分析重型脑外伤应用改良外伤大骨瓣手术治疗的效果

目的研究重型脑外伤应用改良外伤大骨瓣手术治疗的效果。方法30例重型脑外伤患者,随机分为对照组和观察组,每组15例。对照组采用标准外伤大骨瓣手术,观察组采用改良外伤大骨瓣手术。比较两组患者手术前后血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、颅内压水平、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及术后的并发症发生情况、格拉斯哥预后评分(GOS)、预后情况。结果术后,两组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于术前,且观察组患者hs-CRP(6.59±1.35)mg/L、IL-6(8.04±1.20)ng/L、TNF-α(12.20±1.82)ng/L均低于对照组的(11.84±2.01)mg/L、(14.36±2.16)ng/L、(19.53±3.27)ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1、3、7、14 d的颅内压分别为(23.13±1.67)、(20.11±1.19)、(15.34±1.02)、(10.12±0.84)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于对照组的(28.23±2.09)、(23.05±1.63)、(20.04±1.35)、(15.22±1.20)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者GCS评分均高于术前,NIHSS评分均低于术前,且观察组患者GCS评分(14.30±0.42)分高于对照组的(11.27±1.89)分,NIHSS评分(7.65±1.15)分低于对照组的(12.10±2.01)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率6.67%低于对照组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后GOS评分(3.40±0.67)分高于对照组的(2.73±0.45)分,总预后良好率60.00%高于对照组的20.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良外伤大骨瓣手术取得的效果确切,主要体现为重型脑外伤患者炎症反应更轻、颅内压控制效果更好、并发症更少、意识障碍程度更轻、神经功能恢复更好且预后效果更优等方面。

经侧裂—岛叶入路显微手术治疗高血压脑壳核出血

对38例经CT确诊高血压脑壳核出血（出血量40—80m1）患者，均采用经翼部开颅、经侧裂-岛叶入路显微镜下脑壳核血肿清除术。结果：38例中死亡3例，存活35例。术后6个月随访，生活自理21例，生活部分自理8例，生活不能自理6例。认为经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑壳核出血为最理想的手术入路。

双额叶脑挫裂伤40例报告

2004年1月～2008年12月,我们共收治双额叶脑挫伤患者40例,现将其诊治体会报告如下。临床资料：本组男32例,女性8例。年龄18～67岁。致伤原因为车祸29例,钝器伤3例,坠落伤8例。枕顶部着力32例,额面部着力8例。均行头颅CT平扫证实双额叶脑挫裂伤,其中合并颅骨骨折20例,合并颅内血肿包括硬膜外或硬膜下血肿8例,合并蛛网膜下腔出血6例,就诊时神志清楚6例,嗜睡8例,昏迷22例,脑疝4例。

神经介入、显微神经外科手术治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果

目的观察神经介入、显微神经外科手术治疗重症动脉性蛛网膜下腔出血的临床效果。方法选取重症动脉性蛛网膜下腔出血患者58例,分为两组。对照组(30例)采取普通外科手术、单纯血管内治疗或保守治疗,研究组(28例)采取神经介入联合显微神经外科手术治疗。结果研究组患者预后恢复良好率(82.14%)显著高于对照组(56.67%,P<0.05),研究组不良反应发生率(7.14%)显著低于对照组(33.34%,P<0.05)。结论重症动脉性蛛网膜下腔出血患者采取神经介入、显微神经外科手术治疗,患者预后恢复效果较好,且并发症发生率较低。

对高血压脑出血患者进行高压氧治疗的效果研究

目的 :探讨对高血压脑出血患者进行高压氧治疗的临床效果。方法 :将2016年4月至2018年3月在山东省乐陵市人民医院进行治疗的90例高血压脑出血患者随机分为REF组(n=45)和OBS组(n=45)。对两组患者均进行手术治疗。术后,对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,对OBS组患者进行高压氧治疗。然后,比较两组患者脑血管的动态阻力、外周阻力、脑血管内的平均血流量、平均血流速度、Loewenstein认知功能评定量表的评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表的评分及其预后的效果。结果 :接受治疗后,OBS组患者脑血管的动态阻力和外周阻力均小于REF组患者,P<0.05;OBS组患者脑血管内的平均血流量多于REF组患者,P<0.05;OBS组患者脑血管内的平均血流速度快于REF组患者,P<0.05;OBS组患者Loewenstein认知功能评定量表的评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表的评分及预后的良好率均高于REF组患者,P<0.05。结论 :对高血压脑出血患者进行高压氧治疗,可有效地提高其认知功能和运动功能,改善其预后。

改良翼点入路手术治疗基底节区高血压脑出血82例

目的观察改良翼点入路血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血(HCH)的临床疗效。方法对82例Ⅳ级基底节区HCH患者采用改良翼点入路血肿清除术治疗。结果 82例中,死亡15例(18.3%)。术后6个月,按日常生活能力(ADL)分级:Ⅰ级0例、Ⅱ级18例、Ⅲ级26例、Ⅳ级17例、Ⅴ级6例。结论改良翼点入路血肿清除术治疗Ⅳ级基底节区HCH效果较好。

微骨孔穿刺引流治疗高血压基底节区脑出血(附36例分析)

目的探讨微骨孔穿刺引流治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法 2006年6月至2010年3月采用微骨孔穿刺引流治疗高血压基底节区脑出血36例,并与同期常规开颅手术治疗的40例高血压基底节区脑出血患者进行对比。结果微骨孔穿刺引流术后并发症发生率(22.2%,8/36)明显少于常规开颅术(45.0%,18/40;P<0.05),且术后患者预后良好(日常生活能力分级Ⅰ～Ⅲ级)率(66.7%,24/36)穿刺引流治疗组明显高于常规开颅组(40.0%,16/40;P<0.05)。结论微骨孔穿刺引流治疗高血压基底节区脑出血,对脑组织损伤小,并发症少,预后较好。

弥漫性轴索损伤45例临床报告及治疗体会

目的探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性总结45例DAI的临床特点、影像学资料、治疗措施及预后。结果 45例DAI患者中,恢复良好9例,中残15例,重残11例,死亡10例。结论 DAI原因多为车祸伤及高空坠落伤,结合临床表现与影像学资料可早期诊断,及时采取综合治疗措施可降低患者致残率、改善预后。