腹型肥胖与2型糖尿病肾病

目的观察糖尿病肾病(DN)与相关因素间的关系。方法应用Logistic回归分析方法回顾性分析415例2型糖尿病患者的年龄、病程、血压、体重指数、腰臀比、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、空腹C肽等与糖尿病肾病间的相关性。结果糖尿病肾病(DN)组的病程、血压、腰臀比、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、尿素氮、肌酐均明显高于糖尿病非肾病(DM)组;Lo-gistic回归分析提示DN与病程、腰臀比、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白有显著相关性;血脂正常患者中糖尿病肾病组(DN)的WHR明显高于糖尿病非肾病(DM)组。结论减轻腹型肥胖、控制高血脂可在某种程度上防止DN的发生及发展。

下肢动脉硬化闭塞症相关危险因素及治疗前后动脉僵硬度的变化研究

目的:探讨下肢动脉硬化闭塞症发生发展的危险因素及治疗前后动脉僵硬度的变化。方法:对两组下肢动脉硬化闭塞症患者临床资料进行回顾性分析,均给予常规治疗后,记录颈—股脉搏波传导速度(CF-PWV)、踝肱指数(ABI)变化情况(治疗前、后)。结果:两组间在年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、空腹C肽、CF-PWV、ABI之间差异有统计学意义(P<0.05);两组下肢动脉硬化闭塞症患者治疗后CF-PWV较之前显著降低,而ABI则较之前有显著提高。结论:临床医生应准确掌握下肢动脉硬化闭塞症相关特征及危险因素,对高危人群积极给予各项干预措施以降低疾病发生率,对确诊人群提供正确救治改善其动脉僵硬度的方法,保障患者生活质量及身心健康。

亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与2型糖尿病关系的病例对照研究

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与2型糖尿病(T2DM)的关系。方法选取226例T2DM患者(病例组)和194例健康对照个体(对照组),检测两组同型半胱氨酸水平,采用PCR-芯片杂交技术检测亚甲基四氢叶酸还原酶C677T多态位点基因型,计算等位基因频率并统计分析。结果 2组MTHFR基因C677T位点基因型和等位基因频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),MTHFR基因TT型同型半胱氨酸水平显著高于CC型及CT型。结论 MTHFR基因C677T多态性影响同型半胱氨酸水平,但与T2DM的发病无明显的相关性。

亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与2型糖尿病下肢血管病变

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因C677T多态性与2型糖尿病(T2DM)下肢血管病变的关系。方法选取344例T2DM患者和159名健康志愿者(对照组),其中T2DM患者分为两个亚组,糖尿病合并下肢血管病变组(DM+PAD组)176例和单纯糖尿病组(DM组)168例,检测3组同型半胱氨酸水平,采用PCR-芯片杂交技术检测亚甲基四氢叶酸还原酶C677T多态位点基因型,计算等位基因频率并统计分析。结果 DM+PAD组MTHFR基因纯合基因型(TT)、杂合基因型(CT)及T等位基因频率分别为11.4%、35.2%和29.0%,均明显高于DM组(分别为5.9%、27.4%和20.6%)和对照组(分别为3.1%、28.9%和17.6%),基因型和等位基因频率分布差异均有统计学意义(P<0.05),而DM组和对照组之间的分布差异无统计学意义(P>0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,MTHFR基因型C677T多态性与糖尿病下肢血管病变的发生密切相关(OR值及其95%CI分别为1.760、1.048~2.755)。携带T等位基因患者血中Hcy水平显著高于未携带T等位基因患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MTHFR基因C677T多态性与北京地区2型糖尿病患者下肢血管病变相关,同型半胱氨酸的升高可能参与了下肢血管病变的发生与发展。

脉血康胶囊治疗下肢动脉硬化闭塞症60例疗效观察

目的探讨脉血康胶囊对下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法 60例患者给予脉血康胶囊治疗后2个疗程末对自觉症状、疼痛程度、超声测足背动脉血流量和踝肱指数进行测评,观察治疗前后变化。结果自觉症状明显好转、疼痛程度减轻、足背动脉血流量增加、踝肱指数升高。结论脉血康胶囊治疗下肢动脉硬化闭塞症有较好效果。

