机械再通组与联合溶栓组患者溶栓治疗3 d后NIHSS评分比溶栓治疗前低(P<0.05)。联合溶栓组预后良好率最高(P<0.05);机械再通组血管再闭塞率最低(P<0.05)。三组患者死亡率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉溶栓对技术要求较低,机械再通起效较快,血管再闭塞率低,联合治疗起效快,预后良好率高。

脑出血后血肿状态对神经功能损伤的动物实验性研究

目的探讨大鼠脑出血后早期血肿状态对神经功能损伤的影响。方法采用预置管二次注射法,分别用加入促凝剂(6-氨基己酸)、抗凝剂(低分子肝素钠)以及无促凝剂和抗凝剂的大鼠自体动脉血建立尾状核脑出血模型,不同时间点(1h、6h、12h、24h、3d)对比实验组大鼠血肿容积、脑组织水肿病理变化与神经功能损伤的关系。结果血肿容积比较:1h时间点(P>0.05);6h、12h、24h时间点,抗凝组血肿容积大于其他2组,差异有统计学意义(P<0.01);神经功能损伤比较:6h、12h、24h时间点,促凝组神经损伤评分大于其他2组(P<0.01),1h、3d时间点差异均无统计学意义(P>0.05);脑组织水肿比较:6h、12h、24h时间点,促凝组大鼠脑组织水肿程度重于其他2组(P<0.01)。结论大鼠脑出血后急性期血肿不同状态对神经功能损伤有影响,液化血肿易于血液扩散,益于减轻神经功能损伤。

粤西地区中青年脑卒中流行病学调查及危险因素分析

目的了解粤西地区中青年脑卒中发病情况及其危险因素。方法对2010∽2014年我院就诊的脑卒中患者2296例进行现场调查,统计中青年脑卒中发病情况,并分析危险因素。结果中青年脑卒中发病年龄以51∽60岁最多,男女比例为1.53：1。缺血性脑卒中危险因素包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、高血压、糖尿病、吸烟等,而出血性脑卒中危险因素包括动脉瘤、高血压病、动静脉畸形、酗酒等。结论粤西地区中青年脑卒中发生与多种因素有关,建议高危人群定期进行体检。

波立维联合阿替普酶对急性脑梗死患者的疗效及对D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ水平的影响

目的探讨波立维联合阿替普酶对急性脑梗死患者的疗效及对D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ水平的影响。方法将80例急性脑梗死患者随机分为两组,各40例。对照组患者采用波立维治疗,观察组患者在一次性使用阿替普酶治疗后联合波立维维持治疗。两组均治疗2周,比较两组治疗前后D-二聚体、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、卒中量表评分(NIHSS)、生活能力评分(MRS)以及治疗效果。结果治疗后两组患者D-二聚体、NIHSS评分明显降低,而AT-Ⅲ明显提高(P<0.05);治疗后观察组患者D-二聚体、NIHSS评分和MRS评分均低于对照组,而AT-Ⅲ高于对照组(P<0.01);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论波立维联合阿替普酶能有效治疗急性脑梗死患者,改善凝血功能和神经功能。

波立维联合阿替普酶对急性脑梗死患者的疗效及D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ水平的影响

目的:探讨波立维联合阿替普酶对急性脑梗死患者的疗效及D-二聚体、抗凝血酶皿水平的影响。方法:选取在我院接收诊治的80例急性脑梗死患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,各40例。40例对照组釆用波立维治疗,40例观察组在一次性使用阿替普酶治疗后联合波立维维持治疗,两组均治疗2周,比较两组治疗前后的D-二聚体、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ),卒中量表评分(NIHSS)、生活能力评分(MRS)以及疗效。结果:观察组治疗后的D-二聚体、NIHSS评分和MRS评分均低于对照组,且AT-Ⅲ高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为90%明显高于对照组72.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:波立维联合阿替普酶能有效治疗急性脑梗死患者,改善患者的凝血功能和神经功能,提高临床治疗效果。

