河北省医保相关工作人员医保政策认知程度影响因素研究

目的了解河北省医保相关工作人员的医保政策认知程度,找出影响认知程度的因素,为推进中国医保政策实施与发展提供科学依据。方法随机选取河北省2021年7至8月石家庄市省级及市级医院、医疗保障厅以及市医疗保险局等单位从事医保相关工作的12541名在职工作人员作为研究对象,了解其对医保知识的认知程度,分析探讨影响医保政策认知程度的因素。结果共收集合格问卷9417份,问卷合格率为75.1%。单因素分析结果提示,性别、年龄、工龄对医保认知程度的影响比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同工作单位、学历、专业、专业技术职务、不同培训频率医保相关工作人员对医保认知程度的影响比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示,工作单位是一级医院(β=0.329,OR=1.390,95%CI=1.239~1.559)、二级医院(β=0.147,OR=1.158,95%CI=1.004~1.336);所学专业是临床(β=0.243,OR=1.275,95%CI=1.122~1.449)、药学(β=0.228,OR=1.256,95%CI=1.071~1.474)和护理(β=0.262,OR=1.299,95%CI=1.115~1.514);培训频率为每周1次(β=0.503,OR=1.653,95%CI=1.319~2.071),每月1次(β=0.257,OR=1.293,95%CI=1.116~1.499)是医保认知程度的正向影响因素。结论工作单位、所学专业、参加培训频率是影响医保相关工作人员对医保政策认知程度的因素。有关单位应增加相关人员的培训频率,从而提高医保相关工作人员医保认知程度、推动医保政策的实施与发展。

鼓励生育政策的国际比较

受到经济社会因素的影响,尽管中国实施了新的生育政策,但育龄夫妇生育意愿仍然较低,中国生育率进入极低水平。构建支持性政策措施,营造良好的社会经济环境,促进政策间的配套衔接显得十分必要。因此,本文比较了亚洲的韩国、日本、新加坡及欧洲的法国、德国、瑞典和俄罗斯共7个国家的鼓励生育措施及措施的实施效果,为我国生育支持政策及相关社会公共政策的完善提供理论参考。

河北省十年间乡村医生培训比较及对策完善

目的:了解河北省推进乡村卫生服务一体化管理以来乡村医生自身素质及培训的动态变化,为乡村振兴战略下提升乡村医生服务能力提供科学依据及对策建议。方法:利用2011年、2017年和2020年三次调查数据,采用卡方检验比较十年间乡村医生基本情况、培训情况和培训需求。结果:共有4787名乡村医生纳入分析。2020年较之前年份乡村医生的性别比例更加均衡,高年资和高学历者比例升高(P<0.001),选择远程视频学习比例提高(60.0%vs.22.8%vs.25.3%,P<0.001),选择省市级医院资源作为培训师资(74.9%vs.49.1%vs.44.6%)的比例均上升明显(P<0.001)。2020年和2017年操作和用药方面需求比例较2011年提高(P<0.001)。受新冠疫情影响,乡村医生对传染病防治和应急处理的需求较之前年份增加(P<0.001)。结论:河北省乡村医生队伍结构逐步改善,但仍存在年龄结构老化、人员匮乏,岗位胜任力薄弱等发展瓶颈与短板,且部分地区在岗培训未达到国家要求。需有关部门结合实际需求,在完善制度安排、政策规定、具体举措方面共同发力,积极探索并构建适宜的可持续发展培训体系,进一步提高乡村医生队伍整体素质。

