山西省结核病分子诊断技术能力验证结果分析

目的:了解山西省结核病实验室分子生物学检测能力现状。方法:对山西省参加全国第1-7轮结核病分子诊断技术能力验证的实验室及结果进行分析。结果:山西省开展结核病分子检测的实验室数目逐年增多,能力验证覆盖率呈上升趋势,通过率一直保持在较高水平。结论:各级结核病实验室应积极参加各类实验室能力验证活动,尤其县区级实验室,需要进一步提高自身检测能力。

山西省结核病实验室现状分析

结核病实验室检查是发现传染源的最主要手段,是结核病确诊、治疗方案选择、疗效考核的主要依据,是现代结核病控制策略的重要组成部分^（[1]）。为更好地促进山西省结核病防治工作,为更好地加强结核病实验室能力建设,本研究对山西省各级结核病实验室情况进行了调查分析,现将调查结果报告如下。1对象与方法1.1对象：山西省省级结核病参比实验室、

从人血凝块中提取基因组DNA

目的从人血凝块中提取基因组DNA。方法室温自然解冻,机械磨碎,高盐、高EDTA提取液处理,消化液消化,酚氯仿抽提。结果用改良酚氯仿法从人血凝块中成功提取基因组DNA,提取的DNA浓度为:(32±10)mg/L,且光吸收比值A260/A280>1.8。结论用改良法提取的基因组DNA的总量较高,提取效率高,PCR扩增效果好,可很好的用于血凝块基因组DNA的提取。

2019-2020年山西省临汾市结核病分子生物学核酸检测技术应用情况分析

目的分析山西省临汾市2019—2020年“探索提高贫困地区肺结核发现”项目实施期间结核病分子生物学核酸检测技术应用情况,为优化临汾市结核病防控策略提供依据。方法利用《中国疾病预防控制信息系统》及其子系统《结核病管理信息系统》和“探索提高贫困地区肺结核发现”项目月报表相关数据,以2018年数据为基线,对2019—2020年临汾市及所属项目县(大宁县及永和县)肺结核患者和病原学阳性肺结核患者发现、药物敏感性筛查等情况进行分析。结果临汾市2018—2020年病原学阳性率分别为29.6%(442/1495)、36.4%(476/1307)和50.5%(652/1292),呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=152.410,P=0.000)。到2020年,17个县区中,除大宁县及永和县外[69.4%(25/36)、81.8%(18/22)和59.3%(16/27)、66.7%(8/12)],浮山、洪洞、安泽、翼城县的肺结核患者[分别为76.2%(32/42)、64.7%(174/269)、60.0%(9/15)、55.9%(38/68)]和病原学阳性肺结核患者[76.5%(13/17)、70.4%(81/115)、7/7、66.7%(24/36)]超过50%为市级(临汾市第三人民医院)诊断。2018—2020年临汾市药物敏感性筛查率分别为75.1%[229/(442-137)]、88.5%[339/(476-93)]和90.7%[489/(652-113)],呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=25.505,P=0.000)。2018—2020年大宁县及永和县病原学阳性率分别为31.2%(15/48)、25.0%(14/56)和54.0%(34/63),差异有统计学意义(χ^(2)=170.407,P=0.000)。2018—2020年,大宁县及永和县初诊患者在市级诊断的比例分别为38.4%(106/276)、43.4%(75/173)和56.3%(98/174),呈逐年上升趋势(χ^(2)_(趋势)=36.564,P=0.000)。结论临汾市第三人民医院为临汾市提供了全方位的结核病分子生物学检测服务。应继续优化或完善诊疗流程,达到普通肺结核患者诊疗不出县的分级诊疗要求,同时发挥市级诊断作为区域性结核病分子生物学诊断实验室的作用。

BACTEC-MGIT 960快速分离培养结核杆菌实验室检测效果分析

BACT-MGIT 960全自动分枝杆菌快速培养仪是集分枝杆菌快速培养、检测及药敏技术为一体的全自动分枝杆菌培养系统，广泛用于结核诊断和临床鉴别诊断。结核菌培养是诊断结核病的“金标准”，传统的检查方法所需时间长，通常需要1～2个月，给临床诊断和治疗带来了困难，也增加了患者的痛苦。结核菌快速培养是目前世界上最先进的结核菌培养系统。该系统能进行多种标本（痰、胸腹积液、脑脊液、尿、粪便、组织等）的结核菌培养，培养阳性后即时加做药敏，大大缩短了报告时间。快速培养方法的准确性和快速性已使其成为目前结核菌培养的必然趋势。

