剖宫产抗生素合理应用的临床分析

目的探讨剖宫产围手术期抗菌药物预防感染的效果。方法将南京军区福州总医院2011年1至12月接受剖宫产手术的产妇600例随机分为两组,每组各300例。A组于术中断脐后立即给予头孢一代(头孢硫脒)2g静滴,术后12小时再给同等剂量滴注1次;B组于术后给予头孢二代(头孢替安)2g静滴,每日2次,连用4天。比较两组临床效果及费用等情况。结果两组术后最高体温、切口感染、院内感染无显著性差异(均P>0.05)。A组抗生素费用约280元,B组抗生素费用约1 050元,A组明显少于B组(F=42.547,P<0.01)。结论剖宫产围手术期通过使用价格昂贵的广谱头孢类抗生素及延长抗菌药物的使用时间,并不能提高术后预防感染的效果,头孢一代术中预防性给药不失为一种合理有效又经济的预防措施。

莫西沙星治疗盆腔炎性疾病的疗效观察

目的探讨莫西沙星治疗盆腔炎性疾病的临床疗效。方法将本院60例盆腔炎性疾病患者按治疗方案不同分为2组，每组30例。实验组静脉滴注莫西沙星注射液0．4g，10次／d；对照组给予左氧氟沙星注射液（300mg静脉滴注，1次／12h）、甲硝唑注射液200ml（含甲硝唑0．5g、静脉滴注1次/d）静脉滴注，用药至体温下降至正常或症状消失48h后，实验组改为口服莫西沙星400mg，1次／d，对照组改为口服多烯环素100mg，2次／d，两组治疗14d。比较两组疗效。结果实验组临床有效率（96．7％）高于对照组（73．3％，P〈0．05），体温降至正常时间、症状消失时间、静脉用药时间及住院时间优于对照组（P〈0．05）。结论莫西沙星治疗盆腔炎性疾病临床疗效好，不良反应少,值得临床推广。

剖宫产术子宫下段横形和弧形切口的临床对比分析

目的:对比研究改良新式子宫下段剖宫产术中子宫下段横形切口和弧形切口的临床优势。方法:随机抽取100例因产程异常行子宫下段剖宫产术的孕妇,子宫下段随机选择横形或弧形切口分成两组,各组50例,研究组采用锐性弧形切开子宫下段,对照组采用锐性横形切开子宫下段,比较分析两种不同子宫下段切口的术中出血量、子宫切口长度、手术时间、子宫切口延裂、新生儿窒息及胎儿娩出时间等指标。结果:研究组手术时间、子宫切口长度、胎儿娩出时间及新生儿窒息比例比较,差异无统计学意义(P>0.05),但子宫切口延裂和术中出血比较,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产时子宫下段弧形切口可以减少术中出血,减少子宫下段切口延裂的发生率。

盆底脱垂女性骨盆结构的虚拟现实研究

目的:在虚拟现实环境下,研究盆底脱垂女性患者骨盆三维结构的特点,分析女性盆底脱垂与骨盆结构的相关性。方法:收集2016年1月~2016年12月就诊于妇产科的盆底脱垂女性患者为研究组,无盆底器官脱垂的妇科患者为对照组,利用64排螺旋CT对患者进行盆部平扫,CT数据导入虚拟现实系统进行三维重建,通过切割、旋转等多种手段进行骨盆主要径线、角度和面积的测量。结果:盆底脱垂组骨盆入口横径平均为(131.55±5.09)mm和中骨盆前后径平均为(129.63±5.20)mm较正常组骨盆入口横径(119.04±5.40)mm和中骨盆前后径(114.63±7.01)mm大,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性骨盆结构与盆底器官脱垂有一定的相关性,是女性盆底器官脱垂发生发展的高危因素之一。

