肝脏硬度值和AST/ALT与原发性胆汁性胆管炎分期的相关性研究

目的:分析肝脏硬度值(LSM)和肝功能不同指标与原发性胆汁性胆管炎(PBC)分期的相关性,为临床无创性检测和评估该病选择新指标。方法:选取北京佑安医院和邯郸市传染病医院就诊的原发性胆汁性胆管炎患者83例,均做肝穿刺病理活检,按结果进行病理分期分组:Ⅰ期18例为小胆管炎症期(炎症组);Ⅱ期20例为细小胆管增生期,Ⅲ期9例为瘢痕期(此两期为纤维化组);Ⅳ期36例为肝硬化期(肝硬化组)。对照组为正常体检者30例,男10例,女20例;3组患者和对照组人员均进行肝脏瞬时弹性技术检测,计算LSM值;同时检测3组患者和对照组人员肝功能指标,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST/ALT、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰氨基转移酶(γ-GGT),分析各指标与PBC分期的相关性。结果:①83例患者和正常体检人的性别比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。83例患者的ALT、AST、ALP、γ-GGT、AST/ALT和LSM与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。②肝硬化组患者的年龄均值最大,与其他两组比较,差异有统计学意义(均P<0.001)。③肝硬化组患者的AST/ALT、LSM值最高,与其他两组比较,差异有显著性意义(P<0.05);肝纤维化组患者的ALT、AST、ALP、γ-GT水平最高,与其他两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。④采用Spearman等级相关分析,结果表明AST/ALT与LSM与PBC分期呈正相关,AST/ALT和LSM越高可判断PBC为肝硬化期。结论:LSM值和AST/ALT可作为临床评估PBC分期的无创检测指标。

原发性胆汁性胆管炎的肝脏硬度值与脾静动脉血流学参数的相关性分析

目的分析原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者肝脏硬度值(LSM)与脾静动脉血流学参数的相关性。方法选择PBC患者83例(PBC组),其中男性10例,女性73例;年龄45~75岁,平均年龄51.2岁;病程2.8~12.4年,平均病程7.2年。正常体检者50例(对照组),其中男性11例,女性39例;年龄34~62岁,平均年龄50.3岁。分别做超声脾静动脉检查和LSM检测,统计分析LSM与脾静动脉血流学参数[脾脏厚径、脾脏长径、脾静脉内径、脾静脉最大流速、脾静脉平均流速、脾动脉最大流速、脾动脉最小流速、脾动脉阻力指数(SRI)]的相关性。结果根据Scheuer分期评分系统对标本进行病理分期:Ⅰ期18例,Ⅱ期20例,Ⅲ期9例,Ⅳ期36例。PBC组LSM明显高于对照组[12.4(7.3~20.5)kPa vs 5.1(3.8~6.3)kPa。P<0.01]。脾脏厚径、长径和内径PBC组均大于对照组[(45.4±13.4)mm vs(31.3±5.6)mm、(127.7±36.3)mm vs(90.7±5.6)mm、(8.5±2.8)mm vs(6.5±0.7)mm。P<0.01]。脾动脉最大流速和SRI PBC组高于对照组[(79.7±28.7)cm/s vs(61.9±21.6)cm/s、0.62±0.08 vs 0.59±0.07。P>0.01];在PBC的各肝纤维化分期中,LSM、脾脏厚径、脾脏长径、脾静脉内径、脾动脉最大流速、SRI差异均有统计学意义(F=14.555、44.831、32.813、24.693、3.407、11.080,P<0.05)。PBC患者中,Ⅳ期的LSM、脾脏厚径、脾脏长径、脾脏内径、SRI均高于Ⅰ期和Ⅱ期[(25.8±17.3)kPa vs(6.1±2.3)kPa&(9.5±3.5)kPa、(56.3±8.2)mm vs(31.5±3.8)mm&(37.0±10.3)mm、(151.3±27.6)mm vs(89.5±10.5)mm&(108.0±21.9)mm、(10.6±2.6)mm vs(6.0±1.0)mm&(6.8±1.4)mm、0.68±0.08 vs 0.58±0.05&0.59±0.07。P<0.05]。Ⅲ期的LSM、脾脏长径、脾静脉内径均高于Ⅰ期和Ⅱ期[(19.7±6.6)kPa vs(6.1±2.3)kPa&(9.5±3.5)kPa、(153.0±36.3)mm vs(89.5±10.5)mm&(108.0±21.9)mm、(8.6±1.7)mm vs(6.0±1.0)mm&(6.8±1.4)mm。P<0.05];PBC患者的LSM与病理分期、脾脏厚径、脾脏长径、脾静脉内径、脾动脉最大流速、SRI分别呈正相关性(r=0.754、0.695、0.686、0.660、0.243、0.373,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.027、0.001)。结论PBC患者的LSM与病理分期、脾脏厚径、脾脏长径、脾静脉内径、脾动脉最大流速、SRI呈正相关,可为临床评估PBC疾病进展提供参考性依据。

