T细胞亚群及相关细胞因子在变应性鼻炎患者外周血中的表达及意义

目的探讨变应性鼻炎(AR)患者外周血中T细胞亚群及其相关细胞因子的表达。方法收集34例AR患者(AR组)和20例健康志愿者(对照组)的外周血。采用流式细胞术(FCM)检测外周血中辅助性T细胞1(Th1细胞)、Th2、Th17细胞和CD4^+ CD25^+调节性T细胞(Treg细胞)、Foxp3^+ CD4^+ CD25^+ Treg细胞百分比;同时检测血清中白细胞介素27(IL-27)、γ干扰素(IFN-γ)、IL-4、转化生长因子β1(TGF-β1)和IL-17的表达水平。结果 AR组的Th1、Th17细胞百分比和Th1/Th2细胞比例明显高于对照组,Th2细胞百分比明显低于对照组,Th1/Th2比例明显失衡。AR组患者外周血CD4^+ CD25^+ Treg细胞和Foxp3^+ CD4^+ CD25^+ Treg细胞百分比明显低于对照组。AR组IL-4和IL-17表达明显高于对照组,IFN-γ、IL-27和TGF-β1明显低于对照组。结论 AR患者外周血中Th1/Th2、Th17/Treg细胞失衡是导致AR的重要原因。

基于PubMed数据库对梅尼埃病的聚类分析

目的:探索分析近十年对梅尼埃病的研究热点。方法:选用Pub Med数据库,检索式为"Meniere Disease"[Mesh]AND("2007/11/11"[PDat]:"2017/11/07"[PDat]),检索结果采用书目信息挖掘系统(BICOMS)软件进行常规文献计量学分析,使用g CLUTO 2.1软件进行聚类及可视化分析。结果:共检索到文献1084篇,统计分析后划分为以下8个主题:鼓室内给药庆大霉素可有效控制药物难治性梅尼埃病造成的眩晕;内淋巴积水是梅尼埃病的特征性病理表现;前庭功能障碍与精神类疾病的关系;利用诱发前庭诱发肌源性电位方法评价内耳功能;内淋巴囊手术可有效降低眩晕的发作率与发作程度;膜迷路积水程度影响听力损伤程度;前庭功能障碍引发其他疾病;利用颈部前庭诱发肌源性电位诊断方法可区分梅尼埃病和前庭偏头疼。结论:聚类分析方法很好地体现了目前临床对梅尼埃病的研究方向。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术治疗

目的分析儿童OSAHS的病因,探讨手术治疗儿童OSAHS的临床效果。方法静吸复合麻醉下,70度鼻内镜经口咽以电动吸割器切除腺样体,高频电刀扁桃体切割器切除扁桃体。结果所有387例病例中,总有效率99.4%。结论全麻下腺样体切除、扁桃体切除是治疗儿童OSAHS的有效的方法之一。

补体C3、C4、抗凝蛋白及血液流变学与突发性耳聋发病及预后相关性分析

目的 观察免疫指标、抗凝蛋白及血液流变学参数在突发性耳聋患者中变化及与疗效预后关系。方法以2018年1月~2020年12月236例突发性耳聋住院患者为突聋组(包括双侧组48例、单侧组188例)、同期120例健康体检者为对照组,比较突聋组与对照组免疫指标(补体C3、C4)水平、抗凝蛋白(蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ活性及血液流变学(血浆粘度、全血高切粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原)参数,并分析上述指标与平均听阈关系;患者根据疗效分为有效组160例、无效组76例,采用多因素Logistic回归分析探究影响疗效预后因素。结果 突聋双侧组、单侧组补体C3、C4均较对照组明显下降(P<0.05),且双侧组补体C3、C4均较单侧组下降(P<0.05);突聋双侧组、单侧组PC、PS活性均较对照组明显下降(P<0.05),且双侧组PC、PS活性均较单侧组下降(P<0.05);突聋双侧组、单侧组血浆粘度、全血高切粘度、RCAI、FIB水平均较对照组明显升高(P<0.05),但双侧组与单侧组上述指标无明显差异(P>0.05)。Pearson相关分析显示,突聋患者血浆粘度与平均听阈呈正相关(P<0.05),补体C3、C4、PC活性均与平均听阈呈负相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,双侧发病、平均听阈71~90 dB HL、全聋型、补体C3下降、PC活性下降、血浆粘度升高是患者无效的独立危险因素(P<0.05)。结论 突发性耳聋患者存在免疫、抗凝及血液流变学异常,且与病情严重程度及疗效预后有一定关系,其中补体C3下降、PC活性下降、血浆粘度升高是患者无效的独立危险因素。

同期与分期手术治疗慢性鼻-鼻窦炎合并泪囊炎的临床疗效比较

目的 比较同期与分期手术治疗慢性鼻-鼻窦炎合并泪囊炎的临床疗效。方法 选取2015年10月~2019年6月于东北国际医院诊治的慢性鼻-鼻窦炎合并泪囊炎患者94例,按手术不同分为同期手术组(n=58)和分期手术组(n=36),同期手术组加以同期鼻内镜下鼻窦开放手术和泪囊鼻腔造孔术,分期手术组一期加以鼻内镜下鼻窦开放手术,二期加以泪囊鼻腔造孔术,比较两组患者围手术期指标、鼻部症状、术后疗效以及并发症情况。结果 同期手术组手术时间、住院时间短于分期手术组,住院费用少于分期手术组(P<0.05),两组术中出血量无明显差异(P>0.05);手术后,两组患者鼻塞、头痛、黏脓鼻涕VAS评分较手术前明显降低(P<0.05),同期手术组手术后评分优于分期手术组(P<0.05);术后6个月,同期手术组慢性鼻-鼻窦炎好转率89.66%、泪囊炎好转率86.21%,与分期手术组91.67%、86.11%比较无明显差异(P>0.05);同期手术组并发症总发生率17.34%,与分期手术组16.67%比较无明显差异(P>0.05)。结论 同期与分期手术治疗慢性鼻-鼻窦炎合并泪囊炎患者总体疗效相当,同期手术具有手术时间、住院时间更短、住院费用更少以及术后患者鼻部症状更轻等优点。

