置管冲洗治疗婴幼儿外阴阴道炎疗效分析

目的研究臭氧液、碘伏液置管冲洗治疗婴幼儿外阴阴道炎的临床疗效。方法将2013年1至12月在山西省妇幼保健院的120例婴幼儿外阴阴道炎患儿随机分为治疗组62例与对照组58例。治疗组将软橡胶管置入阴道应用臭氧液冲洗治疗,对照组将软橡胶管置入阴道应用0.1%稀碘伏冲洗治疗,两组均连续冲洗7天,并外涂红霉素软膏,停药7天后复诊评估疗效和不良反应。结果两种溶液治疗婴幼儿外阴阴道炎有效率分别为:臭氧液治疗组91.94%,碘伏对照组89.66%,两组有效率比较无统计学差异(χ~2=0.187,P>0.05),两组均未发现严重不良反应。结论臭氧液、碘伏液置管冲洗治疗婴幼儿外阴阴道炎安全有效、方便、无副作用。

妊娠期妇女阴道微生态状况的评价

女性阴道微生态体系是由阴道内的微生态菌群、机体的内分泌调节功能和解剖结构共同组成。健康妇女阴道内存在多种微生物群落，主要有乳酸杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、棒状杆菌、假丝酵母菌、支原体等。其中以乳酸杆菌为优势菌。对维持阴道正常菌群起着关键的作用。

妊娠期人乳头状瘤病毒感染状况分析

近年来子宫颈癌的发病率明显上升及年轻化。宫颈上皮内瘤变（CIN）为癌前病变,从CIN发展为宫颈癌大约10年,人乳头状瘤状病毒（HPV）感染是宫颈癌及CIN发生的主要原因。高危型HPV的持续感染将引发CIN及宫颈癌,低危型HPV感染常引起下生殖道湿疣等良性病变包括CINⅠ的发生。

47例妊娠合并梅毒患者妊娠结局的临床随访

目的为了解妊娠合并梅毒患者的妊娠结局,对47例患者进行孕期及产后24个月的临床随访。方法对妊娠合并梅毒患者,根据快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)的检测结果及是否在孕期接受过治疗分为2组,对其所生婴儿定期进行血清学检测,随访观察至出生后24个月。结果妊娠合并梅毒且RPR阳性的孕妇,在孕期未经治疗,死胎、死产和先天梅毒的发生率(8/22,36.38%)远高于在孕期接受治疗的妊娠合并梅毒且RPR阳性的孕妇(0/16,0),差异有统计学意义;接受治疗的梅毒孕妇,所生婴儿经过出生后24个月的随访无1例发生先天梅毒;其婴儿的TPPA转阴时间也较未治疗的婴儿明显提前。妊娠合并梅毒但RPR阴性孕产妇的妊娠结局及婴儿TPPA转阴时间无差异,其婴儿无1例发生先天梅毒。结论妊娠合并梅毒且RPR阳性孕妇,应在孕前或孕期经规范驱梅治疗,防止先天梅毒的发生。妊娠合并梅毒RPR阴性的孕产妇无明显不良妊娠结局。

2012—2017年山西省农村妇女宫颈癌筛查结果分析

[目的]分析山西省2012—2017年两个周期宫颈癌检查项目的筛查结果,评价项目实施情况及工作质量。[方法]收集山西省2012—2014年(第2周期)与2015—2017年(第3周期)115个项目县(区)、筛查人数2587229人次的宫颈癌筛查项目数据;采用χ^2检验比较第2周期和第3周期不同宫颈癌初筛方法阳性病例检出情况,以及进一步检查后宫颈癌前病变、宫颈癌等检出情况。[结果]在第2、3周期项目实施中,运用宫颈细胞学进行初筛的比例逐年上升,由第2周期的30.54%上升到第3周期的65.40%;细胞学初筛阳性率提高,由第2周期的4.2%上升到第3周期的4.8%;阴道镜检查异常率提高,由第2周期的39.64%上升到第3周期的44.33%;组织病理学检查异常率提高,由第2周期的18.99%上升到第3周期的32.11%;χ^2值分别为1455.13、278.23、1154.15(P均<0.001)。宫颈癌前病变检出率由第2周期的156.44/10万增至第3周期的283.15/10万,宫颈癌检出率由第2周期的47.83/10万增至第3周期的54.52/10万,早期诊断率由第2周期的83.83%增至第3周期的87.63%。[结论]山西省宫颈癌筛查方案在2012—2017年2个周期中逐步优化,筛查的有效性、准确性明显提升。宫颈癌前病变、宫颈癌的检出率及早期诊断率逐年提高。