原发性胆汁性胆管炎肝血流超声参数与肝功能指标的相关性分析

目的:分析原发性胆汁性胆管炎(PBC)病人肝血流超声参数与肝功能指标的相关性。方法:选取原发性胆汁性胆管炎病人80例(PBC组)和正常体检者30名(对照组),均进行超声血流学检查和肝功能检测,分析超声血流学参数和肝功能指标的相关性。结果:PBC组病人血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、球蛋白水平均明显高于对照组(P<0.01),白蛋白、胆碱酯酶水平均明显低于对照组(P<0.01);PBC组肝静脉s波峰值流速(PVs)、d波峰值流速(PVd)均明显高于对照组(P<0.01),而肝动脉参数肝动脉收缩期最高峰值血流速度(PSV)和肝动脉舒张末期最低血流速度(EDV)均低于对照组(P<0.05),2组PVs与PVd比值(s/d)和肝动脉阻力指数(HARI)差异均无统计学意义(P>0.05)。PBC不同分期病人年龄、性别和PSV、EDV及AST、γ-GGT、白蛋白、CHE间差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),而PVs、PVd、s/d、HARI、碱性磷酸酶、球蛋白间差异均无统计学意义(P>0.05)。PBC病人AST与PVs、PVd、PSV、EDV均呈明显正相关关系(P<0.05),HARI与γ-GGT呈明显负相关关系(P<0.05)。结论:PBC病人的肝血流超声参数与肝功能指标具有相关性,可为临床评估PBC疾病进展提供参考。

超声造影联合弹性成像在TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值研究

目的:探讨超声造影(CEUS)联合超声弹性成像(AE)在甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS)分类标准TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值。方法:回顾性分析132例TI-RADS 4类甲状腺结节患者,根据甲状腺结节的良恶性将其分为良性组(50例)和恶性组(82例)。分析两组患者CEUS、AE以及二者联合检查的资料,以病理检查结果为金标准,比较3种检查方式的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)以及准确率。结果:CEUS在良性、恶性组间的均匀增强、环状增强、不均匀增强、无增强以及时间-强度曲线五项参数均表现出显著的组间差异;AE的4级评分组间比较差异显著(Z=46.73,P<0.01)。CEUS联合AE检查的灵敏度为92.68%、特异度为94.55%、PPV为96.20%、NPV为89.66%、准确率为93.43%,均高于单一使用CEUS和AE。结论:CEUS及AE对TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性诊断具有积极意义,二者联合应用有助于提高诊断的准确性。