不同青少年人群艾滋病知识知晓情况调查

目的了解不同人群艾滋病知识知晓率,并对不同人群知晓率进行综合评价,为今后开展艾滋病健康教育工作提供科学依据。方法对随机抽取的大学生、农村青年和中学生进行问卷调查,使用χ2检验比较各人群的正确率,并采用综合指数法进行综合分析。结果除不洁性行为传播艾滋病、母婴垂直传播艾滋病两个问题回答正确率在3个人群比较差异无统计学意义(P>0.05),其他问题差异均有统计学意义(P<0.05),3个人群综合指数从低到高分别为:农村青年(2.1113)、大学生(2.6285)和中学生(4.1693)。结论3个人群艾滋病知识的知晓率未达到国家规划目标,不同人群对艾滋病的知晓状况不同,中学生整体水平最高,而农村青年较差,大学生居中,今后应针对不同人群开展多种形式的健康教育。

10省、市、自治区乡镇卫生院卫生技术人员现状分析

目的:通过对2011年全国10省、市、自治区乡镇卫生技术人员调查,了解目前乡镇卫生技术人员现状,为国家制定相关政策提供参考。方法:采用问卷调查的方法调查抽样地区的246所乡镇卫生院的全部在岗卫生技术人员进行调查,通过比较了解乡镇卫生技术人员的来源、岗位、性别、年龄和从业年限、学历、技术职务、执业资格。结果:从事医疗和护理工作的卫生技术人员占乡镇卫生技术人员总数的56.7%,但医护比例倒置仅为1∶0.58,从事预防保健的卫生技术人员仅为11.5%,数量明显不足;69.5%的乡镇卫生技术人员为医学院校毕业生,但学历层次较低,以大专和中专学历为主;卫生技术人员以年龄30岁～39岁、从业年限在10年～19年、初级技术职务的为主,但30岁以下、从业年限不足10年、无技术职务的卫生技术人员所占比例亦较高;27.3%的乡镇卫生技术人员无执业资格。结论:我国乡镇卫生院卫技人员以大中专医学院校毕业的中青年为主,学历层次不高,年龄和资历较浅,多数为初级职称,乡镇卫生技术人员仍需接受继续教育以提高自身素质水平。

“以需求为导向和胜任岗位为目标”的培训模式对提高乡镇卫生院服务水平的效果分析

目的:了解"以需求为导向和胜任岗位为目标"的培训模式对提高乡镇卫生院服务能力和质量的效果。方法:调查试点前后反映乡镇卫生院服务能力和质量的多项指标,并对其进行比较。结果:试点期间卫生院人均自学时间、专题学习时间、病例讨论、学术讲座和技术观摩次数都较试点前有所增加(P<0.05),试点后卫生院年住院人次、年门诊人次、住院病人治愈好转率、病人和防保服务人群满意率均上升,技术差错发生率下降(P<0.01)。结论"以需求为导向和胜任岗位为目标"的乡镇卫生院在职培训模式,符合乡镇卫生院特点,是行之有效的方法。

预防医学专业《卫生统计学》教学研究与实践

《卫生统计学》是关于如何运用概率论与数理统计学的原理和方法对医学科学研究中数据进行收集、整理和分析的一门科学,该学科具有很强的应用性,侧重于培养医学生的统计思维,具备统计研究设计的能力,为今后的医学科学研究工作打下扎实的基础,以适应今后社会对医学人才的多方面的需求。《卫生统计学》是所有医学专业的基础课程,所以作为预防医学的专业课程,不容置疑更是一门重要的必修课程。目前大部分医学院校的预防医学专业卫生统计学课程仍然采用传统的教学模式,专业学习主要是课堂讲授和课堂理论练习,没有机会实践应用统计学,只有到毕业实习时,才开始社会实践,一来基本的统计学思想都忘得差不多了,而且很多人即使学了多遍统计学仍不得要领,不会将实际问题正确地转变成相应的统计学问题,一用就错,并且带有相当大的普遍性,由此卫生统计学传统教学模式已不再适应未来医学领域人才培养的要求。二来预防医学专业的学生数学功底比较薄弱,"死记硬背"式的学习模式,使得他们在《卫生统计学》课程的学习过程中存在很大的困难和瓶颈,给教师带来了大量难题和困扰。因此,加强卫生统计学课程教学改革就显得尤为重要。本文从教学理念转变、教学内容改革、教学方法和教学手段以及课程考核四方面进行了探讨,并提出了相应的改革措施。

