结缔组织生长因子在UPJO引发肾积水儿童患者肾组织中的表达

目的：研究结缔组织生长因子（CTGF）在肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）引发肾积水儿童患者肾组织中的表达。方法：20例UPJO引发肾积水组患儿的患肾标本作为观察组,8例肾外伤等儿童肾组织作为对照组,分别取肾实质、肾盂、肾盂输尿管连接处（观察组取狭窄段）、远端输尿管（观察组取靠近狭窄段的1~2 cm）组织标本,应用HE染色观察其形态学特征,免疫组织化学染色法检测其CTGF的表达和分布差性。结果：HE染色可见对照组肾脏各部位无明显病理改变;观察组肾实质见肾小球数目和面积减少、肾小管间质中纤维化明显、呈灶状分布,肾盂及肾盂输尿管连接处的移行上皮细胞被挤压变形;CTGF主要在肾小管上皮细胞胞、肾盂上皮细胞、输尿管上皮细胞及平滑肌细胞胞浆中表达;与对照组比较,除远端输尿管外,观察组肾实质、肾盂、肾盂输尿管连接处的CTGF阳性颗粒面密度值和光密度值均高于对照组,观察组肾实质、肾盂、肾盂输尿管连接处的CTGF阳性表达率和表达强度均高于对照组（P〈0.05）。结论：儿童UPJO引起的肾积水患肾组织中有不同程度的纤维化改变,CTGF在患肾的高表达可能是其发生纤维化的机制之一。

睾丸横过异位畸形的影像学诊断(附二例报告并文献复习)

目的探讨超声等影像诊断方法对睾丸横过异位的诊断价值,提高对本病的认识,以求早诊断早治疗。方法报告2例睾丸横过异位的临床和影像资料,并对国内外睾丸横过异位的诊断治疗相关文献复习。结果超声结合CT对这2例睾丸横过异位术前诊断明确,定位准确。睾丸横过异位患者超声一般表现为:患侧阴囊及腹股沟无睾丸回声,对侧阴囊内或腹股沟内可见两个睾丸回声。2例患者术后超声随访8个月,双侧睾丸位置良好、血流正常。结论睾丸横过异位是罕见的睾丸下降不良畸形,术前难确诊,超声可以作为首选辅助检查手段,如诊断有困难应结合CT、MR、腹腔镜等诊断手段。此类患者应2岁之前行睾丸下降固定术,术后应用超声定期随访以防恶变。

术后急性肺栓塞3例

1病例报告术后急性肺栓塞（PE）患者,男2例,女1例;年龄34～56岁。既往均无慢性心肺疾病史。PE距手术时间为3～14d。诊断方法：3例原发病手术名称分别为左股骨骨折切开复位内固定术、右腹股沟斜疝术及卵巢肿瘤及子宫摘除术。均经放射性核素肺灌注显像（简称肺灌注显像）证实，

端-端反向斜吻合术在新生儿小肠闭锁中的应用

治疗新生儿小肠闭锁的术式多种多样，但多以端端斜吻合（亦称端背吻合）为主，为了保障肠管血运，近端扩张肠管采用偏向肠系膜侧的0～15度角斜切口切除极度扩张的盲端，远端萎缩肠管采用偏向肠系膜侧的≥45度角斜切口或加肠系膜对侧缘纵切开以扩大吻合口径，然后行两断端端一端单层或双层间断内翻缝合。传统端一端斜吻合术能保证肠管充分血运，但易发生肠管成角，影响肠内容物通过的流畅性。

体外冲击波碎石术治疗小儿鹿角状结石

目的 评价体外冲击波碎石术治疗小儿鹿角状结石的安全性和疗效。方法 从 1997年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,共收治 8例小儿鹿角状结石患儿 ,年龄 1.5～ 14岁 ,平均 7.8岁 ,结石直径均大于 2 0mm ,完全鹿角状结石 3例 ,部分鹿角状结石 5例 ,DonierCompactS碎石机治疗。 3例低龄患儿行氯胺酮麻醉 ,全部患儿碎石 1～ 5次 ,无需置D J管 ,随访 6个月以上。结果 6例无结石残留(75 .0 % ) ,2例残留结石 ,需经皮肾取石术治疗。 2例形成输尿管石街 ,轰击石街 1～ 2次后结石排出。随访 6个月以上 ,肾功能恢复正常 ,无高血压发生。结论 体外冲击波碎石是小儿鹿角状结石的首选治疗方法 ,安全性好 ,疗效高。应重视代谢障碍、解剖异常问题及并发症的防治。

先天性肾积水组织的超微结构及CTGF表达定位的电镜观察

目的研究肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）引起的先天性肾积水组织的超微结构变化及结缔组织生长因子（CTGF）在先天性肾积水中的表达定位。方法分别留取肾积水患儿5例、对照组2例组织标本，先用透射电镜观察超微结构的变化，再用胶体金做示踪物对病变组织进行免疫电镜观察，观察标记物所在位置，了解其在不同组织表达的差异性。结果透射电镜：积水肾实质细胞核间隙局部增宽，滤过膜的基质局部变薄、裂孔膜部分缺如、细胞核核型、核仁不规则，有较多自噬体。免疫电镜：CTGF在患肾的肾实质、肾盂、肾盂输尿管连接处狭窄段中的表达均明显增高，成纤维细胞细胞超微结构清晰，金颗粒呈团状、点灶状分布，特异性强，CTGF蛋白阳性标记主要位于粗面内质网、细胞核、核膜、线粒体等部位。结论先天性肾积水的形成与组织纤维化密切相关，CTGF与先天性肾积水的形成之间有相关性，在其发病过程中可能发挥重要作用。