高频超声、弹性成像及超声造影对甲状腺实性结节的诊断价值

目的:探讨高频超声、超声弹性成像及超声造影对甲状腺实性结节的诊断价值。方法:选择87例甲状腺实性结节患者,术前均进行高频超声、超声弹性成像及超声造影检查,术后根据结节病理性质区分良、恶性质,并分别对比3种检查的良、恶性结节图像特征。同时,将87例入选者随机分为对照组(40例)、观察组(47例),对照组选择高频超声联合超声弹性成像分级数据进行综合诊断,观察组采取3种方式联合数据进行检诊,以病理检查结果为金标准,比较2组诊断敏感性。结果:高频超声中的等回声、极低回声、不规则周边声晕,结节的边界清晰、纵横比>1、微钙化均表现出了良、恶性结节间的显著差异(χ~2=4.603、17.394、5.833、14.832、10.107、27.392,P均<0.05)。良性结节85%是超声弹性成像的Ⅰ~Ⅱ级,恶性结节的81.82%是Ⅲ~Ⅳ级,良、恶比较差异显著(χ~2=53.42,P=0.00);在超声造影中良性结节多为环形增强(χ~2=39.16,P<0.01),恶性结节多表现出不均匀增强(χ~2=40.28,P<0.01),且造影后结节范围显著增大(t=2.19,P<0.05)。观察组敏感性82.86%,显著高于对照组的59.38%(χ~2=4.537,P=0.033)。结论:甲状腺实性结节的高频超声、弹性成像、超声造影图像均表现出了良、恶性结节的特征差别,三者联合应用可提高对结节性质的判断。

超声剪切波弹力成像联合超声甲状腺影像报告与数据系统对甲状腺微小癌的诊断价值研究

目的:评价超声剪切波弹力成像(SWE)联合超声甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)对甲状腺微小癌的诊断价值。方法:连续纳入62例甲状腺微小结节的患者,对患者在术前行超声SWE检查,同时行常规超声进行TI-RADS分级。完善检查后所有患者行相应的手术治疗,以术后病理为最终诊断结果。计算超声SWE检查、TI-RADS分级以及二者联合对甲状腺微小癌的诊断数据值,若病灶硬度分布不均匀,则直接确定最大硬度处,确定超声SWE平均杨氏模量值。对每个病灶测量3次取其平均值后记录。对数据进行分析并绘制受试者操作特征(ROC)曲线,确定截断数据值。结果:病理确诊为甲状腺微小癌和病理确诊为良性的结节相比,二者超声SWE杨氏模量弹性平均值比较,差异有统计学意义(t=3.944,P<0.05);二者超声SWE杨氏模量弹性最大值比较,差异有统计学意义(t=5.613,P<0.05)。TI-RADS分级、超声SWE及二者联合诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.819、0.839和0.897。结论:超声SWE和TI-RADS联合诊断有助于甲状腺微小癌的诊断。

红外肝病治疗仪联合恩替卡韦及乙肝抗纤汤治疗老年慢性乙型肝炎的疗效

目的研究红外肝病治疗仪联合恩替卡韦及乙肝抗纤汤治疗老年慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取2015年8月~2016年8月邯郸市传染病医院收治的76例老年慢性乙型肝炎(下简称乙肝)患者,根据治疗方法分为对照组与实验组,各38例。对照组给予恩替卡韦及乙肝抗纤汤治疗3个月,实验组在此基础上使用红外肝病治疗仪照射3个月。比较治疗前后肝功能指标(ALT、AST、TBiL)、肝纤维化指标(HA、LN、PC-Ш、Ⅳ-C)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)转阴率、炎性因子水平(IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α、IL-1β、IFN-γ)及临床症状好转率。结果治疗3个月后,实验组临床症状好转率明显高于对照组(P<0.05);两组肝功能指标(ALT、AST、TBiL)、肝纤维化指标(HA、LN、PC-Ш、Ⅳ-C)、炎性因子(IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α、IL-1β、IFN-γ)水平较治疗前显著降低,且实验组明显低于对照组(P<0.05);实验组HBeAg、HBV-DNA转阴率显著高于对照组(P<0.05)。结论红外肝病治疗仪与恩替卡韦及乙肝抗纤汤联用具有更好的临床疗效,可降低肝脏纤维化水平,并有效调节炎症因子水平,值得临床推广和应用。