艾滋病低发省青年学生艾滋病知识和态度影响因素研究

目的分析青年学生艾滋病知识和态度的影响因素，为进行有针对性的宣传教育，提高艾滋病防控工作的效果提供依据。方法采用多阶段整群抽样方法对中国七个艾滋病低发省份的青年学生进行抽样，开展艾滋病知识和态度问卷调查。采用Q型系统聚类的方法，根据青年学生艾滋病知识和态度的水平，对人群进行聚类，然后用多因素累积Logistic回归分析影响因素。结果共调查15～38岁的学生7992名，平均年龄为19．1岁±2．0岁；男女性别比为0．8：1；主要为未婚（99．4％）、在调查当地居住2年以上（75．9％）、汉族（88．1％）；高中文化程度占62．1％，大专及本科占37．9％。本研究将艾滋病知识及态度状况聚成3类，Ⅰ类最好6577人，Ⅱ类其次1033人，Ⅲ类最差382人；多因素累积Logistic回旭分析结果显示，省份、居住时间和教育程度是青年学生艾滋病知识和态度的影响因素。结论受教育程度高的学生艾滋病知识和态度水平也相对较高，部分省青年学生知识和态度水平较低，流动性很强的青年学生知识态度水平较低；影响青年学生艾滋病知识和态度水平的因素地区间存在差异，对青年学生的艾滋病健康教育要根据实际情况选择不同的重点人群，以达到事半功倍的效果。

医学科研中常用实验设计方法

良好的实验设计是保证科研得以顺利进行并得出客观、符合科学要求结果的前提，因此在进行医学科研中，研究者需要根据研究目的、处理因素的多少，结合专业要求选择适当的实验设计方案。但目前许多医学科研工作者对实验设计方案及其具体实施方法不甚了解，无法选择出适宜、有效的实验设计方案进行实验，降低了实验效率甚至错误地实施了实验。下面就医学科研中常用的几种实验设计方法进行简单介绍，从而帮助医学科研工作者做出正确选择。

河北省大学新生和农村青年艾滋病知识-态度-行为状况的综合评价

目的了解大学新生和项目县农村青年艾滋病知识-态度-行为状况,并对两人群进行综合评价。方法对随机抽取的大学新生、项目县农村青年进行问卷调查,使用χ2检验比较2个人群的相关问题正确率,并采用层次分析法进行综合分析。结果除病毒名称、不洁性行为传播、母婴垂直传播、共同进餐不传播4个问题正确率无差异(P>0.05)外,其他问题均有差异(P<0.01),综合评分指数分别为:大学新生(67.78%)、农村青年(65.02%)。结论大学新生的整体水平稍高于项目县的农村青年,但各人群的艾滋病知识的知晓率均有些未达到国家规划标准。

应用聚类分析研究医学论文中统计学设计的部分问题

为研究中文现刊医学论文统计学设计应用方面存在的问题,采用Q型聚类方法对3个指标进行聚类,用K ruska l-W a llis秩和检验和N em eny i检验对各类的总体分布位置进行检验。243篇论文聚为4类,各类论文均存在问题。Ⅰ类最好,占43.2%,其统计分析方法正确的70(66.7%)篇,抽样方法不明确的占91.4%,试验设计方法不明确的占78.1%;Ⅱ类其次;Ⅳ类再次;Ⅲ类最差,三项指标都最差,90%以上均为“无”。

