104例直肠癌患者淋巴结转移情况及其相关因素分析

目的探讨影响直肠癌患者淋巴结转移的相关因素,为临床诊断、治疗和预后评估提供参考。方法回顾性分析104例手术治疗的直肠腺癌患者的临床病理资料,对可能与其淋巴结转移有关的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果本组淋巴结转移率为45.19%;肿瘤分化程度低、浸润程度深及第二号人表皮生长因子受体(C-erbB-2)表达阳性者淋巴结转移率显著升高(P<0.05),三者均为影响直肠癌患者淋巴结转移的重要因素,尤以C-erbB-2表达为著(P<0.05)。结论直肠癌淋巴结转移与肿瘤浸润深度、分化程度和C-erbB-2表达密切相关,尤以C-erbB-2表达为著;临床对相关患者应于术中尽可能彻底清除引流区域内的淋巴结、术后进行积极辅助性治疗,以减少术后复发、提高生存率。

VEGF-C、VEGFR-3在肿瘤淋巴管生成中作用的研究进展

血管内皮生长因子C是调节淋巴管生成的主要因子,在许多肿瘤组织中高表达,与其受体血管内皮生长因子受体3结合后,可特异性作用于淋巴管内皮,刺激淋巴上皮增殖,诱导瘤内或瘤周围淋巴管生成和/或扩张,促进肿瘤微淋巴管生成。肿瘤淋巴管生成是肿瘤转移过程中的重要条件,肿瘤细胞可通过表达淋巴管生成的调控因子VEGF-C和VEGFR-3促使淋巴管生成,促进肿瘤细胞的淋巴转移。肿瘤淋巴管生成及其对抗研究是当前肿瘤研究的热点,并有可能成为治疗肿瘤淋巴转移的靶点。二者间关系密切,且相互作用,相互影响。

VEGF-C、VEGFR-3在直肠癌组织中的表达及其相关因素分析

目的探讨血管内皮生长因子C(VEGF-C)和血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)在直肠癌中的表达及其与临床病理学特征之间的关系。方法运用免疫组织化学(SP法)检测55例直肠癌组织及相应切缘组织中VEGF-C、VEGFR-3蛋白的表达。结果 VEGF-C和VEGFR-3蛋白在直肠癌组织中,表达率分别为63.6%和60.0%,在切缘组织表达率较低,差异有统计学意义(P<0.05),且VEGF-C和VEGFR-3在直肠癌中的表达呈正相关关系(r=0.386,P<0.05),有无淋巴转移及不同Dukes分期的癌组织中VEGF-C和VEGFR-3表达率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VEGF-C和VEGFR-3在直肠癌组织中均呈高表达,并且两者的表达与直肠癌淋巴结转移情况密切相关。

新疆地区遗传性非息肉病性大肠癌临床病理特点分析

目的探讨新疆地区遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)的临床病理特点,并对中国人HNPCC诊断标准进行评价。方法新疆地区符合中国人HNPCC诊断标准的HNPCC 12家系63例(HNPCC组),其中4家系同时符合AmsterdamⅡ标准为A组,其余为B组;随机选取同期收治的无家族遗传倾向的散发性大肠癌152例(散发组)。采用SPSS16.0软件,对HNPCC组、散发组间及HNPCC中A、B组患者的临床病理资料进行比较。结果 HNPCC组发病年龄<50岁者23例,肿瘤位于右半结肠39例,低分化癌32例,多发癌12例,肠外恶性肿瘤22例,Dukes A期24例,黏液腺癌31例;散发组分别为26、50、38、6、5、34、43例。两组比较,P均<0.05。HNPCC中A、B组患者临床病理特征比较,P均>0.05。结论新疆地区HNPCC的特点是发病年龄早、右半结肠多见、病理分化差、多发癌常见,肠外恶性肿瘤发生率高;与AmsterdamⅡ标准比较,中国人HNPCC诊断标准更适用于新疆地区HNPCC的诊断。

全直肠系膜切除加双吻合器法在低位直肠癌保肛根治手术中的应用(附65例分析)