基于卒中单元理念治疗在粤西地区重症脑卒中患者中的应用

目的:探讨基于卒中单元理念治疗在粤西地区重症脑卒中患者中的临床应用效果。方法:选取2014年1月-2015年6月我院收治的重症脑卒中患者共180例,随机分为观察组(90例)与对照组(90例),分别接受基于卒中单元理念的针对性治疗与神经科常规住院治疗。收集两组患者治疗前后的Fugl-Meyger评分、日常生活活动能力评分(ADL)与美国卫生研究院脑卒中量表评分(NIHSS)等数据并进行对比分析。结果:经过不同治疗后,两组患者三项评分均有显著提升(P<0.05),但治疗后第6周两组患者相比,观察组患者Fugl-Meyger评分、ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论:对粤西地区重症脑卒中患者应用基于卒中单元理念的治疗,降低重症脑卒中病死率,显著降低患者神经功能损伤程度,促进其运动功能恢复,提高日常生活能力,改善患者生活质量。

症状性颅内血管狭窄患者中介入治疗后认知功能情况分析

目的探讨症状性颅内血管狭窄患者中介入治疗后认知功能情况。方法选取2017年1月~2019年3月在我院接受治疗的78例症状性颅内血管狭窄患者,随机分为观察组和对照组各39例,对照组接受标准化药物治疗,观察组在对照组基础上联合行支架中介入治疗,采用蒙特利尔认知评估量表、汉密尔顿抑郁、汉密尔顿焦虑量表分别评价患者认知、情感状态。结果治疗后,观察组MoCA、HAMD、HAMA评分与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内支架形成术有助于改善症状性颅内血管狭窄患者视空间、执行以及延迟回忆功能等认知功能,缓解患者抑郁、焦虑情绪。

急性脑梗死动脉溶栓血管再通对患者近期预后影响

目的:探讨急性脑梗死动脉溶栓后血管再通对患者预后的影响。方法:选择2009-05～2012-05急性脑梗死患者共60例,上述患者均在局麻下股动脉穿刺实施尿激酶动脉溶栓治疗。观察患者溶栓后血管再通情况,根据血管再通情况分为血管再通组和血管未通组。采用美国国立卫生研究院卒中量表对患者进行神经功能缺损评分,评定时间分为溶栓前、溶栓后1 h、溶栓后24 h、溶栓后7 d和溶栓后30 d。结果:血管再通组共39例,血管未通组21例。血管再通组溶栓前神经功能缺损评分与对照组溶栓前比较,差异无统计学意义(P>0.05);血管再通组溶栓后1 h、溶栓后24 h、溶栓后7 d和溶栓后30 d神经功能缺损评分分别与对照组同期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑梗死动脉溶栓后血管再通对患者的预后影响大,血管再通能提高患者预后。

血管性痴呆的特征及相关危险因素分析

目的分析血管性痴呆的特征以及相关危险因素,为后续临床诊断治疗提供数据参考。方法89例脑血管疾病患者,按照疾病情况不同分为血管性痴呆组(血管性痴呆患者,41例)和非血管性痴呆组(非血管性痴呆患者,48例)。两组均进行血管性痴呆家族史调查、相关电位P300检测、哈金斯基缺血指数量表调查,并记录两组高血压、糖尿病、心脏病、吸烟情况及文化程度、健康教育次数、同型半胱氨酸水平。通过比较两组血管性痴呆家族史、相关电位P300检测结果、哈金斯基缺血指数量表评分的差异,分析血管性痴呆的特征;并通过比较两组高血压、糖尿病、心脏病、吸烟情况,及文化程度、健康教育次数、同型半胱氨酸水平的差异,分析血管性痴呆的危险因素。结果经分析发现,血管性痴呆组患者有血管性痴呆家族史占比29.3%明显高于非血管性痴呆组的10.4%,相关电位P300检测结果中P2潜伏期、N2潜伏期、P3潜伏期均明显长于非血管性痴呆组,哈金斯基缺血指数量表评分(12.0±1.2)分明显高于非血管性痴呆组的(5.9±0.6)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者高血压、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸水平、有吸烟史情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血管性痴呆的发病机制比较复杂,血管性痴呆患者有家族史者占比较高,临床检查中以相关电位P300检测结果潜伏期延长、高哈金斯基缺血指数量表评分为特征;而高血压、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸水平、有吸烟史为血管性痴呆的危险因素。临床需对上述血管性痴呆特征及危险因素加强关注,后续健康宣教中应加强对于患者保持良好生活习惯方面的教育,积极控制血糖及血压等,最大程度保证患者生命安全。