中国西北五省乡村旅游重点村时空分布格局与可达性分析

乡村旅游重点村是乡村旅游高质量发展的重要载体,厘清其空间分布格局和可达性,对优化乡村旅游供给、乡村旅游业态布局以及促进全面乡村振兴具有重要意义。以中国西北五省2019、2020年和2021年对应的55个、179个和212个乡村旅游重点村为研究对象,运用地理信息系统空间分析法探究了乡村旅游重点村的空间格局特征,采用栅格成本加权距离法对综合交通网络、地形因子影响的空间可达性差异进行可视化呈现。结果表明:(1)乡村旅游重点村空间分布异质性突出,各省(自治区)、市均衡性呈现好转趋势,空间集聚范围不断扩大。(2)乡村旅游重点村形成了以各省会城市为中心的“点状-环状”演变趋势。(3)乡村旅游重点村的热点区由“石嘴山市-陇南市”南北贯穿带向东西方向辐射扩散。(4)乡村旅游重点村空间可达性整体水平不高,整体看东部高、西部低,局部看北疆强、南疆弱,并且受交通网络及地形影响较大,具有显著的交通指向性。(5)乡村旅游重点村的空间分布特征与可达性耦合性高。

基于IEC 60870-5-104远动规约的EDPF远动站系统设计及应用

为了实现大渡河集控中心以及子电站的“无人值班”(少人值守)要求。论文主要对猴子岩水电站EDPF-远动站通信过程、软件系统设计、程序难点解析等几方面进行简要介绍。以EDPF-远动站在猴子岩和深溪沟水电站的应用为基础,对104协议通信模式和方案以及其应用过程中存在的问题和难点进行分析总结。

EDPF-ONCALL系统在猴子岩水电站的开发与应用

北京国电智深控制技术有限公司研发了EDPF-ONCALL(V2.0)智能短信报警系统,并在猴子岩水电站投入使用,取得了良好的效果。论文主要对猴子岩水电站EDPF-ONCALL系统的总体设计、软件设计原则、系统功能等几方面进行简要介绍。

护理干预于儿童CT检查中的临床价值

目的:观察护理干预在儿童CT检查中的临床效果并分析其临床价值。方法:收集本院放射科2016年1月至2017年1月行肺部CT平扫检查患儿182例,将其随机分为对照组和观察组各91例,对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上予以心理干预,分别记录各组CT检查中出现的伪影例数、扫描时间及家属满意度。结果:与对照组相比,观察组伪影例数、扫描时间明显减少,且家属满意度明显升高(P<0.05),差异有统计学意义。结论:护理干预可提升图像采集质量及诊疗效率,对儿童CT检查中临床效果明显。

国产化自主可控风机PLC控制系统在1.5/2.0/3.4MW风电机组上的成功应用

1背景“双碳”背景下构建以新能源为主体的新型电力系统进程在加速推进,近些年来风电、光伏发电等持续快速发展,我国风电装机容量世界第一,风电控制系统国产化替代市场空间巨大。风机PLC是风电机组运行控制的“大脑”和“神经中枢”,对风电机组的安全高效稳定运行至关重要。长期以来,国外品牌几乎垄断了风电机组控制系统核心产品市场,国内各大风电整机厂商的风电机组PLC控制器设备均为国外品牌。

细节入手:提升写字教学水平的有效策略

《义务教育语文课程标准(2022年版)》要求学生努力养成良好的写字习惯,写字姿势正确,书写规范、端正、整洁。重视写字教学,提高学生书写能力,是培养学生良好学习习惯、增强文化自信和爱国情感的重要途径,也是传承和弘扬中华优秀传统文化、提升基础教育质量和全面实施素质教育的要求。

论行政公益诉讼中的举证责任

在深入践行习近平生态文明思想、全面推进国家治理体系和治理能力现代化的背景下,举证责任机制的法治化和科学化成为行政公益诉讼制度构建及完善进程中不容回避的关键环节。检察机关通过诉前程序的大量证据收集,使得行政机关在诉讼中常处于被动地位,这一举证责任分配上的博弈造成了司法实践乱象。究其根源,举证责任分配规则及证明标准尚无统一规定乃首要原因。基于对相关立法和司法实践现状的梳理归纳,应通过对案件的类型化来科学地分配举证责任,进而适用多元化证明标准,并分授不同机关程度各异的调查取证权,以扫清行政公益诉讼中举证责任方面的障碍。

