2017—2020年宁波市奉化区上消化道癌筛查不同性别结果分析

目的比较分析2017—2020年宁波市奉化区不同性别人群上消化道癌筛查结果。方法分析在宁波市奉化区人民医院进行社会性和机会性筛查上消化道癌高危人群中不同性别人群的参与胃镜检查率、癌检出率、早癌检出率及癌前病变检出率。结果社会性筛查中,男性参与胃镜检查率低于女性;机会性筛查中,男性参与胃镜检查率高于女性。项目组癌检出率为2.29%(55/2404),男性癌检出率高于女性(P<0.05),其中男性食管癌、贲门癌、胃癌的检出率均高于女性(均P<0.05)。机会性筛查的癌检出率为3.51%(23/655),男性癌检出率高于女性(P<0.05),其中男性食管癌、胃癌的检出率高于女性(均P<0.05)。社会性筛查的癌检出率为1.83%(32/1749),男性癌检出率高于女性(P<0.05),其中男性食管癌、贲门癌、胃癌的检出率均高于女性(均P<0.05)。社会性筛查的男性癌前病变检出率高于女性(P<0.05)。结论应鼓励本地区40岁以上人群特别是男性要积极参与胃镜检查,促进早诊早治,从癌前病变阻断癌进展,提高生存率。

输卵管导管联合腹腔镜治疗胆总管结石的临床体会

目的探讨采用输卵管导管联合腹腔镜治疗胆总管结石的临床技巧。方法回顾性分析该院2017年2月-2018年1月48例因胆总管结石行输卵管导管联合腹腔镜胆总管切开探查的患者的临床资料。结果所有患者均在腹腔镜下成功取出并取尽胆总管内结石,一期胆总管缝合43例,放置T管引流5例;手术时间45~180 min,平均116 min。术后住院时间为6~14 d,平均8 d。术后发生胆瘘1例,保守引流9 d后痊愈;5例放置T管引流者,术后4~6周行T管造影,均无结石残留,拔除T管。术后随访3个月~1年,未见胆管狭窄及残留结石等情况发生。结论输卵管导管联合腹腔镜治疗胆总管结石是安全、可行和有效的,娴熟的输卵管导管冲洗取石技巧、丰富的腹腔镜经验及术中细致的操作是手术成功的关键。

阑尾类癌5例临床分析

目的 探讨阑尾类癌诊断与治疗经验。方法 对5例阑尾类癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者的症状和体征均提示为阑尾炎,术前无一例明确诊断,术后病理均证实为阑尾类癌;肿瘤直径〈1cm3例,1∽2cm1例,〉2 cm 1例。肿瘤直径〉2 cm且位于阑尾根部并侵出浆膜浸润至阑尾系膜脂肪组织的1例患者,术后行二次手术,采用右半结肠切除加区域淋巴结清扫术。本组患者获随访2∽11年,均未见复发、转移征象。结论 阑尾类癌发病率低,且多表现为阑尾炎症状,术前难以诊断,预后大多良好。

程序性死亡分子1配体-1在乳腺癌组织的表达及其与患者临床病理特征的关系

程序性死亡分子1配体-1(PD-L1)是免疫球蛋白超家族单体型I型跨膜糖蛋白,其与细胞凋亡程序相关而被命名为程序性细胞死亡-1受体。近年来研究结果显示PD-L1在人类多种实体肿瘤细胞如肺癌、卵巢癌等中存在异常表达,提示其与上述肿瘤的发生发展有关。本研究采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法探讨PD-L1在乳腺癌组织中的表达及其与患者临床病理特征的关系。

腹腔镜对急性阑尾炎腹内感染患儿炎症因子水平和免疫功能的临床影响研究

目的 探讨腹腔镜及二氧化碳气腹对急性阑尾炎腹内感染患儿炎症因子水平和免疫功能的临床影响,为急性阑尾炎腹内感染的临床诊治提供依据。方法 选取2014年12月-2015年10月医院收治的急性阑尾炎腹内感染患儿88例,根据患者手术治疗分成研究组和对照组,各44例,研究组给予腹腔镜手术,对照组给予传统开腹手术,观察和比较两组患儿手术切口感染率、腹腔脓肿发生率、白细胞总数（WBC）、中性粒细胞（N）、淋巴细胞（L）计数、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等指标水平。结果 研究组患儿术后切口感染率和腹腔脓肿发生率分别为0和2.27%,低于对照组9.09%和18.18%;术后研究组患儿CRP和TNF-α水平分别为（23.98±17.34）mg/l和（1.11±0.34）ng/ml,低于对照组（39.07±19.35）mg/l和（1.54±0.64）ng/ml;术后研究组患儿WBC、N和L水平分别为（10.76±1.35）×10^9/L、（7.67±1.64）×10^9/L、（1.86±0.65）×10^9/L,低于对照组的（15.43±2.91）×10^9/L、（12.98±3.21）×10^9/L、（2.36±1.34）×10^9/L,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 在临床手术治疗急性阑尾炎腹内感染的实践过程中,与开腹手术相比采用腹腔镜手术可有效控制患儿术后感染,改善患儿炎症因子和免疫功能,是临床手术过程中的理想选择。

桥本氏甲状腺炎合并分化型甲状腺癌的风险预测模型建立

[目的]研究桥本氏甲状腺炎(HT)合并分化型甲状腺癌(DTC)的危险因素,预测桥本氏甲状腺炎合并分化型甲状腺癌的风险。[方法] 100例HT合并DTC患者为病例组,另选取115例HT合并良性结节患者为对照组,采用Logistic回归分析,建立预测桥本甲状腺炎合并分化型甲状腺癌模型。[结果]通过多因素Logistic回归分析,甲状腺结节A/T≥1、微钙化、低回声结节是HT合并分化型甲状腺癌的独立危险因素,TGAb是保护因素。A/T≥1者患甲状腺癌的风险是A/T<1者的13.348倍,微钙化者患癌的风险是无钙化者的9.923倍,低回声结节者患癌的风险是混合性回声结节者3.782倍,TGAb每升高1单位,患癌风险下降0.2%。[结论]可通过甲状腺结节的A/T值、结节回声、钙化情况、TGAb预测HT合并DTC的风险,使用Logistic回归模型能够对桥本甲状腺炎合并分化型甲状腺癌做出较准确的判断。