ECMO救治金黄色葡萄球菌感染继发重度ARDS一例并文献复习

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最常见的致病原因为细菌或病毒感染导致的肺炎。金黄色葡萄球菌是一种常见的共生菌,也是一种机会致病菌,与社区获得性及医院获得性感染均相关。耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)毒力更强,更加难以控制,易诱发重症感染,导致ARDS的发生。体外膜肺氧合(ECMO)是重度ARDS患者重要的救治手段,本团队利用静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO),联合俯卧位通气等多种治疗策略,成功救治了1例MRSA感染继发重度ARDS的患者,现对其救治过程进行报道。

鼠尾草酸基于TLR4/NF-κB/NLRP3通路对脓毒血症所致急性肾损伤大鼠肾脏及血管内皮的保护作用

目的 探讨鼠尾草酸对脓毒血症所致急性肾损伤(AKI)大鼠的肾脏和血管内皮的保护作用,并探讨其机制。方法 将50只SD雄性大鼠随机分为健康对照组、模型组、鼠尾草酸低剂量组(50 mg/kg)、鼠尾草酸中剂量组(100 mg/kg)和鼠尾草酸高剂量组(200 mg/kg),每组10只。除健康对照组外,给予其余4组采用盲肠结扎穿刺手术构建脓毒性急性肾损伤大鼠模型。术后3 d,给予鼠尾草酸低、中、高剂量组分别灌胃50 mg/kg、100 mg/kg、200 mg/kg鼠尾草酸,给予健康对照组和模型组等量生理盐水灌胃,均干预4周。采用HE染色法观察各组大鼠肾脏组织的病理学变化;比较各组大鼠血清肌酐和尿素氮水平,以及肾脏组织中核因子κB(NF-κB)、 NF-κB抑制蛋白(IκB)α、Toll样受体4(TLR4)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、血管性血友病因子(vWF)蛋白表达量。结果 与健康对照组相比,模型组的肾脏组织病理损伤评分,血清肌酐和尿素氮水平,以及肾组织中vWF、NF-κB、TLR4、NLRP3蛋白表达量均升高,而肾组织中IκBα蛋白表达量降低(均P<0.05)。与模型组比较,鼠尾草酸低、中、剂量组的肾脏组织病理损伤评分,血清肌酐和尿素氮水平,以及肾组织中vWF、NF-κB、TLR4、NLRP3蛋白表达量均降低,而肾组织中IκBα蛋白表达量均升高(均P<0.05)。在鼠尾草酸干预组中,肾脏组织病理损伤评分与血清肌酐和尿素氮水平的改善程度与鼠尾草酸浓度呈剂量依赖性(均P<0.05)。结论 鼠尾草酸对脓毒血症所致AKI模型大鼠具有较好的肾脏保护作用,其主要作用机制可能与改善血管内皮细胞损伤,抑制TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路有关。