肌骨超声对膝关节滑膜炎的诊断价值探讨

目的探讨肌骨超声对膝关节滑膜炎的诊断价值。方法选取2018年11月至2019年11月本院骨科收治的膝关节滑膜炎患者78例(97个膝关节),所有患者均行X线检查与肌骨超声检查,比较两种检查方法的诊断结果,包括滑膜厚度、积液深度和滑膜增厚、关节腔积液、软骨病变以及膝关节滑膜炎分型检出率。结果肌骨超声检查测量滑膜厚度、积液深度均大于X线检查(P<0.05);肌骨超声检查的滑膜增厚、关节腔积液、软骨病变检出率均高于X线检查(P<0.05);肌骨超声检查对膝关节滑膜炎一型、二型、三型检出率均高于X线检查(P<0.05)。结论肌骨超声对膝关节滑膜炎的诊断价值高,影像学特征明显,值得临床推广运用。

彩色多普勒超声检查诊断下肢动脉血管栓塞的价值

目的探讨彩色多普勒超声检查诊断下肢动脉血管栓塞的价值。方法选择我院2017年6月至2019年6月收治的100例下肢动脉血管栓塞患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为两组,每组50例,研究组采用彩色多普勒超声检查,对照组采用二维超声检查,对比两组对下肢动脉血管栓塞的诊断效能。结果研究组的诊断准确率为95.76%,高于对照组的80.73%,研究组的误诊率为4.24%,低于对照组的19.27%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组组患者经确诊有41例下肢动脉血管栓塞阳性例数,有9例阴性;彩色多普勒超声检查诊断出40例下肢动脉血管栓塞阳性例数,有10例阴性;彩色多普勒超声检查的诊断灵敏度为97.50%(39/40),特异度为80.00%(8/10),阳性预测值为95.12%(39/41),阴性预测值为81.82%(9/11)。结论彩色多普勒超声检查诊断下肢动脉血管栓塞的准确率较高,可显著降低误诊率,能够灵敏的诊断出下肢动脉血管栓塞情况。

侧信道分析实用案例概述

侧信道攻击技术是国际密码学研究的热点方向,它能够通过物理信道直接获得密码运算的中间信息,也能够分段恢复较长的密钥,因而它比传统密码分析更容易攻击实际密码系统.目前国际主流的密码产品测评机构均把侧信道攻击的防护能力作为衡量设备或芯片安全性的主要指标,但产品即使取得了权威的安全认证,仍然可能会被侧信道攻击攻破.本文归纳了近年来国际上的学者、黑客们利用侧信道攻击破解密码模块或安全产品的技术与案例,分别从能量攻击、电磁辐射攻击、故障攻击、中距离电磁与声音攻击、缓存攻击等角度进行详细阐述,并对未来发展趋势进行了探讨.尤其是近三年内,物联网设备、工业控制系统、手机、智能终端等流行设备都成了侧信道攻击者们热衷研究的对象,多种常见密码设备已被侧信道攻击技术破解,为个人财产、集体利益带来了极大的安全威胁.希望能够通过本文的综述,引起业界对物理安全问题的高度重视,新产品在快速研发、占领市场的同时,也应达到足够的安全等级.

班主任要当好“六大员”

班主任是班级的灵魂和主心骨,班主任工作的水平直接影响着学生的健康成长和教育教学质量。在几年的班主任经历中,我深刻体会到要把这项工作做好、做细、做实、做出成效,一定要有爱心、明职责、重担当、讲奉献,当好协调员、领航员、服务员、策划员、管理员、指导员,在充分发挥班主任作用中带出一个积极向上的好班级,给孩子们带来成长的阳光雨露和美好未来。

初中学生自主管理策略探析

在初中阶段中,班主任面对的是一群开始有独立意识的学生。所以,在班级管理中不仅要彰显学生的主体地位,更要将自主管理的意识与观念传递给学生,使其从内心深处认识到自主管理、自我约束的重要性,从而积极主动地参与到班级管理中去,以强烈的主人翁意识和集体荣誉感完成自主管理,培养创新意识、实践探究能力以及自我成长的意识,最终成长为新时代青年。