山西省结核病防治计划实施效果分析(2001—2009)

为加强全省结核病防治（简称“结防”）工作，山西省政府根据《全国结核病防治规划（2001-2010年）》，制定并下发了《山西省结核病防治计划（2001-2010年）》。笔者对2001-2009年山西省结核病防治计划执行情况进行了评估，旨在总结全省结核病防治计划实施的成功经验，分析存在的困难和问题，为今后制定全省结核病可持续发展政策提供依据。

山西省2015年结核病漏报漏登调查分析

为了解山西省2015年肺结核病的漏报和漏登情况,规范结核病报告和管理工作,进一步估算山西省2015年肺结核发病率提供依据,开展了本次调查。1资料与方法本研究针对的医疗机构为具有结核病诊断能力,并且2015年在大疫情系统中报告有肺结核病例的医疗机构。2015年山西省共有各类医疗机构847家,其中省市县结核病定点医疗机构125家,专科医院/传染病医院8家,省级非定点医疗机构36家,市级非定点医疗机构124家,县级非定点医疗机构561家。从2015年有肺结核传报卡的医疗机构分层随机抽取34家医疗机构开展漏报漏登调查。

八段锦联合健康教育对社区中老年高血压干预研究

目的探讨八段锦联合健康教育对社区中老年高血压干预效果。方法选取社区居民心血管疾病及危险因素筛查中1级原发性高血压患者121例,将其分为对照组和干预组,干预组在健康教育的基础上进行八段锦运动1年,定期随访1年并观察血压、心率、体质量指数(BMI)及腰臀比(WHR)的变化。结果干预组患者经八段锦联合健康教育1年的干预,其血压、脉搏及BMI、WHR较对照组有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对社区中老年高血压患者在健康教育的基础上,进行长期规律的八段锦运动,能有效降低血压,八段锦适合在社区推广练习。

医疗保险档案数字化管理的必要性

实现医疗保险档案对参保人员＂记录一生、跟踪一生、服务一生、保障一生＂的目标是医疗保险制度改革的必然方向。医疗保险档案数字化管理,按照规范化、制度化、信息化要求,建立医疗保险业务档案数字化管理系统,将档案要件通过电子扫描技术将纸质档案资料数字化永久保存,并集中在医保数据库中,

八段锦锻炼对颈型颈椎病康复效果的影响

[目的]观察八段锦练习对颈型颈椎病的临床疗效。[方法]选取符合纳入标准的65例颈型颈椎病病人,随机分为对照组和试验组,对照组接受每周3次颈椎牵引;试验组除了接受上述治疗外,同时行八段锦练习,每天1次,每次20min。在治疗前、治疗后、随访3个月后对两组病人进行颈部数字疼痛评分(NPRS)、颈痛量表(NPQ)和颈椎关节活动度(CROM)评分及疗效比较。[结果]治疗前两组NPRS、NPQ和CROM评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组改善程度大于对照组(P<0.05);3个月后试验组显效率明显大于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]八段锦作为传统的养生功法,可以增强颈型颈椎病牵引康复治疗效果,降低复发率。

山西省高中新生结核潜伏感染影响因素

目的 了解影响高一新生结核潜伏感染的因素,为制定学校结核病防治措施提供依据。方法 2021年9月开始在山西省内选取2021级入学的高一新生进行问卷调查,结合结核菌素皮肤试验(PPD)及胸部X光片结果来判断结核菌潜伏感染,分析性别、年龄、生活行为方式等因素对高中生群体结核菌潜伏感染的影响。统计分析采用χ^(2)检验和logistic回归分析。结果 研究共纳入山西省19所高中14~18岁高一新生12 908人,PPD试验强阳性102例,强阳性率为0.79%;结核菌潜伏感染102例,潜伏感染率为0.79%;胸片未见活动性肺结核患者。性别、饮酒、慢性病、结核病史、直系亲属结核病史、密切接触史、免疫系统疾病、结核病预防性治疗、结核病可疑症状均与结核菌潜伏感染有关(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,饮酒(OR=1.741,95%CI=1.005~3.014)、慢性病史(OR=2.319,95%CI=1.453~3.702)、结核病可疑症状(OR=100.374,95%CI=54.463~184.985)是高中新生结核潜伏感染的影响因素。结论 山西省学生结核病潜伏感染率较低,饮酒、慢性病史、结核病可疑症状均与结核病潜伏感染相关,应加强对此类学生的关注,提高学生的健康素养。