高血压患者动脉僵硬度与血脂的相关性研究

目的探讨高血压患者动脉僵硬度与血脂的相关性。方法选取北京大学首钢医院血管医学中心2013年度住院高血压患者140例(高血压组)和同期体检健康者402例(对照组)。比较两组受检者的年龄、性别构成、体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、脉压、平均血压、心率、空腹血糖(FBG)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、血脂〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕水平及颈-股动脉脉搏波传导速度(CF-PWV)。结果高血压组患者的年龄、男性比例、BMI、血压、CF-PWV及FBG、Cr、UA、TG水平均高于对照组(P<0.05),而HDL-C水平低于对照组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,在全部受检者中,CF-PWV与年龄、BMI、FBG、UA、TC、TG呈正相关(r值分别为0.580、0.122、0.230、0.209、0.106、0.228,均P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.195,P<0.05)。进一步校正年龄、性别、血压后,CF-PWV仍与TG呈正相关(r=0.160,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.153,P<0.05)。组内分析结果显示:对照组中,CF-PWV与TC、TG、LDL-C呈正相关(r值分别为0.173、0.267和0.116,均P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.137,P<0.05);高血压组中,CF-PWV与TC、TG、HDL-C、LDL-C无线性相关性(P>0.05)。多元线性逐步回归分析显示,在全部受检者中,年龄、脉压、心率、Cr、TG、HDL-C与CF-PWV存在回归关系(β值分别为0.442、0.181、0.072、0.166、0.118和-0.112,均P<0.05);高血压组中,年龄、心率、HDL-C与CF-PWV存在回归关系(β值分别为0.564、0.206和-0.189,均P<0.05)。结论高血压患者动脉僵硬度升高,并且存在血脂紊乱,如TG水平升高,HDL-C水平下降;高血压患者动脉僵硬度与HDL-C有一定的相关性。

心踝血管指数与高血压血管病变的相关性研究

目的探讨高血压患者心踝血管指数(CAVI)及其相关因素分析。方法入选体检男性375人,分为对照组(n=233)和高血压组(n=142)。应用动脉僵硬度自动检测装置测定CAVI,作为反映动脉僵硬度的指标。分别应用腹主动脉CTA、直接眼底镜检测腹主动脉及眼底动脉硬化情况。结果高血压患者CAVI水平显著高于对照组(8.15±1.15 vs.7.66±1.00,P<0.001)。腹主动脉硬化、眼底动脉硬化组CAVI水平显著高于对照组(8.59±0.52 vs.7.74±0.98,P<0.001;8.38±0.86 vs.7.60±0.95,P<0.001)。总体人群中,CAVI与年龄、颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)分别呈显著相关性(r=0.578、0.480、0.236、0.115、0.249、0.131、0.226,P均<0.05)。多元回归分析提示年龄、HbA1c是CAVI的独立影响因素(β=0.508,P<0.001;β=0.189,P=0.010)。结论高血压患者CAVI水平明显升高,CAVI是高血压患者大血管、微血管病变的良好评价指标。

心踝血管指数与高同型半胱氨酸血症的相关性研究

目的探讨血管性疾病患者心踝血管指数(CAVI)与高同型半胱氨酸血症(HHcy)之间的相关性。方法选择高血压、冠心病患者63例,根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平分为对照组(35例)及HHcy组(28例)。应用动脉僵硬度自动检测装置测定CAVI作为反映动脉僵硬度的指标。结果 HHcy组CAVI、颈-股脉搏波传导速度(CFPWV)显著高于对照组(9.59±2.47 vs.7.77±1.86,P=0.002;13.54±3.28 vs.10.63±2.65,P<0.001)。63例患者中血浆Hcy与年龄、CFPWV、CAVI分别呈正相关(r分别为0.357,0.331,0.417;P均<0.05)。校正年龄、性别因素后,Hcy与CFPWV、CAVI仍呈正相关(r=0.260及0.316,P均<0.05)。多元线性回归分析显示Hcy是CAVI的独立影响因素(β=0.447,P=0.013)。结论HHcy患者CAVI水平显著升高,提示Hcy参与了动脉僵硬度的发生进展过程。

2型糖尿病病人大动脉僵硬度相关危险因素研究

目的探讨分析2型糖尿病病人大动脉僵硬度及其相关危险因素。方法选取北京大学首钢医院2013年9月至2016年9月间收治的582例2型糖尿病病人作为观察组研究对象,同时选取来医院进行常规体检的384名正常人群为对照组,对两组研究对象行一般资料收集、颈动脉超声和脉搏波传导速度检查,观察比较两组检查结果。结果观察组病人收缩压、三酰甘油(triglyceride,TG)、体质量指数(body mass index,BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、胰岛素抵抗指数、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、同型半胱氨酸都高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoproteincholesterol,HDL-C)低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、颈-股动脉脉搏波传导速度(carotid-femoral pulse wave velocity,CF-PWV)高于对照组(P<0.05),其中观察组单侧斑块检出率为47.59%,对照组为14.22%,观察组双侧颈动脉斑块检出率为33.85%,对照组为5.47%,单、双侧观察组均高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对2型糖尿病病人脉搏波传导速度进行Logistic回归分析得知,年龄、收缩压、LDL-C、胰岛素抵抗指数、CRP是影响大动脉僵硬度的主要因素。结论 2型糖尿病病人中高血压、高脂血症的发生率明显高于正常人群,颈动脉更易生长斑块,且大动脉弹性明显减退,影响其僵硬度的因素有年龄、收缩压、LDL-C、胰岛素抵抗指数、CRP等。应在治疗中严格控制多重危险因素,提高治疗效果,改善病人生活质量。