双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射与患者自控静脉镇痛泵在剖宫产术后的镇痛效果对比研究

目的比较注射双氯芬酸钠盐酸利多卡因与连续硬膜外自控镇痛泵对剖宫产术后的镇痛效果。方法240例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组，每组120例。观察组为术后疼痛时用双氯芬酸钠盐酸利多卡因肌注，对照组为舒芬太尼150μg＋阿扎司琼10mg连续硬膜外自控镇痛泵静脉镇痛。观察术后6、12、24、48h视觉模拟评分（VAS）以及阴道出血情况、肛门排气时间、首次哺乳时间及副作用。结果观察组与对照组相比，除了术后6h镇痛效果明显降低外（P〈0．05），术后12、24、48h则差异均无统计学意义（P均〉0．05）；但术后肛门排气时间及首次哺乳时间明显提前（z值分别为-8．21、-12．75，P均〈0．001）；24h产后出血量差异无统计学意义（P〉0．05）；恶心、呕吐、静脉炎等副作用明显降低（P〈0．05）。结论剖宫产术后实行连续硬膜外自控镇痛泵，镇痛效果确切，但注射双氯芬酸钠盐酸利多卡因具有价格低廉、操作简便、镇痛迅速、不良反应少、术后康复快的特点。

莫西沙星治疗难治性急性盆腔炎18例分析

盆腔炎是指发生于女性上生殖道的一组感染性疾病[1-3],多为淋病奈瑟菌、衣原体及需氧菌和厌氧菌的混合感染,故采用抗生素治疗时应选择广谱抗生素或联合用药。对于采用抗生素治疗72h内临床症状无改善的患者,应行进一步检查,及时更换抗生素或联合用药。

妊娠期糖尿病孕妇产前体质量指数对分娩方式和新生儿体重的影响

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产前体质量(BMI)指数对分娩方式及新生儿体重的影响。方法:收集2010年5月至2012年5月于我院产科分娩的GDM孕妇资料,共117例,按照BMI分级标准将所有产妇分为低体重组(18例)、正常体重组(65例)、超体重组(21例)、肥胖组(13例),比较四组产妇分娩方式及新生儿出生体重。结果:低体重组、正常体重组顺产率分别为55.56%、61.54%,明显高于超体重组38.10%、肥胖组15.38%(x2=11.035,P=0.012);而肥胖组剖宫产率85.62%又高于超体重组61.90%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。低体重组、正常体重组新生儿巨大儿发生率分别为5.56%、9.23%,低于超体重组33.33%、肥胖组46.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:GDM孕前BMI与孕妇妊娠结局密切相关,孕前积极检查,将BMI控制在25以下,可有效降低剖宫产率及巨大儿的发生率。

MTHFR基因多态性与胎盘细胞凋亡的相关性研究

目的探讨5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与胎盘细胞凋亡的相关性。方法利用外部数据集初步探究MTHFR基因多态性对自身表达的影响。收集60名孕妇的胎盘组织,将其分为MTHFR突变型和野生型,HE染色观察两组胎盘组织的形态学变化,Tunnel染色评估胎盘细胞凋亡情况。通过Pearson相关分析探索MTHFR与细胞凋亡基因表达相关性。两组间比较采用独立样本t检验,发生率比较采用Fisher精确检验,相关性检验采用Pearson相关分析。结果表达数量性状基因座(eQTL)分析结果显示,在21种类型组织中,C677T基因多态性与其表达量负相关。临床样本验证结果显示,突变型妊娠并发症发生率56.67%(17/30)高于野生型26.66%(8/30);与突变型比较,野生型细胞凋亡指数(22.05%±6.42%比35.82%±8.45%)降低。在胎盘组织中,MTHFR的表达与凋亡抑制基因BCL2L2正相关(r=0.211),与凋亡促进基因BAK1负相关(r=-0.182)。结论MTHFR C677T基因多态性可能引起MTHFR表达下调,与胎盘细胞凋亡相关,是导致不良妊娠的潜在影响因素。