石家庄市不同职业人群甲状腺结节的检出率及其特征研究

目的了解石家庄市不同职业人群甲状腺结节的检出率及其特征。方法选择2011年3—11月在我院体检中心进行甲状腺超声检查的医务人员、大学教职工、公安干警3种不同职业的人群6 794名为研究对象,应用彩色超声多普勒诊断仪进行甲状腺超声检查。观察3种不同职业人群甲状腺结节检出率,3种不同职业人群不同性别、不同年龄组间甲状腺结节检出率的差别以及3种不同职业人群甲状腺结节的性质。结果 6 794名受检者检出甲状腺结节3 626例,检出率为53.37%,医务工作者、大学教职工、公安干警的检出率分别为65.80%、55.15%、43.15%。3种不同职业人群甲状腺结节检出率比较,差异有统计学意义(χ2=228.173,P=0.000)。医务工作者、大学教职工、公安干警男性和女性人群甲状腺结节检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3种不同职业的<30岁和≥70岁人群甲状腺结节检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);30～岁、40～岁、50～岁、60～岁人群甲状腺结节检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3 626例甲状腺结节患者,其中单侧1 716例(47.32%),双侧1 910例(52.68%);单发1 956例(53.94%),多发1 670例(46.06%);小结节2 887例(79.62%),中结节685例(18.89%),大结节54例(1.49%);结节钙化216例(5.96%)。医务工作者、大学教职工、公安干警甲状腺结节位置比较,差异有统计学意义(P<0.05);个数、大小及结节钙化率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺结节总体人群检出率高,不同性别、不同年龄的不同职业人群甲状腺结节检出率不同,医务工作者的甲状腺结节检出率高于其他两个职业;甲状腺结节以小结节为主,结节性质不受职业影响,在健康体检中普及甲状腺超声检查对甲状腺疾病的早期防治具有重要意义。

超声波提取连翘叶总黄酮与总酚酸的实验研究

目的确定实验室超声波提取连翘叶总黄酮、总酚酸的最佳处理条件。方法采用正交设计法对甲醇浓度(A)、超声时间(B)、提取次数(C)和提取温度(D)4个因素进行考察,确定最优超声提取条件。结果因素D和C对测定指标均有显著性影响,因素A、B为不显著因素。结论以60%甲醇,超声时间10 m in/次,提取3次,提取温度45℃为最佳超声提取条件。

石家庄市区1233名成年人外翻病因学调查

调查普通人群拇外翻角度值（hallux valgus angle，HA）及拇外翻（halluxvalgus，HV）患病原因。[方法]采用随机整群抽样法对石家庄市区1233名成年人逐人进行测查。调查项目包括性别、年龄、民族、文化程度、在调查地居住时间、出现症状年龄、首发症状、加重因素、减轻因素、家族史、生活习惯及生活方式共30项内容。采用量角器外测量法获得HA值。HA〉15°确定为HV患者。调查资料进行logistic多元回归分析。[结果]男性HA平均值为（8．31±4．93）°，女性HA平均值为（9．72±7．12）°。共发现HV病例98例，患病率为7．95％，男性HV患病率为1．29％，女性HV患病率为11．00％，男女患病率比为1：8．53。HV出现时间平均22岁。出现症状年龄20～45岁，平均25岁。HV患者中有家族史者占79．6％（78／98）。影响HV因素依其影响力大小依次为：遗传、性别、扁平足。影响女性HV的因素依其影响大小依次为：遗传、高跟鞋始穿年龄。HV与鞋跟高度及每日穿鞋时间无关。HV症状加重原因依次为：穿高跟鞋、长时间站立、长时间行走；症状减轻原因依次为：穿宽头平跟鞋、休息、热水泡脚、按摩。[结论]女性较男性易患HV，HV的患病主要与遗传有关，何时开始穿高跟鞋对女性患HV有重要影响。