急性心肌梗死的危险因素分析

目的分析急性心肌梗死的危险因素,以促进急性心肌梗死的有效防治。方法将326例冠心病患者分为急性心肌梗死组156例和慢性稳定型劳力性心绞痛组170例。收集2组患者的一般资料,包括性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史以及入院后次日清晨空腹血清同型半胱氨酸、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿素氮、空腹血糖、白细胞计数、中性粒细胞百分比、超敏C反应蛋白水平。结果2组性别、吸烟史、血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比有显著差异(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇、吸烟史、超敏C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比是急性心肌梗死的危险因素(P<0.05)。2组血脂正常患者同型半胱氨酸水平、超敏C反应蛋白水平、白细胞计数水平、中性粒细胞百分比、吸烟史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇、吸烟史、超敏C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比是急性心肌梗死的危险因素,早期针对高同型半胱氨酸血症进行干预,可降低急性心肌梗死患者的病死率。

2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化病变与血糖水平的相关性

目的探讨2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化病变与血糖水平的关系。方法选择2型糖尿病患者180例,应用彩色多普勒超声检测下肢动脉粥样硬化斑块病变情况,根据有无动脉粥样斑块分为无斑块组29例和有斑块组151例,其中有斑块组根据斑块病变程度分为斑块Ⅰ级33例、斑块Ⅱ级57例、斑块Ⅲ级61例。抽取静脉血,应用拜安捷血糖仪检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG),应用美国Bio-Rad VariantⅡ分析仪检测糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平。比较下肢动脉粥样硬化斑块不同病变程度患者的HbA_(1c)水平。结果有斑块组FBG、2 h PBG、HbA_(1c)均高于无斑块组(P均<0.05)。斑块Ⅱ级者FBG、2 h PBG、HbA_(1c)水平均高于斑块Ⅰ级者,斑块Ⅲ级者FBG、2 h PBG、HbA_(1c)水平均高于斑块Ⅱ级者(P均<0.05)。经Spearman秩相关分析,斑块病变程度与FBG、2 h FBG、HbA_(1c)均呈正相关(r分别为0.322、0.423、0.451,P均<0.05)。结论发生下肢动脉粥样硬化斑块的2型糖尿病患者血糖水平高于无斑块者;血糖水平越高,2型糖尿病患者的下肢动脉粥样硬化斑块级别越高。

医学教育早期临床实践在血管医学中的应用

目的 探索和研讨医学生早期临床实践教育在血管医学领域的经验.方法 以北京大学首钢医院血管医学科为依托,组织了北京大学医学部2013级临床医学专业、基础医学专业等4个专业96名学生,成立并遴选实施了13个项目组,进行了为期14天的血管医学早期临床实践活动.活动结束后,各项目组提交临床实践报告和成果展示,并通过调查问卷的形式调查学生临床实践的效果和对实践方法的评价.结果 学生对血管医学早期临床实践活动的满意度、收获有较高的评价,大部分学生认为血管医学早期临床实践时间分配合理、愿意早期接触临床、可以尝试以问题为基础学习教学以及愿意增加护理实习内容.结论 血管医学早期临床实践可以增加学生对血管医学的了解和热情,有效提升学生的综合素质和自主创新能力,并且学生对早期临床实践中增加PBL教学和护理实习内容具有较高的兴趣.

健康体检人群脉搏波传导速度及其相关因素分析

目的 健康体检人群脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)及其相关因素分析.方法 入选健康体检323人,根据PWV水平分为两组:对照组(PWV＜9 m/s)37人,观察组(PWV≥9m/s) 286人.PWV由Complior仪器测定.结果 观察组人群高血压发病率显著高于对照组.观察组收缩压、舒张压、脉压、甘油三酯水平均显著高于对照组[(141.2±19.9) mmHg比(129.0±18.8)mmHg,P＜0.001; (88.4± 11.1) mmHg比(82.1±10.8) mmHg,P=0.001; (52.8±12.9) mmHg比(46.8±10.6) mmHg,P=0.007;(2.13±1.64) mmol/L比(1.19±0.73) mmol/L,P＜0.001)].观察组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组[(1.26±0.37) mmol/L比(1.51±0.40)mmol/L,P=0.002)].相关性分析提示总体人群中PWV与年龄、收缩压、舒张压、脉压、血糖、糖化血红蛋白、尿酸、甘油三酯呈显著正相关性(γ=0.124,0.307,0.259,0.255,0.187,0.340,0.169,0.278,均P＜0.05),而与HDL-C呈显著负相关性(γ=-0.283,P＜0.001).多元线性回归分析提示PWV与收缩压、糖化血红蛋白有关(β=0.314,P=0.003;β=0.307,P=0.003).结论 PWV是动脉僵硬度的评价指标,高密度脂蛋白胆固醇可能参与了其中的保护作用,具体机制有待于进一步探讨.

心踝血管指数与高血压血管病变的相关性研究

该文探讨高血压患者心踝血管指数（cardio—ankle vascular index，CAVI）及其相关因素分析。方法：入选体检男性375人，分为对照组（n=233）和高血压组（n=142）。应用动脉僵硬度自动检测装置测定CAVI，作为反映动脉僵硬度的指标，分别应用腹主动脉CTA、