山西省农村妇女宫颈癌筛查结果分析

[目的]评价2014年山西省农村妇女宫颈癌检查结果,探讨宫颈癌流行趋势与特点,为进一步推进宫颈癌筛查工作提供科学依据。[方法]回顾性分析2014年宫颈癌筛查项目35~64岁农村已婚妇女的筛查数据资料。[结果 ]2014年共计完成408 618例农村妇女的免费宫颈癌筛查,检出宫颈癌前病变721人,检出率为176.44/10万;检出宫颈癌215人,检出率为52.62/10万。[结论]进行育龄妇女人群的健康教育,加强高危人群管理,重点培训参加宫颈癌筛查的基层医师,是提高宫颈癌早诊早治的关键。

臭氧液治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的临床研究

目的观察臭氧液治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法确诊为宫颈HPV单一亚型感染的75例患者,按照编号随机分为治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组,治疗Ⅰ组、Ⅱ组给予臭氧液冲洗阴道及宫颈外口,疗程不同。对照组不使用任何药物,分别于治疗后3、6个月后复查3组HPV亚型检测。结果治疗3个月后,治疗Ⅰ组HPV转阴率为69.23%,对照组的自然消退率41.66%,二者无统计学差异(P>0.05)。6个月后,治疗Ⅰ组HPV转阴率为88.46%,对照组HPV转阴率为57.14%,二者有统计学差异(P<0.05)。治疗Ⅰ组与治疗Ⅱ组HPV转阴率无统计学差异(P>0.05)。结论臭氧液冲洗阴道及宫颈外口,能以氧化作用直接破坏高危型HPV-DNA物质进而灭活,达到清除HPV病毒的作用,HPV转阴效果明显,可以在临床推广应用。

2018年山西省子宫颈癌筛查数据分析

目的 分析2018年山西省农村妇女宫颈癌筛查数据,了解当地贫困县和非贫困县妇女宫颈癌的筛查状况,对两类地区宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率、早期诊断率进行比较,为当地贫困地区制定切实有效的宫颈癌防治措施提供可行性建议。方法 利用全国重大妇幼卫生项目宫颈癌检查项目信息直报系统,对2018年山西省宫颈癌检查上报数据进行分析。结果 2018年山西省36个贫困县筛查386 392例妇女,检出宫颈癌前病变947例,检出率:245.09/10万,宫颈癌130例,检出率:33.65/10万。79个非贫困县筛查383 539例妇女,检出宫颈癌前病变1 456例,检出率:379.62/10万,宫颈癌195例,检出率:50.84/10万。两类地区宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率、早诊率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应提高贫困县医疗机构的筛查技术能力,进一步提高贫困县宫颈癌筛查检出率,以保障贫困妇女的生殖健康。

