重症急性胰腺炎评分量表及诊疗进展

重症急性胰腺炎死亡率高、病情变化快且常伴有一种甚至多种并发症。此文通过对各种胰腺炎评分量表的适用范围及优缺点的学习有助于临床医师评估病情及判断预后,同时文章对于重症急性胰腺炎的诊断、治疗进行了综述,以期为临床医生对于重症急性胰腺炎的诊疗提供参考。

高脂血症性急性胰腺炎的诊疗研究进展

高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)多发生于有潜在血脂代谢紊乱的病人当中,且常被其他代谢疾病所诱发。在近十几年间发病率逐年增高,已超过酒精成为胰腺炎第二大病因,而且常伴有更加严重的局部及全身并发症。临床上根据HLAP病因将其分为原发性和继发性两大类,其发病机制目前广泛接受的有Havel理论、胰腺微循环障碍和钙超载及内质网应激等。治疗方面目前以常规治疗(禁饮食、补液等)、胰岛素联合低分子肝素、口服降脂药物等无创降脂治疗为主,随着HLAP在孕妇和重症人群中发病率逐渐增多,血液净化治疗因其快速降低血浆内三酰甘油,应用也日益增多。该文对HLAP的疾病特点,国内外研究热点及诊疗进展进行了综述。

结直肠癌肝转移病人手术切除肝转移灶价值分析

目的评价结直肠癌肝转移病人手术切除肝转移灶的价值。方法联合检索万方数据知识服务平台和维普期刊资源整合服务平台2007年1月—2012年9月关于结直肠癌肝转移手术治疗文献,并将文献中的治疗方案分为同期手术切除原发灶+肝转移灶组(A组)、手术切除原发灶+二期切除肝转移灶组(B组)、单独切除原发灶+术后介入治疗组(C组)、单纯手术切除原发灶组(D组)及非手术治疗组(E组)5组,比较各组3年或5年生存率。结果 A组5年生存率与B组比较差异无显著性(P>0.05),A组与C、D、E组5年生存率比较差异有显著性(χ2=8.158～22.130,P<0.05);C组与D、E组3年生存率比较差异有显著性(χ2=4.117、8.295,P<0.05)。结论对于可以切除肝转移灶的结直肠癌肝转移病人,手术切除原发灶及肝转移灶是首选的治疗方案。另外,二期行手术切除肝转移灶也是可以选择的。对于手术可以切除原发灶而不能切除肝转移灶的病人,手术切除原发灶后行介入治疗,可以改善预后并提高生存率。

肝癌组织中NF-κBp65的表达变化及意义

目的观察核转录因子(NF)-κBp65在肝癌患者癌组织中的表达变化,并探讨其意义。方法收集经手术切除的肝癌组织、癌旁组织及正常肝组织,采用免疫组化法检测三种组织中NF-κBp65蛋白表达情况。结果NF-κBp65蛋白在肝癌组织、癌旁组织、正常组织中的阳性表达率分别为60.67%、22.67%、12.00%,三组间两两比较,P均<0.05。HBs Ag阳性与阴性肝癌组织中NF-κBp65阳性表达率分别为64.44%、26.67%,二者比较,P<0.05。NF-κBp65蛋白阳性表达与肝癌患者病理分级、淋巴结转移有关(P均<0.05)。NF-κBp65阴性表达的肝癌患者生存时间分布好于NF-κBp65阳性表达者,但两者生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NF-κBp65在肝癌患者癌组织中表达明显升高,且HBs Ag阳性肝癌组织中的阳性表达率高于HBs Ag阴性肝癌组织,NF-κBp65可能参与了肝癌的发生。