颈动脉粥样硬化在体检人群中的发病情况及相关因素分析

动脉粥样硬化（AS）是一种全身弥漫性的病理状态,可同时累及冠状动脉、颈动脉以及其他动脉,是冠心病、脑卒中以及其他阻塞性血管疾病的基础。颈动脉是AS的好发部位,

口腔鳞状细胞癌中COX-2、VEGF和EGFR的表达及意义

目的研究环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)在口腔鳞状细胞癌中的表达及相互关系。方法应用免疫组织化学SP法检测28例口腔鳞状细胞癌组织、15例正常口腔粘膜组织中COX-2、VEGF、EGFR蛋白的表达情况。结果口腔鳞状细胞癌组织中COX-2的高表达率为60.71%,与正常口腔粘膜的表达比较有统计学意义,但与患者的性别,年龄,肿瘤的部位及病理学分级无关(P>0.05)。在口腔鳞状细胞癌中VEGF的阳性表达率为53.57%,EGFR高染表达率为67.86%,均与COX-2表达成正相关趋势(P<0.05)。结论COX-2蛋白可能在口腔鳞状细胞癌的发生发展中起作用。并且与VEGF、EGFR的表达成正相关趋势,VEGF、EGFR可能是COX-2在口腔鳞状细胞癌发生发展作用机制中的环节。

石家庄市1999～2009年乙型肝炎患病趋势与预测研究

乙型肝炎（简称乙肝）是世界上主要的公共健康问题之一，每年可导致大约5万病人由于急性感染而死亡，慢性感染最重要的远期后果是肝硬化和肝癌，每年可导致大约47万病人死亡。全世界三亿多患者，我国占其中40％，每年我国约有200万新发肝炎病人，从1990年到2003年乙肝在病毒性肝炎构成比从18．6％上升到77．8％。

铁路工人生活方式对中心性肥胖影响的探讨

目的探讨铁路工人生活方式对中心性肥胖的影响。方法对中国北方某铁路公司6703名铁路职工进行健康体检,对腰围、体重等进行测量,同时进行研究对象健康状况、婚姻状况、工作情况、病史及生活行为方式的问卷调查,采用非条件logistic回归分析生活方式对中心性肥胖的影响。结果在调整了年龄、性别、婚姻状况、工作性质等因素后,影响中心性肥胖的生活方式有烟龄、饮酒频率、每日白酒饮用量、口味偏咸、常吃油炸食品。以烟龄0年-以下为参照水平,烟龄6年-组中心性肥胖的危险增加,OR=1.245,95%CI为（1.097,1.414）;饮酒频率以2次以下/月为参照水平,每周1-2次者风险升高,OR=1.306,95%CI为（1.137,1.499）;以每次白酒摄入量0两-为参照水平,每次3两-者OR=1.352,95%CI为（1.172,1.560）,每次5两-者OR=1.840,95%CI为（1.556,2.175）,每次7两-及以上者OR值2.974,95%CI为（1.824,4.851）;口味偏咸者和经常吃油炸食品者风险升高,口味偏咸OR=1.231,95%CI为（1.108,1.366）,经常吃油炸食品OR值1.141,95%CI为（1.021,1.276）。结论本研究在调整了年龄、性别、婚姻状况及工作等因素后发现,烟龄长、饮酒频率高、每日白酒饮用量多、口味偏咸、常吃油炸食品者腰围增加的风险升高。因此需提倡少吸烟,少饮酒,饮食清淡,少吃油炸食品。

河北省11个地市医疗卫生机构、卫生人力及床位资源配置公平性分析

目的对2014年河北省各地市医疗卫生机构、卫生人力和床位资源配置的公平性进行分析。方法采用洛伦兹曲线和基尼系数等方法,对河北省11个地市的医疗卫生机构、医院、综合医院、卫生人员、卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士、卫生医疗机构床位和医院床位数配置状况与公平性进行分析。结果 2014年河北省11个地市医疗卫生机构4个指标按人口分布的基尼系数均介于0.2~0.3,卫生人力和床位数等7个指标按人口分布的基尼系数均〈0.2。结论河北省11地市卫生资源,包括机构、人力和床位都绝对平均或者比较平均。