目的:总结全直肠系膜切除(TME)加双吻合器(DST)在低位直肠癌保肛手术应用中的经验。方法:对我院2000-2010年间65例直肠癌应用全直肠系膜切除加双吻合器法行低位直肠癌保肛根治术的临床及随访资料进行回顾性分析。结果:术后发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例,局部复发7例,性功能障碍1例,无大便失禁及排尿困难。结论:全直肠系膜切除加双吻合器应用可有效保护盆腔脏器的功能,使一部分超低位直肠癌保肛成为可能,适于在低位直肠癌中应用。

腹腔镜手术对男性直肠癌患者术后勃起及射精功能的影响

目的观察腹腔镜手术对男性直肠癌患者术后勃起及射精功能的影响。方法回顾性分析本院2013年1月至2016年1月接受手术治疗的80例男性直肠癌患者临床资料，根据随机数表法分为对照组及观察组各40例。对照组实施开腹直肠癌根治术，观察组实施腹腔镜直肠癌根治术。比较两组术后12个月的勃起功能及射精功能。结果术前，两组患者勃起功能及射精功能比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后12个月，观察组患者勃起功能及射精功能优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论男性直肠癌患者利用腹腔镜直肠癌根治术治疗，患者术后勃起、射精等性功能均未受到明显影响，手术效果好。

经颈胸腹三切口根治手术治疗中上段食管癌的疗效和安全}生观察

目的探讨经颈胸腹三切口根治手术治疗中上段食管癌的疗效和安全性。方法将2014年7月至2017年3月本院收治的60例中上段食管癌患者随机分为两组，各30例；对照组患者行左胸食管根治术，实验组患者行经颈胸腹三切口根治术，比较两组手术指标及并发症发生率。结果实验组手术时间与对照组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；实验组术中出血量、淋巴结清扫数目及术后引流量等指标均显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论经颈胸腹三切口根治手术是治疗中上段食管癌安全有效的方式，淋巴结清扫数目更多，安全性更高，值得推广。

腋下小切口与后外侧切口手术对食管癌患者术后肺部感染及肺功能的影响

目的探讨腋下小切口与后外侧切口手术对食管癌患者术后肺部感染及肺功能的影响。方法选取在本院进行治疗的食管癌患者68例,按随机数表法分为两组各34例。对照组行后外侧切口开胸手术治疗,观察组行腋下小切口手术治疗,比较两组肺功能指标及并发症情况。结果术后1个月,观察组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、第1s用力呼吸容积(FEV1)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺不张及肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与后外侧切口手术对比,腋下小切口手术可减少食管癌手术对患者肺功能的影响,降低肺部感染等并发症发生率。

Ⅲ型Pilon骨折22例诊疗分析

目的探讨Ⅲ型Pilon骨折的诊断与治疗方法。方法回顾性分析22例Ⅲ型Pilon骨折患者的临床资料,其中开放性损伤7例、闭合伤15例,根据患者情况采用有限内固定结合外固定。结果术后随访3～44个月,疗效评价优10例、良7例、可4例、差1例;术后1例发生踝内翻。结论Ⅲ型Pilon骨折行有限内固定结合外固定架治疗安全、有效,根据软组织损伤情况有计划分步治疗,可提高疗效、减少并发症。

44例老年股骨转子间骨折手术疗效分析

目的探讨3种不同手术方法治疗老年股骨转子间骨折的价值。方法 44例年龄≥60岁股骨转子间骨折患者,采用动力髋螺钉、Gamma钉或人工关节置换治疗,总结治疗方法并评估疗效。结果本组患者住院时间17～33(24.85±4.50)d,术后随访3～18个月,骨折均愈合,平均愈合时间3个月;2例出现髋内翻,死亡4例;疗效优22例,良14例,可2例,总体满意率86.4%。结论手术治疗老年股骨转子间骨折,应根据骨折类型和患者自身情况选择恰当固定方法;动力髋螺钉适合于一般情况较稳定患者,Gamma钉适用于情况较差患者,人工关节置换则适合于对生活质量要求较高患者。