清代江南医说分歧下的医患行为考察

清代江南地区,温补风气依旧,温病学说日盛,时行瘟疫多发,疾病类型复杂。结合医理、医案、医话等材料,探究清代江南社会医说分歧下的医患行为特点,可知中医药学术理论发展中医说纷纭,医界对疾病疗法多有分歧。具体诊疗过程中,医患双方难以达成一致。用药上温补易售,峻剂难施。患者的保守倾向影响了社会用药趋势,诊疗中的风险与疗效难以调和。面对不同疾病,医患双方各有考量,如疑难杂病的患者在面对各执己见的医者时更显慎重,治疗胎产病时医者需在具有强烈干预意愿的患者家属与疗效之间寻找平衡。医说分歧易引起医患矛盾,以清代江南医患互动为镜,希冀对改善当代医患关系有所裨益。

RNA干扰TMEM33的表达对宫颈癌细胞生长的影响

目的通过生物信息学方法探究跨膜蛋白33(transmembrane protein 33,TMEM33)在宫颈癌组织中的表达及其与预后的关系,观察TMEM33经RNA干扰后对宫颈癌细胞生长的影响。方法应用基因表达谱数据动态分析(Gene Expression Profiling Interactive Analysis,GEPIA)数据库筛选出与宫颈癌相关的TMEM33基因,设计两条特异siRNA序列进行RNA干扰实验。实验分为3组:siTMEM33#1干扰组、siTMEM33#2干扰组、阴性对照组(非特异性siRNA)。采用Western blot法检测siRNA干扰后宫颈癌SiHa/HeLa细胞中TMEM33蛋白的表达,CCK-8法检测SiHa/HeLa细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期的变化,Western blot法检测细胞凋亡关键基因BCL-2、Bax及细胞周期蛋白CyclinD1、P21的表达变化。结果与阴性对照组相比,特异性siRNA显著下调宫颈癌SiHa/HeLa细胞中TMEM33蛋白的表达(P<0.05);宫颈癌细胞增殖明显受抑,细胞凋亡显著增加,细胞周期S时相明显减少(P<0.05);细胞凋亡关键基因BCL-2表达下降而Bax表达上升,细胞周期蛋白CyclinD1水平降低而P21水平升高(均为P<0.05)。结论TMEM33经RNA干扰后,能明显抑制宫颈癌的细胞生长。TMEM33可能通过影响宫颈癌细胞周期、调节细胞凋亡及细胞周期相关蛋白的表达来促进宫颈癌细胞的生长。

RNA干扰ITGA5的表达对宫颈癌细胞生长和侵袭的影响

目的研究ITGA5经RNA干扰后对宫颈癌细胞生长和侵袭的影响。方法应用TNMplot、Kaplan-Meier Plotter、Human Protein Atlas数据库分析ITGA5在宫颈癌中的表达和对患者生存率的影响,采用两条靶向ITGA5的特异siRNA序列,进行RNA干扰实验。实验分为siITGA5#1干扰组、siITGA5#2干扰组和阴性对照组(非特异性siRNA)。实时定量PCR和Western blot法分别检测宫颈癌细胞中ITGA5的mRNA与蛋白水平,筛选内源性ITGA5呈高表达的HeLa及C-33A细胞做后续实验。Western blot法评估siRNA干扰后宫颈癌HeLa/C-33A细胞中ITGA5水平,并先后检测c-Myc、BCL-2、Bax及Vimentin、E-cadherin的表达变化,CCK-8法检测HeLa/C-33A细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Transwell小室侵袭实验评估细胞侵袭能力。结果与阴性对照组相比,特异性siRNA显著下调宫颈癌HeLa/C-33A细胞中ITGA5蛋白的表达;宫颈癌细胞增殖明显受抑,细胞凋亡显著增加(P<0.05);c-Myc和BCL-2表达下降、Bax表达升高。干扰ITGA5后,HeLa/C-33A细胞侵袭能力显著降低,间质性标记物Vimentin的表达明显受抑,上皮细胞标记物E-cadherin表达水平明显增加。结论ITGA5经RNA干扰后,能明显抑制宫颈癌细胞生长和侵袭,ITGA5对宫颈癌细胞侵袭能力的影响可能是通过调控上皮细胞间质化来实现的。

个体化临床干预对宫颈癌患者术后治疗依从性、负性情绪及生活质量的影响

目的探讨宫颈癌手术患者应用个体化护理干预措施改善治疗依从性、负性情绪、生活质量的实际作用。方法选择2018年1月至2022年2月在本院进行手术治疗的102例宫颈癌患者作为观察对象,运用数字随机表法设为常规组(常规干预)、研究组(个体化临床干预),各51例。结果研究组治疗依从性、生活质量明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组负性情绪评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贯彻落实个体化临床干预措施,能够进一步提高宫颈癌手术患者治疗依从性,缓解患者负性情绪,提高患者生活质量。

清代江南社会中医知识普及下的医患行为考察

清代社会的中医理论与诊疗方法日趋完善,然而官方医疗体系却未能有效构建。伴随民众健康意识的日益提升,中医药知识在民间迅速普及,尤其在人口稠密的江南地区,交通网络发达,经济发展迅速,中医知识下沉而趋通俗化,医疗渐渐向市场化发展。中医药的普及使得从医人员数量增加、医家群体的构成发生变化、行医目的产生分歧。从医者面临道德和利益的自我选择,患者择医、待医态度有所转变,清代江南社会环境的改变凸显了医患矛盾。双方在博弈过程中不断地进行自我调适,积极改变的医患关系也使得医疗过程更为合理、有效。