对卫生防疫档案编研工作的认识

随着我国卫生防疫事业的蓬勃发展，各级卫生防疫站的档案工作也逐步走上了规范化、科学化管理的轨道。如何提高档案编研工作，深入开发档案信息资源，已成为各卫生防疫站档案工作中一项重要的任务。

如何做好卫生防疫档案编研工作

随着我国卫生防疫事业的蓬勃发展,各级卫生防疫机构的档案工作也逐步走上了规范化、科学化管理的轨道。深入开发档案信息资源,已成为卫生防疫档案工作中一项十分重要的任务。笔者就做好卫生防疫档案编研工作,谈点想法。

疫情档案资料分析及利用

利用传染病的疫情报告及其统计资料，对传染病进行疫情分析，是卫生防疫机构流行病学工作中一项重要而经常的工作内容。疫情分析不同于流行病学抽样调查分析，疫情分析是从全地区人口整体中获取传染病发生、死亡的报告与登记资料，具有普查的某些优点，而且传染病的疫情登记是经常性的，又有法律保证的。因此，疫情分析优于任何一种以部分估计整体流行病学调查分析。

以文件为单位室藏档案管理方式之我见

档案是机关或企业等分类保存以备查考的文件和材料。档案以文件为单位组织室藏，是一些单位档案管理部门的一种新的管理方式。对于这种管理方式，笔者提几点看法和认识。

八段锦与健步走在糖尿病前期人群中应用效果的比较研究

[目的]比较八段锦与健步走在糖尿病前期人群中的应用效果。[方法]选取在社区卫生服务中心体检的86名糖尿病前期人群随机分成八段锦组和健步走组,两组均接受每月1次的健康教育,再分别接受6个月的八段锦和健步走锻炼,每周5次,每次60min,于干预前和干预6个月后比较两组的体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、糖负荷后2h血糖（2hPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。[结果]干预6个月后,八段锦组BMI、WHR、FPG、2hPG指标低于健步走组（P〈0.05）;八段锦组血糖转正常率（41.86%）高于健步走组（18.60%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]八段锦对于改善糖尿病前期人群身体形态和血糖控制效果优于健步走。

交叉引物恒温扩增技术在结核病患者不同标本类型中的临床应用价值探讨

结核病是结核分枝杆菌感染导致的全身性疾病,发病率高、传染性强,致死率高。对疑似结核患者痰液、支气管肺泡灌洗液(BALF)、胸腹腔积液、局部分泌物等标本中结核分枝杆菌检测是结核病确诊的主要方法。传统的病原学检查方法敏感性低,耗时长,而分子生物学方法在痰涂片阴性的标本中敏感性和特异性均高于传统的技术[1]。在2017版《结核病分类》中明确提出结核分枝杆菌核酸阳性为结核病的诊断指标之一。

贫病夫妻投江挎问医改之痛

2007年2月6日，一对紧紧相拥的新石器时代的男女骸骨在意大利——罗米欧与朱丽叶的故乡被发掘。考古学家估计，这对相拥的骸骨已经被埋葬了大约五六千年了。“5000年的拥抱“感动了世界。

山西省运城市2016—2017年433株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解运城市涂阳肺结核患者的耐药状况,为结核病的防治提供科学依据。方法对运城市各县(区)2016年8月-2017年8月期间培养为阳性的菌株送至运城市疾病预防控制中心结核病实验室进行菌种鉴定和药敏试验。结果运城市结核杆菌总耐药率26.10%,初治耐药率23.04%,复治耐药率49.02%,耐多药率5.54%,多耐药率4.39%,总的单耐药率16.17%;复治涂阳患者中男性耐药率(51.28%)与女性(23.81%)之间差异有统计学意义(χ^2=4.239,P<0.05);6种抗结核药物中,耐药率最高的利福平(R)(18.94%),其次为异烟肼(H)(9.47%),总体耐药顺位依次为利福平(R)(18.94%)、异烟肼(H)(9.47%)、链霉素(S)(8.78%)、氧氟沙星(OFX)(3.46%)、卡那霉素(Km)(1.39%)、乙胺丁醇(E)(0.92%)。结论山西运城地区结核分枝杆菌耐药情况不容乐观,尤其是耐多药发展趋势严峻,应加强耐药结核病防治工作,避免或减少耐药结核病的产生。