Dandy's综合征伴混合型良性阵发性位置性眩晕误诊1例

患者女性，60岁，以反复眩晕、头晕伴恶心、呕吐1年入院。患者1年前无明显诱因出现眩晕、头晕，晨起、夜间睡前起卧时或平卧转头时出现眩晕，时间约半分钟，伴恶心，有时伴有呕吐，吐出胃内容物，量不等，可伴有心悸、冷汗；平时有头晕，行走时症状明显，视物不清，跳跃感，无头痛、发热，无肢体感觉、运动障碍。曾多次至其他医院检查，诊断为“眩晕症”“梅尼埃病”等，行扩血管、营养神经等治疗均无明显好转。2012年3月29日至本院门诊，

Th17/Treg细胞在鼻咽癌患者外周血中的变化及意义

目的检测鼻咽癌患者外周血中Th1、Th2、Th17及Treg细胞的比例,为其免疫治疗提供实验和理论依据。方法选取本院鼻咽癌患者36例,同期健康体检者50例作为对照组。采用流式细胞术检测外周血Th1、Th2、Th17细胞和Treg细胞百分率,分析鼻咽癌患者Th17和Treg细胞比例变化与疾病发生的关系。结果鼻咽癌外周血中Treg、Th2及Th17细胞占CD4^+T细胞比例升高,而Th1细胞占CD4^+T细胞比例下降,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽癌患者外周血中Treg、Th2及Th17细胞明显升高,而Th1细胞比例明显下降,因此,外周血中Th1/Th2、Th17/Treg细胞失衡可能与鼻咽癌的发病有关。

耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕后体位限制的必要性研究

目的:良性阵发性位置性眩晕(BPPV)多采用耳石复位法治疗,为了确保疗效及防止复发,在治疗后一般进行限制性体位,本文对限制体位的必要性进行评价。方法:将符合本研究纳入标准的68例后半规管BP-PV患者进行Epley手法复位治疗,之后再随机分成限制体位组及自由体位组,限制体位组患者在复位后48h内严格控制体位活动方式,自由体位组患者则不进行任何限制。分别于治疗后1周及3个月进行随访,了解治疗结果及复发情况。结果:1周内及3个月后随访其治愈率略有差异,但无统计学意义。结论:复位法治疗BPPV疗效确切,治疗后限制体位会对患者生活及心理产生负面影响,并且对治疗效果无显著影响,建议Epley手法复位治疗之后不限制体位。

鼻内镜下电凝切割器电凝蝶腭动脉治疗鼻出血

目的探讨鼻内镜下应用电凝切割器治疗难治性鼻出血的可行性及效果。方法回顾分析2012年1月至8月入院的严重鼻出血患者的临床资料,患者均于鼻内镜下行蝶腭动脉的电凝治疗。结果 15例患者中14例完全暴露蝶腭动脉并予以电凝,1例未能暴露蝶腭动脉,而行蝶腭动脉区域电凝。所有患者均有效控制出血,无严重并发症发生。结论鼻内镜下应用单极电凝吸引器凝闭蝶腭动脉是治疗严重鼻出血的一种安全、简便、有效的方法。

高性能战斗机飞行员良性阵发性位置性眩晕治愈一例

一、临床资料 患者,男性,47岁,高性能战斗机飞行员,飞行总时间3000 h,现机型飞行时间500 h.2009年10月无明显诱因突感眩晕伴恶心,持续时间约10 s,每次卧位坐起时或由坐位平卧时均可出现,无呕吐、头痛,无听力下降,无耳闷、耳胀、耳鸣.高血压病史2年,口服降压药治疗,血压控制在正常范围.胆囊结石5年.无头部外伤史,无发热、咽痛史.入院查体:血压130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),各项生理及病理反射均无明显异常.耳科检查:双外耳道通畅,鼓膜标志清楚,无穿孔及分泌物,无充血.脑、颈椎MRI发现左侧基底结区有软化灶,彩色超声示胆囊结石,其余耳CT、脑血流图、电测听、声阻抗和前庭功能检查均无明显异常.经Dix-Hallpike变位检查,确诊为良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)(右后半规管型).予以Epley法复位,嘱其尽可能保持头直位48 h,睡眠时右耳向下高枕卧位.复位后第2天诉无眩晕,但晨起即感头昏、乏力.休息2d后诉症状减轻并最终消失.复位后第4天行Dix-Hallpike变位检查,未诱发出眼震.半年后随诊无眩晕发作,临床治愈.结论:飞行合格.

探讨鼻内镜下鼻中隔带蒂黏膜瓣用于修补鼻中隔穿孔和脑脊液鼻漏的疗效

目的:分析修补鼻中隔穿孔和脑脊液鼻漏的治疗中,采用鼻内镜下鼻中隔带蒂黏膜瓣所获得的效果。方法:我院于2015年3月—8月收治了22例脑脊液鼻漏患者,以及18例鼻中隔穿孔患者。将这些患者作为本次实验的对象,并分析和回顾这些患者的治疗情况。结果:22例脑脊液鼻漏患者,以及18例鼻中隔穿孔患者全部修补成功,随访4个月—2年的时间,没有患者有复发的现象。结论:在治疗鼻中隔穿孔和脑脊液鼻漏的时候,采用鼻内镜下鼻中隔带蒂黏膜瓣来进行修补,能够取得良好的效果,值得大力推广和使用。