门诊无麻醉阴道内镜技术对绝经后女性宫腔病变的应用价值

目的探讨门诊无麻醉阴道内镜技术对绝经后女性宫腔病变的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月复旦大学附属妇产科医院行门诊无麻醉宫腔镜检查的绝经后女性患者96例,包括阴道内镜组(n=47)和传统宫腔镜组(n=49),比较2组的手术时长、术中出血量、膨宫液用量、术中出现假道、手术失败情况、患者疼痛程度(VAS评分)、并发症发生率、术后恢复等。结果阴道内镜组中手术时长短于10 min(86%vs 61%)、术中出血量小于3 mL(93%vs 73%)、轻度疼痛(VAS评分≤3分,83%vs 63%)、术后腹痛时长<2 h(93%vs 71%)、术后出血时长<7 d(98%vs 82%)、手术失败情况(11%vs 0)比例均高于传统宫腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。并发症方面,阴道内镜组中恶心/呕吐患者(9%vs 29%)、心率/血压异常患者(12%vs 31%)的比例均低于传统宫腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。膨宫液用量和术中出现假道情况,2组差异均无统计学意义。结论阴道内镜技术较传统宫腔镜更微创、更安全,但有一定失败率。门诊无麻醉阴道内镜可作为绝经后女性宫腔病变的前驱检查手段。

以声论证——中医声诊源流探析

中医四诊望闻问切,声诊包含在其闻诊之内,是中医理论指导下的重要诊断方式之一。通过查阅历代相关文献,探析中医声诊的源流及其时代分期,先秦是声诊理论的萌芽阶段,汉唐为声诊的临床发展时期,宋金元是声诊理论的深入发展时期,明清为声诊理论体系的成熟时期,近现代则进入声诊的客观化发展时期。同时,梳理各个时期声诊理论的发展特点,以及医家对于生理病理状态下人体所发声音的不同见解,尤其是对于异常声音病位、病性、病因病机、预后等诊断,从而厘清声诊的发展历程,为当今中医声诊的客观化研究提供史料基础。

心理和疼痛护理在宫颈癌患者围术期护理中的应用效果

目的分析心理和疼痛护理在宫颈癌患者围术期护理中的应用效果。方法选取2019年5月至2020年12月该院住院治疗的172例宫颈癌患者为研究对象。通过随机数字表法将其分为对照组和研究组,各86例。对照组给予常规护理;研究组在常规护理基础上增加心理护理和疼痛护理。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量,具体包括睡眠质量、睡眠效率、日间功能、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物7个方面。采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估患者不良心理状态。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度。调查患者的护理满意度。结果护理后,研究组PSQI各项目评分及总分、SDS评分、SAS评分及VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理基础上增加心理与疼痛护理的效果显著,能改善患者的睡眠质量,减少患者的焦虑、抑郁情绪,减轻疼痛,患者满意度高,值得在宫颈癌围术期护理中推广使用。

人口统计方法与计划生育的算帐对比

近年来,算帐对比已成为计划生育宣传的基本方式,其具体方法多种多样。本文拟运用人口统计方法,对计划生育的算帐对比提出一些设想,内容包括动态指标法、交互分组法、回归模型法、指数分析法和参数推断法,旨在探讨算帐对比的科学性和适用性。一、动态指标法对某一社区人口现象的数量指标作动态分析。

红安县多阶段多层次多方法人口预测报告

党的十二大提出了控制我国人口增长的奋斗目标——到本世纪末，必须力争把我国人口控制在十二亿以内。围绕实现这一目标，我国的人口区域规划工作正在加紧进行。为给红安县人口区域规划打下一个基础，我们对育龄妇女婚姻、生育情况进行了百分之五的抽样调查，结合第三次人口普查的有关资料，对全县1983年至2000年人口发展的情况用四种方法作了八套方案的预测．

说“扆”

《尔雅·释宫》“牖户之间谓之扆”‘哚朝华注：“扆”，或作“依”。君王宫殿中设在堂室之间画有斧形的屏风。《荀子·儒效》：“周公屏成王而及武王，履天子之籍，负扆而坐。”

清末绍派名医赵晴初的访道与传习

清末会稽儒医赵晴初,医承绍派伤寒名家与士材学派尤氏之长,弃儒从医后名声大噪。邵友濂、曾国荃、任道镕、许应骙、任阜长等名士均求治于赵氏,可窥见其医病交互网络。赵氏广结同好,访道交游,与汪曰桢、马培之、何廉臣等研讨医理,与张畹香、凌嘉六、周伯度等医家皆有交集,可谓清末长三角地区医家交游、医病交流之典型。赵氏钻研医理,传承伤寒经典,但不盲从权威,能兼收并蓄,汇通西学;并且乐于传教后学,教授门人赵舒安、杨质安、鲁东川、贺吉人等。赵晴初晚年记录行医所感,撰成《存存斋医话稿》,以作传习,经后世多次刊行,在绍兴当地乃至江南一带影响深远。

晚清儒医赵晴初的医学道德观

晚清绍派名医赵晴初,幼年习儒,弱冠攻岐黄,勤学慎思,喜好研读医籍经典、名家医案,博采众长,悬壶会稽,医名远播,与同道探讨医理乐此不疲。赵氏其德嶷嶷,怀儒者仁义之心,重义轻利,不以行医为求财手段。晚年著《存存斋医话稿》,述为医之道,记经验成果,录感悟奇方,言者谆谆。儒医赵晴初之济世仁心与端方医德,垂范后学,启迪今下。