山西省农村妇女生殖道感染和宫颈癌筛查情况调查

[目的]通过对山西省农村妇女生殖道感染(RTI)和宫颈癌初级筛查暨基层妇保院服务能力进行调查分析,探索适合山西省基层低收入人群的将生殖道感染防治和宫颈癌筛查相整合的妇女病普查普治模式。[方法]采用整群抽样的方法抽取山西省3县2503例20～59岁农村已婚妇女作为研究对象,进行了生殖道感染实验室检测和宫颈癌醋酸(VIA)筛查和碘染色(VILI)初级筛查,并对其中VIA阳性或VILI阳性的妇女进行阴道镜检查,异常者取活检进行病理诊断。同时,对21所基层妇幼保健院生殖道感染防治和宫颈癌筛查服务能力进行了调查分析。[结果]2503例调查对象中84.58%从未做过妇女病普查,经检查发现生殖道感染患病率达67.96%,宫颈癌及癌前病变患病率1.56%。而基层妇幼院服务能力普遍低下,宫颈细胞学筛查覆盖面小,仅有少数单位可开展阴道镜和病理诊断技术。[结论]基层妇幼机构生殖道感染检测和宫颈癌筛查技术亟待提高。应积极培训人员,在基层单位推广WHO推荐的RTI防治和宫颈癌初级筛查相结合的妇女病普查模式。

2014-2016年山西省农村地区女性宫颈癌筛查结果分析

目的根据2014-2016年山西省农村地区女性宫颈癌筛查数据,分析当地女性宫颈高级别上皮内病变及宫颈癌的检出率,探讨适合当地女性宫颈癌的筛查方法,为当地制定宫颈癌筛查策略提供依据。方法2014-2016年对山西省1215420名35~64岁农村女性进行宫颈癌筛查,采用醋酸/碘染色肉眼观察法(VIA/VILI)、宫颈脱落细胞学检查(分为巴氏涂片、宫颈液基细胞学涂片检查,人工阅片)、HPV检查(HPV检查阳性者进一步行宫颈细胞学检查)、全自动智能阅片诊断系统宫颈细胞学筛查(采用TBS系统报告,简称计算机阅片)4种方法。结果2014年筛查总人数408301名,检出宫颈高级别上皮内病变721例,检出率为176.59/10万;2015年筛查总人数403348名,检出宫颈高级别上皮内病变1069例,检出率为265.03/10万;2016年筛查总人数403777名,检出宫颈高级别上皮内病变1184例,检出率为293.23/10万。宫颈高级别上皮内病变的检出率逐年提高,VIA/VILI检测方法应用逐年减少,2016年VIA/VILI检测方法应用占全年筛查人数的36.39%。除2014年VIA/VILI和计算机阅片阳性率,2014-2016年宫颈脱落细胞学检查和计算机阅片阳性率比较差异无统计学意义外,其余年份4种检查方法阳性率两两比较差异均有统计学意义;除2014-2016年宫颈脱落细胞学检查和HPV检查比较差异无统计学意义外,其余年份4种检查方法阳性检出人群中宫颈高级别上皮内病变检出率两两比较均有统计学意义;除2014年VIA/VILI和宫颈脱落细胞学检查比较差异无统计学意义外,其余年份4种检查方法全人群中宫颈高级别上皮内病变检出率两两比较差异均有统计学意义。结论2014-2016年山西省宫颈高级别上皮内病变检出率逐年提高,计算机阅片的检出率明显高于其他检测方法。

山西省跨省婚嫁的农村育龄妇女艾滋病及母婴传播性疾病调查

目的:了解山西省跨省婚嫁的农村育龄妇女艾滋病及母婴传播性疾病的感染现状,降低新生儿感染的发生率。方法:对有跨省婚嫁的部分县进行摸底调查,面对面访谈、进行健康教育。并采集血样检测。结果:跨省婚嫁的农村育龄妇女对预防艾滋病及母婴传播性疾病的知识知晓率低,缺乏基本的妇女保健卫生知识。经检测发现艾滋病感染率1.21%(47/3870)、乙型肝炎感染率5.36%(66/1232)、丙型肝炎感染率0.97%(12/1232)、梅毒感染率1.87%(23/1232)。结论:跨省婚嫁的农村育龄妇女大都来自云南、四川、广西、河南等艾滋病高发省份,这部分妇女是艾滋病及母婴传播性疾病的高发人群,应引起高度重视。